Elsősegély anafilaxiás sokk otthon, a szabadban, a szárazföldön és a levegőben van, hogy azonnali és kachesvtennoy. Néhány percet vesz igénybe egy személy mentése, és a legcsekélyebb késleltetés a halál. Ezért ma a cikkünkben elmondjuk az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátásának tüneteit és algoritmusait.
első tünetek
előfordulása time bekövetkezésének kezdeti jelei anafilaxiás reakciók miatt ilyen tényező:
- milyen anyag allergén-provokátor;
- módszer allergén-provoker behatolására a véráramba;
- érzékenysége ennek az allergénnek;
- fiziológiai, anatómiai jellemzők, a meglévő betegségek, a hajlam, hogy allergia különféle;
- kor és súly;
- meglévő belső patológiák;
- örökletes hajlam az akut allergiás megnyilvánulásokra.Így
:
- például rovar-méreg, egy gyógyszer intramuszkulárisan vagy intravénásan okoz azonnali reakció, mely tünetek fejlődnek közötti intervallumban 1 - 2 és 30 perc.
- allergiás sokk, hogy az élelmiszer általában nyilvánul meg, később - a 10 perc és néhány óra, bár sok esetben( frissen préselt narancslé, mogyoró) organizmus, amely képes reagálni a villám - 15 - 40 másodperc.
előbb kóros tünetek az expozíció után egy allergénre gyorsabban növekszik, mint azok súlyosságát, annál rosszabb a körülmény jelentkezik, a beteg bonyolult folyik eltávolítását, és magasabb a halálozás kockázatát, ha a támogatást nem nyújtott azonnal.
első tünetek anafilaxiás sokk tárgyalja ezt a videót:
Gyakori tünetek
leírásakor az alapvető jellemzői a ASH( anafilaxiás sokk), függetlenül attól, hogy a forma patológia, persze, először úgy általánosítani, hogy lezárja a rokonok, barátok, kollégák és a beteg saját maga képes volt gyorsan megtaláljakritikus helyzet. Ezek a tünetek kifejezett külön nem feltétlenül terjednek vagy következetes, néha úgy tűnik, elszigetelt tünetek, de ezek mind arra, hogy nem a különböző szervek:
- duzzanat a bélés az orr, a torok, a szemhéj, az ajkak, a nyelv, a torok, a nemi szerveket, amelyek gyakran kísérik erős égő, bizsergés, viszketés, raspiranie szövetek( az esetek 90% -ában);
- bőrelváltozások fényes kiütések, hólyagok( típus urticaria), vörös vagy fehér foltok, súlyos viszketés( a gyors fejlődés bőr tüneteinek anafilaxia később is bekövetkezhet, vagy elhagyható egyáltalán);
- hirtelen fájdalom a mellbimbó mögött - éles és ijesztő beteg;
- ajkak, arcizomzat zsibbadása;
- könnyezés, szemfájdalom, irritáció és viszketés;
- nehézlégzés, köhögés, sípoló légzés, fütyülő( nehézlégzés), felszíni nadrág;
- érzés egy gombóc a torokban, ami lerontja a nyelés, tömörítés a nyak
- hányinger, görcsök a gyomorban, hasi fájdalom, hányás rohamok( gyakran - a kapcsolatot az allergénnel a gyomorba)
- pulzáló vagy sajtolással fejfájás, szédülés;
- perverz gasztrikus érzés: fémes, keserű íz a szájban;
- gyakori összehúzódása a szívizom( tachycardia) vagy bradikardia( lassuló rendellenes szívverés), szívritmus zavarok( aritmia);
- vérnyomásesés, homályos, homályos látás, kettős látás;
- pánikreakciók, kifejezett félelem a haláltól, fulladás;
- magas adrenalin a vérben a háttérben a pánikroham - az az érzés, egy erős égő érzés az ujjak, tremor( remegés), rángások;
- akaratlan vizelés, a székelés, pecsételő a belső genitális szervekben( nőknél);
- homályosodás és tudatvesztés. Tünetei anafilaxiás sokk
tünetegyüttes fajtájától függően tipikus
anafilaxia( körülbelül 53%)
Tünetek:
- hipotenzió( a normálérték alatt lévõ vérnyomásesés);
- pirosság vagy szédülés, kék ajkak;
- lehetséges bőrkiütés, bármely terület duzzanata( különösen veszélyes - a gége és a nyelv ödéma);
- súlyos gyengeség, tinnitus, szédülés;
- viszketés, bizsergés, az arc bőrének égése, kezek;
- érzés a hő, nyomás, teltség a fej, az arc, a nyelv, az ujjak;
- szorongás, veszélyérzet, halálfélelem;rendellenes izzadás.
- nyomás és mellkasi fájdalom, mellkasi szorítás;
- légszomj, gyakori nehéz légzés füttyentéssel, sípolással, köhögéssel;
- néha - hab a szájon a háttérben a dyspnea;
- hányinger, fájdalom a gyomor, a belek, hányás, fájdalom
- szívburok területen;
- szédülés, súlyos fájdalomcsillapítás a fejében.
- zavartság és tudatvesztés.
- görcsök az egyes izmok, karok és lábak esetében, epilepsziás típusú rohamok lehetnek;
- kontrollálatlan vizeletürítés, széklet.
Jellemzők:
vezető tünete - hipotenzió( nyomásesés) miatt egy akut állapot vaszkuláris összeomlása és légzési elégtelenséget gége oedema vagy bronchospasmus.
Nagyon pezsgő( nedves, száraz) rales.
következtében erős nyálkahártya ödéma és hörgő-extenzív zaj a tüdőbe légzés nem tömörített( „néma fény”).
Súlyos:
- tágított diákok, akik nem reagálnak a fényre;
- impulzus gyenge fonalszerű;
- gyors vagy lassú szívverés normál tartományon kívül;
- -ritmus( arrhythmia) meghibásodása;Az
- szívhangja süket.
Gyakran előfordul, hogy minden más forma akut rosszindulatú tanfolyamot eredményez, amely nagy valószínűséggel a beteg halálával jár.
hemodinamikai( 30 - 35% -ában)
Tünetek:
- éles fájdalom a szív;
- a vérnyomásmérők jelentős csökkenése;
- siket szívhangok, gyenge impulzus - eltűnésig;
- szívritmuszavar( arrhythmia) - asystoláig;
- erős sápadtság miatt érgörcs vagy az úgynevezett „égő öblítés”( bőrpír a bőrön keresztül a hőérzet legerősebb);
- Vagy „márvány” bőr betegségek miatt a vérkeringést a kapillárisok, cyanosis( kék ajkak és körmök, a nyelv).
A légzés és az idegrendszer lefutásának jelei kevésbé hangsúlyosak.
Vezető pato-szimptómák - a cardiovascularis aktivitás megszüntetése, akut szívelégtelenség következtében.
Korai diagnózis és aktív kezelés - az előrejelzés kedvező.
asphyxiás( 17%)
tünetei légzőszervi rendellenességek:
- paroxizmális száraz köhögés;
- rekedt hang, zihálás;Az
- gátolta a felszíni légzést stridoros( whistle) és görcsös lenyeléssel;
- a torok, a nyak, a légutak idegen tárgyának duzzanata érzése;
- mellkasi kompresszió érzése;
- légúti görcs - gége, hörgők;
- kék bőr az orr és az ajkak köré, kék körmök;
- tüdőödéma;
- az orrnyálkahártya, a garat, a gégészet orrdugulása és duzzanata;
- hideg verejték, pánik, eszméletvesztés.Így
túlsúlyban akut légzési elégtelenség miatt duzzanat a nyálkahártya a gége átfedő annak lumen( részlegesen vagy teljesen) hörgőszűkület teljes elzáródás, hogy a bronchiolusok, tüdő ödéma. Azáltal
asphyxiás formában hajlamosít a krónikus bronchitis, asztma, tüdőgyulladás, tüdő fibrózis, bronchiectasia, emphysema.
A prognózist a légzési elégtelenség mértéke határozza meg. Ha a késleltetés az intézkedések meghozatalakor, akkor a beteg elpusztul.
Agyi( medulláris)
Tünetek:
- overexcitation, szorongás, félelmek, pánik;
- légzési ritmuszavarok( légzési aritmia);
- sovor( zsibbadás, a kómához közeli állapot, a tudatosság elnyomása és az akciók elleni kontroll elvesztése);
- görcsök( izomrángás, lábgörcsök);
- eszméletvesztés az agy erekében fellépő akut keringési zavarokban;
- az okcipitális izmok merevsége( merevsége);
- a légzés és szívritmuszavar megállítása az agy ödémájával.
Központi idegrendszeri zavarok dominálnak.
A prognózis az orvosi ellátás kezdetétől függ. Hasi
( 25%)
Tünetek:
- vágási fájdalmak gyomortáji területen( gödör a gyomor), peritoneális irritációs tünetek emlékeztető tüneteket perforáció fekélyek, ileus, hasnyálmirigy-gyulladás;
- hányinger, hasmenés, hányás;
- akut fájdalom a szívben( amelyben gyakran diagnosztizálják a "miokardiális infarktus" hamis diagnózisát);Az
- egy sekély és rövid tudatzavar;Az
- enyhe vérnyomáscsökkenés( nem kevesebb, mint 70/45 Hgmm).
A többi tipikus tünet kevésbé hangsúlyos.
Vezető tünetei - tünetei „akut has”, ami gyakran vezet a hiba a diagnózis
Előfutárok - viszketés a szájban, duzzanat a nyelv és az ajkak.
Gyakran előfordul, hogy más formák nem érnek biztonságban.
terhelés indukálta( 2-5%)
Tünetek:
- pruritus;
- vért a fejét, láz, erythema( bőrpír), kiütés vagy cisztás bőrkiütés( csalánkiütés);
- az arc, nyak ödéma;
- hasi fájdalom és hasmenés;
- légszomj, gégéi ödéma;
- élesen csökkent a vérnyomás. Fizikai
feszültség, mint egy olyan önálló tényező, kombinálva a használata ételek vagy gyógyszerek gyakran vezetnek a fejlesztési anafilaxiás reakciók növekvő sokk.
Ha a reakciót légzési nehézség előtt abbahagyják, a betegnek a páciensből való gyors kiválasztódása várható.A duzzanat és az alacsony vérnyomás életveszélyes tünetek. Következő
nővér algoritmus cselekvések fogják venni a kórház előtti és sürgősségi elsősegély anafilaxiás sokk gyermekeknél és felnőtteknél.
Elsősegély gyermekek és felnőttek anafilaxiás sokk
első jelére mutat a fejlődés anafilaxiás reakció, azonnal hívjon mentőt. Mindenesetre fókusz - még ha egy személy állapota stabilnak tűnik, tudnia kell, hogy minden ötödik beteg anafilaxiás reakció megmutatkozó két szakaszból áll: miután látszólag sikeresen befejezte az első szakaszban az anafilaxia tól 1 óra és 3 nap van egy második -gyakran súlyosabb.
Elsősegély anafilaxiás sokk
Elsősegélynyújtás otthon, a munkahelyen, az intézmények
adrenalin befogadási
érkezése előtt „sürgősségi” minden olyan intézkedések, világos és következetes.
- Sok orvos javasolja az adrenalin( epinefrin) azonnali bevezetését még az anafilaxiás sokk kezdeti jelei mellett is. Ez a lehetőség leggyakrabban indokolt, mert a beteg állapota másodpercben rosszabbodhat.
- Mások tanácsot, hogy várjon adrenalin otthon, hacsak nincs egyértelmű megsértésének a szív és a légzés, kifejtve, hogy az adrenalin - eszközök fokozott veszélyt okozhat szívmegállás. Még az "elsősegély" szakemberei gyakran elkerülik az adrenalin alkalmazását, és áthelyezik a felelősséget a kórházban lévő újraélesztő orvosok következményeiért.
Ezért nagymértékben függ a megnyilvánulások súlyosságától, amelyet a mentőautó megérkezése előtt szorosan ellenőrizni kell.
További információt elsősegély anafilaxiás sokk leírni ezt a videót:
Sürgős lépésekre
azonban - ha kell cselekedni a lehető leggyorsabban, és tegye a következőket:
- megszüntesse a forrása az allergén: távolítsa el a fullánkot, stop intramuszkuláris gyógyszert.
- kóc drag véna( kinyomása nélkül nagy artériák) egy olyan helyen, fent az injekció helyén, vagy harapás( gyengítik 1 perc 10 percenként);
- fel az érintett része egy fűtőberendezés hideg víz, jég, lehetséges, hogy késleltesse a terjedését a allergén a véráramlás;
- ha szükséges -, hogy szabad a száj és az orr nyálka, hányás, távolítsa el a protézis;
- ha a beteg eszméletlen, húzza ki a nyelvet, így nem vágja le a gégében,
- viszont a beteg az ő oldalán, a nyelv és az élelmiszer tömegének lehetséges hányás nem blokkolja a levegő útját;
- minden övek, kigombolni a gombok, nyakkendő gyengül, ha szükséges -, hogy megtörjük a ruhákat, ne habozzon levegőt baba - sebről kötést levesz.
- Ha a beteg lélegzik, letette a hátán, és felemelte a lábát, hogy irányítsa át a vért a szív és az agy. De abban az esetben a kezdődő ödéma a gége - éppen ellenkezőleg - azt kell elfogadni, függőleges helyzetben, és megteszi a gyermek kezét, visszafogja.
Ha a légzés és pulzus, annál személy eszméleténél van, az állapota többé-kevésbé stabil, és képes teljesíteni a kéréseket azonnal az alábbi gyógyszereket:
- hormonális szerek - az enyhítésére légúti ödéma és a beteg fulladásos halált:
- prednizolon( ampulla- 30 mg).Felnőtt betegek beadott 300 mg-ig( , 5 - 10 injekciós üveg), gyermekek éves 14 év számított dózis, amelynek mértéke 1 - 2 mg per testsúly-kg, a neonatális 2 - 3 mg kilogrammonként.
- Dexametazon( 1 ml - 4 mg) felnőtteknek 4-től 40 mg, a gyermekek számára bármilyen korú dózis szerint számítjuk testsúly: 0,02776-0,16665 mg per 1 kg. Intramuszkuláris, lassú, mélyen a fenék. Ha nem figyelhető meg javulás - a gyógyszert naponta egyszer 15 - 30 perc alatt
- Antihisztaminok , hogy elnyomja a szervezet reakciója, hogy a kibocsátás a hisztamin:
- Suprastin. Felnőttek 40 és 60 mg közötti dózisok. Kezdeti csecsemő adagok: születésről évre 5 mg;az egy éves korig 6 éves - 10 mg;6 és 14 év között: 10-20 mg. Tekintettel arra, hogy az arány kilogrammonként nem haladhatja meg a 2 mg-ot. Szintén
- Suprastin használni Tavegil, difenhidramin, pipolfen.
- intramuszkuláris injekciókat az alapok csinálni I generációs , mint a leghatékonyabb a kritikus helyzetekben.
Ha lehetetlen, hogy egy intramuszkuláris injekciós ampulla óvatosan törni, töltse fecskendőt gyógyszert, és eltávolítjuk a tűt a fecskendőből és öntjük a nyelv alá - a szája sarkában, annak ellenőrzése, hogy a beteg fojtott. A terápiás hatás ebben a módszerben jön nagyon gyorsan, mert a hajók a nyelv alatti gyógyszeres kezelés azonnal felszívódik a véráramba. Ha a gyógyszer
csöpög a szemébe, az orr, és ez okozta akut anafilaxia, szem és orrjáratok és vízzel eltemetett ott epinefrin( 0,1%), vagy a hidrokortizon( 1%), vagy dexametazon.
kritikus helyzet érkezése előtt „első»
esetében katasztrofális helyzet - a beteg fulladást vagy nem lélegzik, elkékült, elveszti az eszméletét, a tünetek jelzik a nehéz légzés, szívelégtelenség - azonnali alkalmazását adrenalin.
| gyógyszer és cselekvés | Hol és hogyan adja |
|---|---|
Adrenalin.1 ampulla 1 ml oldat 0,1%
|
|
Orosz Online gyógyszertárakban gyakran vannak speciális adagoló fecskendővel toll adag adrenalint már szükséges, hogy egyszeri alkalmazása anafilaxia: egy fecskendő - tollat egy EpiPent, egyetlen dózis 0,15 - 0,3 mg.
Ha gyógyszereket nem, vagy nem segítenek
Közvetett szívmasszázst, és kénytelen levegőt - a munkakörülmények vagy otthon kezdődik el azonnal, ha van egy szívmegállás.
Ha a légutak duzzadt rosszul, és nem teszik lehetővé a szellőztetést, mielőtt végzett adrenalin injekció, gyakran kiderül, hogy eredménytelen. Ezért abban az esetben, görcs a légutak, a gége, a légcső végre csak közvetett szív masszázs, miközben továbbra is csinálni érkezése előtt az orvosok „mentő”.
masszázs technika
masszázs a szívizom végeztük prodavlivaya mély( 4-5 cm) hajtogatott keresztben tenyér a mellkas szív területet. A nyomást tartott nem kéz izmainak, és a testsúly az egész kiegyenesített könyöknél - függőlegesen.50-60 kattintás percenként. Ha az ember csinál a masszázs is van, senki sem változtatni, és ő már egy kimerült, hagyjuk, hogy nyomást gyakoroljanak a mellkas, még a sarok - csak nem hagyja abba. Amikor
masszázs és tüdőventiláció végrehajt( ha a levegő teszi az utat a tüdőben), az alternatív intézkedés:
- optimálisan 4 push, lélegezzen a száján keresztül, miközben a beteg orra és hátravetett fejjel, tolatási 4;lehetséges a levegő és fúj az orr, de ez a módszer - kevésbé hatékony, mert általában sokkal nyálkahártya megduzzad, megakadályozza levegő áramlását;
- ha újraélesztés működik egyedül, váltakoztak a két belégzési 30 tolja a beteg mellkasára. Következő
tekinthető sürgősségi ellátást anafilaxiás sokk, mint egy nővér a helyszínen, és a klinikán.
Medical betegek kezelésében anafilaxia tüneteit rohanás az ügyeletre, a kórházban. Integrált kezelés célja, hogy letartóztassák keringési zavarok, normalizálja a működését, a szív és a légzőrendszert, enyhíti a duzzanat, hogy szakítsa meg a fellépés az allergén.
A sürgősségi terápia módszerei, amelyeket allergiás sokkokkal végeznek, magukban foglalják a gyógyszerek alkalmazását. Crank
adrenalin( epinefrin): korai bevezetése a megoldás, hogy megakadályozzák a komolyabb körülmények között. Szakemberek „sürgősségi” alkalmazása gyógyszer helyileg( nem kórházban), intramuscularisan neki időveszteség nélkül manipuláció vénák. A dózisokat az "Elsősegély" rész tartalmazza.
Ha végzett- intravénás : dózis felnőtt testtömegű 70-80 kg - 3 - 5 g per perc. Célszerű beadni gyógyszert a vénába csepegtető, intravénás injekció, mint adrenalin visszatartott a vérben 3-10 perc. Ehhez 0,1 ml 0,1 ml adrenalin 0,4 liter NaCl-t oldjon fel. A csepegtetés bevezetése 30-60 csepp / perc. Vagy használja
- bolus egy vénába, amelyre 0,5 ml adrenalin hígított 0,02 ml nátrium-klorid-oldatot használva 0,2-1,0 ml 30-60 másodperc. Néha a gyógyszert közvetlenül a légcsőbe injektálják. Plot
test, ahol a kábítószer került bevezetésre, provokál anafilaxia, vagy olyan helyen, ahol nem volt egy rovar csípése, 5-6 pont vágva epinefrin oldatot, 0,1%, hígított 1:10 arányban.
Egyéb készítmények
- Glükokortikoszteroidok - intravénásan. Prednizolon, dexametazon a fent említett dózisokban.
- Az antihisztaminok intramuszkulárisak. Suprastin 2 - 4 ml, Difenhidramin 1% 1-2 mi, Tavegil 0,1% 2-4 ml.
- Eufillin( 2,4%) 5-10 ml dexametazonnal( 2 - 4 ml) injektáltunk be a vénába a görcs hörgőket.
- oxigén( az oxigén nyomás alatt) úgy tartjuk, hogy jeleit cianózis( kékes bőr), előfordulása zihálás.
- Cardiac glikozidok - a miokardiális funkció meghibásodása esetén.
- Az atropin( 0,1%) patológiásan lassú szívverés( bradycardia) esetén 0,25;0,5 vagy 1,0 mg. A gyermekek dózisát a gyermek életkora és testtömege alapján 0,05-0,5 mg-ra korrigálják. Ha a dózisok nem hatásosak - 10 percenként 15 percen keresztül atropin injekciót adnak be. Diuretikumokkal
- ödéma, de csak akkor, ha a beteg normális nyomáson nem okoz kritikus annak csepp: Lasix 0,040-0,08 g, furoszemid oldatot 1% - 1 - 2 ml Mannit 15%( 1 - 1,5 gtesttömegkilogrammonként).
- Relanium 2 - 4 ml görcsrohamok megjelenésével.
- Reopoliglyukin - toxinok, allergének és keringő vérmennyiség-hiány megelőzésére. Kolloid
- , sóoldatok - veszélyes vérnyomáscsökkenést. Miután
- nyomás normalizálása( felső 90 mm-es. Hg. V.) öntjük Dopamin 0,4 g, 0,5 liter 5% -os dextróz.
- Ha a gyógyszert, ami miatt a allergiás sokk, bekerült a test révén a nyelőcsövet, a gyomrot kimostuk.
Azt javasoljuk, hogy ezt a videót, és Elena Malysheva segítséget anafilaxiás sokk: