1 Orvosi indikációk
A 30-50 év közötti nőknél gyakrabban észlelhetők a pheochromocytoma. Az esetek 10% -ában patológiát találtak a gyermekeknél. A rosszindulatú phaeochromocytomas az adenokarpa lokalizációjának phaeochromoblastoma. Ha a betegség örökletes, akkor azt Recklinghausen betegségével kombinálják.
A fő patológia negatívan befolyásolja az ereket, a szíveket, az idegsejteket és az endokrin rendszert. Az adrenalin stimulálja az alfa-2 és a béta-2-adrenerg receptorokat. A hormon hatása a pulzusszám növekedésével és a fő test többi mutatójával függ össze. Javasoljuk, hogy látogasson el
- Mi preeclampsia születés után
- Tünetei a hipertóniás krízis nők tünetei preeclampsia
- jelenlegi gyógyszerek a nyomás alól!
első tünetek a betegség megmutatkoznak formájában tachycardia, mydriasis, izzadás, polyuria. A pheochromocytoma hormonális aktív mellékvese daganat, amely megakadályozza a hemodinamikát. A szakemberek különbséget tesznek a betegség paroxysma, perzisztens és vegyes formái között.
Az első esetben, a beteg aggódnak hirtelen megnő a vérnyomás, fejfájás, szédülés, állandó félelem, sápadt bőr, fájdalom a mellkas és a has. A katekolamin-válság mikrocytózist, limfocitózist és glukozúziát vált ki. A támadás a fizikai stressz, az overeating vagy az alkoholfogyasztás, a stressz hátterében nyilvánul meg. Az állapot időtartama néhány perc és 2-3 óra között van.
A perzisztens pheochromocytoma tünetei a vérnyomás tartós emelkedését jelzik. A beteg vegyes formában panaszkodik gyakori pheochromophytomikus válságokról. A betegség súlyos szakaszát az alacsony és a magas vérnyomás rendellenes változása jellemzi. Ez az állapot veszélyezteti a beteg életét.
2 Betegvizsgálat
A laboratóriumi diagnózis segít a katecholaminok termelésének és szekréciójának értékelésében. A technika pontossága eléri a 96% -ot. Ugyanakkor a betegnek ajánlott vér adományozása az adrenalin, a dopamin és a noradrenalin szintjének meghatározására. A katecholaminok vérben történő meghatározásának előnyei magukban foglalják a gyakori vizsgálat lehetőségét.
A katecholaminok vizeletben történő meghatározása lehetővé teszi egy tumor szekréciós aktivitásának értékelését bizonyos időtartam alatt. A diagnosztikai eljárások hatékonyságának növelése érdekében farmakológiai teszteket alkalmaznak. Ezek az alapok azon alapulnak, hogy bizonyos gyógyszerek blokkolják vagy biztosítják a tumor katecholaminok felszabadulását.
A phaeochromocytomák hatékony diagnosztikája MRI és CT.Az ultrahang érzékenysége a pheochromocytomákra nézve 90% -on belül változik. Ez a mutató fokozódik, ha a lézió mérete meghaladja a 2 cm-t. A mellékvese állapotának felmérése érdekében szelektív fájdalomcsillapítás látható.
Ez a betegség gyakran differenciálódik a magas vérnyomással. Mivel a klinika Ezen patológiás van némi hasonlóság, pontos diagnózist az orvos felhívja a figyelmet a következőkre:
- beteg életkorától - a magas vérnyomás gyakran alakul ki a 40. életév után;
- egyidejűleg előforduló betegségek - a phaeochromocytoma gyermekeknél magas vérnyomás kialakulását idézi elő.
A diabetes mellitusban előforduló magas vérnyomás gyanúja a kérdéses patológia jelenlétének. Ez a gyanú nő, ha az inzulin nem befolyásolja a hiperglikémiát.
3 Terápiás módszerek
A kérdéses betegség radikális kezelése a tumor sebészi eltávolításából áll. Előzetesen a páciens készen áll a következő műveletre. A készítmény célja a hemodinamikai paraméterek stabilizálása. A vérnyomás normalizálása érdekében a-adrenoblockokat alkalmaznak( Tropafen, Fentolamin).A sikeres kezelést az ortosztatikus reakció megjelenése jelzi a betegben, amikor a test helyzete megváltozik.
A kevert formában a vérnyomás normalizálható a Catapressan, a Raunatin és az Apressin segítségével. Ha a páciens paroxizmás pheochromocytomával rendelkezik, az alacsony vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenjavallt. Az adrenoblokozókat az összeomlás lehetőségének figyelembevételével kell kinevezni. Gyakrabban a betegeket Prazosin szedik. A posztszinaptikus receptorok választható blokkolásával a tachycardia megelőzhető.
JAVASOLT!
Egy egyszerű, de hatékony módja annak, hogy megszabaduljon az fejfájástól! Az eredmény nem lesz sokáig! Olvasóink megerősítették, hogy sikeresen alkalmazzák ezt a módszert. Alapos tanulmányozás után elhatároztuk, hogy megosszuk veled.
További információ & gt; & gt; & gt;
A műtét előkészítésekor az orvos figyelemmel kíséri a beteg általános állapotát. A fő hemodinamikai mutatók felmérésére a test szerves regeográfiáját használják. A művelet végrehajtásának módja attól függ, hogy biztosítja-e a legnagyobb manipulálási szabadságot a sebben. A daganat eltávolítására az orvosok a következő módszereket alkalmazzák:
- extraperitoneális;
- transzperitoneális;
- kombinált;
- Transthoracic.
Néhány betegnél a műtét után normál hemodinamikai paraméterek nincsenek.
magas vagy alacsony vérnyomás lehet társítva egy bekötött műtét közben veseartéria, részleges eltávolítás rosszindulatú, egyidejű típusú esszenciális hipertónia.
A hipotenzió jelenléte megújult vérzést, a vénás ágy kapacitásának növekedését jelzi.
Ha többszörös pheochromocytoma van kimutatva, akkor több sebészeti beavatkozást is jeleznek. Az ilyen hosszú távú kezelés megtagadása megengedett, ha: az
- tumor nem távolítható el;Az
- sebészet kockázatot jelent a páciens életében.
- Dikul: Lábszakorvos megtévessze az embereket csuklók kezelik egyszerűen „Erős ízületi és hátfájás is, szüksége van naponta 3-szor. ..”Tovább & gt; & gt;!
A művelet több szakaszra oszlik, ha multicentrikus pheochromocytoma növekedést észlel vagy radikális működés ellenjavallt.
4 Előkészítő szakasz
A hyperkatecholaminémia csökkentése érdekében az orvosok az a-metil-tirozint használják. Ennek a gyógyszernek a hatása a katekolaminok koncentrációjának csökkentésére irányul. Az esetek 80% -ában pozitív hatás figyelhető meg. A többi beteg a gyógyszer serkenti a szellemi és az extrapiramidális zavarok, hasmenés, különböző zavarok a gyomor-bél traktusban.
Ezek a betegek az a-metilparatirozinhoz vannak rendelve. Ez a gyógyszer csökkenti a katecholaminok vérbe jutását. Ezzel a gyógyszerrel csökkentheti a páciensek sebészeti beavatkozásainak kockázatát. Ha a betegség hosszabb ideig, akkor a következő preoperatív gyógyszerek:
- alfa-blokkolók hosszan tartó expozíció - pre fenoxibenzamin beadott, a dózist fokozatosan növeljük, majd vegye szelektív prazosin;
- béta-blokkolók - vannak hozzárendelve, hogy a háttérben elegendő blokád az alfa-adrenerg receptorokat, annak érdekében, hogy megelőzze és megszüntesse szupraventrikuláris aritmia, felírni propranolol vagy a metoprolol.
Ha a beteg súlyos állapotban vagy ő áttétei rosszindulatú daganatok, metirozin használt( az inhibitor a tirozin-hidroxiláz).Ritkábban a hemodinamika stabilizálódik labetalollal, kaptoprillel és diphdepinnel. A rosszindulatú pheochromocytomával kombinált kezelést Vincristin, Cyclophosphamide és Dakarbazine kombinált kezeléssel jelöltek meg. Ha az orvos által diagnosztizált „áttétes phaeochromocytoma és VIP kalcitonint”, akkor vegye a szomatosztatin.
5 Betegség prognózis
A radikális terápia a legtöbb beteg szinte teljes gyógyulásához járul hozzá.Az esetek 5-12% -ában diagnosztizálják a relapszust. De hosszú giperkateholaminemii másodlagos változások a szív- és érrendszeri és a vese hozzájárul a megőrzése bizonyos tünetei phaeochromocytoma. A kiújulási kockázati csoportba tartozik a gyermekek és az ektopiás vagy többszörös tumoros betegek.
A betegek túlélésének prognózisa a metasztázisok jelenlététől vagy hiányától függ. A tumor fennmaradó jelei, beleértve az angioinváziát és a kapszula csírázását, kevésbé megbízhatóak ebben az esetben. A statisztikák szerint a műtét utáni gyógyulást az esetek 90% -ában diagnosztizálják.
A pheochromocytomában szenvedő betegeknél a sebészeti kezelés létfontosságú.De ezután a legtöbb beteg AH-val rendelkezik. Az ilyen betegek dinamikus adagolók felügyelet alatt állnak. A prognózis általában pozitív, beleértve a pheochromoblastoomát( ha nincs távoli metasztázis).A tachycardia a betegek 50% -ában fejlődik ki.