Cancer Paget nevezett rosszindulatú betegség, leggyakrabban befolyásolja a mellbimbó-bimbóudvar komplex emlőmirigyek.
Mivel a tárgy a tumor rák Paget mindig válnak apocrine( nagy izzadság és a tej) mirigyek és csatornák, a betegség is kialakulhat a hónaljban, a férfi és női külső nemi szervek, perianális( végbélnyílás körüli) területen.
A betegséget a brit patológus, James Paget nevezte el, aki először ismertette a megjelenését és a klinikai megnyilvánulásokat.
koncepció és statisztikák
betegség aránya a Paget-kór - ekzemopodobnye mellbimbó rák - figyelembe egytől öt százaléka minden esetben a rosszindulatú daganatok, a tejmirigyek.Így a meglehetősen ritka betegségek kategóriájába tartozik.
A Paget-betegségben szenvedő betegek túlnyomó többségének( 95% -a) emlőcarcinoma volt.
A képen egy rákos betegség mellrák
Paget Paget áramlás férfiak sokkal agresszívabb, előfordulási arányának és súlyosságának a következményeket. Az
szakemberek ezt a tényt magyarázzák az a tény, hogy a férfiak emlőmirigyei meglehetősen kis méretűek. A tumorsejtek nagyon gyorsan elérje a szöveteket, majd, belépő nyirokcsomók gyorsan áttétet, elterjedését a testben. Klinikai formái
függően a klinikai tüneteket, hogy különbséget a következő rákfajta Paget:
- Amikor formájában tumor malignancia lokalizálva van a szövetben található közvetlenül alatta a tőgybimbó.A pszoriázisos
- formában jellemzi a megjelenése több kis rózsaszín papulák( bevont száraz, könnyen hámlasztó pehely) külső felületén a mellbimbó.Amikor
- gyomorfekély forma felületén a mellbimbó és a környező bimbóudvar jelennek fekély kráter-formájú.
- formában, úgynevezett akut ekzematoidom , képződése jellemzi a kis hegek, helyébe sírás sebek. A
- krónikus ekzematoida képződése jellemzi a kéreg felületén a mellbimbó és bimbóudvar. A kéreg eltávolítása vizes ekcéma-területek kimutatásához vezet.
A betegek fele csak a mellbimbóban és az areolában van. A 40% az esetek mellett az említett betegek tüneteit mutatta tumor helyén olyan formában támadható tapintásos.
A fennmaradó 10% a rák Paget epizódok detektált véletlenül( eredményeként laboratóriumi kutatások váladék venni a mellbimbó).Megjelenésük után a beteg az orvoshoz fordul.
okoz jelentős oka a Paget rák még nem állapították meg, hogy ezen a napon. A modern mammologiában két szempont van, megpróbálva válaszolni erre a kérdésre.
- követő epidermotropnoy elmélet úgy vélik, hogy a jelenléte az emlőrák( lokalizálódni legmélyebb rétegeinek vele) a rákos sejtek, az úgynevezett Paget sejtek tumoros szövet esik tejcsatornáiban és vándorló, hogy elérje a mellbimbó.A szövetekbe beültetve a sejtek kibontakoznak. Ennek alapját az elmélet az a megfigyelés, megerősíti azt a tényt, hogy a betegek 95% -ánál a rák, valamint más típusú Paget megfigyelt emlőrák( általában intraductalis karcinóma).Paget rákos sejtek lokalizált tőgybimbó szövetben és tejelválasztó ductalis epithelium képződött van mirigyes természetét.
- Támogatók átalakítja elmélet úgy vélik, hogy az oka a Paget-rák egy természetes regenerációs a bimbóudvar és a mellbimbó hámszövet rákok. Ennek a hipotézisnek az alapja a Paget-rák esete, melyet más lokalizáció rosszindulatú daganata nem kísér.
között kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a kialakulásához Paget rákkutatói attribútum:
- A családra való hajlam ezen betegségre( különösen a férfi vonalon).
- A környezetben lévő rákkeltő anyagoknak való kitettség.
- A mellbimbó-övezet összes lehetséges sérülése.
Paget rákos tünetei
- A Paget-betegség korai szimptomatológiája, amely nem riasztó vagy specifikus, nem okozza a beteg orvosi segítségét. A betegség kialakulását a parotis zóna bõrének enyhén pirosodó, hámló és enyhén irritálja, és maga a mellbimbó. tendencia, hogy a hirtelen eltűnése a fenti kifejezések, csillapítja a beteg, csak súlyosbítja a helyzetet, mert a betegség nem mutatkozik meg, hogy továbbra is dolgozzon a testében. Néha az eczematous változások kiküszöbölhetők kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsökkel.
- A betegség progressziója tudatában van annak, hogy viszketés, bizsergés, égő érzés, fokozott érzékenység és a mellbimbó előfordulása fordul elő. Ettől kezdve megjelenik a súlyos vérzéscsillapítás, ami nyomokat hagy a vászonon. A mellbimbó konfigurációja is megváltozik: lecsökkenhet vagy visszahúzhat.
- A Paget-rák további előrehaladásával a mellbimbó szövetekben és az areolában, a hyperemia és a stagnáló infiltráció figyelhető meg. Az Areola felszínén mindenféle erózió, fekély, száraz korpa van. A kéreg eltávolítása során a húst elszállítják. A Paget rákát leggyakrabban egyoldalú elváltozás jellemzi, de az orvosi gyakorlatban kétoldalú esetek vannak, amelyekben a daganat mindkét emlőmirigy mellbimbóit érinti.
- Az eczematous megnyilvánulások terjedhetnek az emlőmirigy bőrére. A nyilvánvalóan körvonalazott probléma-terület általában felemelkedik az egészséges bőr felett. A betegek 50% -ában a tapintás feltárja csontos daganatok jelenlétét az emlőmirigyek szöveteiben és számos regionális nyirokcsomó növekedését. A
- Paget késői szakaszában a rák jelenléte jellemzi a erős vérzés miatt megsemmisülése( bomlás) a mellbimbó-lex.
A Paget-rák jelek a férfiaknál hasonló megnyilvánulások.
A diagnózis módszerei
A megfelelő diagnózis időszerűsége a malignus betegség elleni sikeres küzdelem kulcsa.
A Paget rák kimutatásához laboratóriumi és hardveres vizsgálatokra van szükség:
- alatt szemrevételezés mammolog szakember képes felismerni a számos változás a mellbimbó és bimbóudvar, jellemző e patológia( jelenlétében fekélyesedés, száraz kéreg, sírás ekcéma).
- Ha kimerült a mellbimbó, a beteg kenetet kap, és citológiai vizsgálatot végez. Határozottan feltárja a rákos sejteket.
- A Paget-rák gyanúja esetén mammográfiát egyszerre három vetületben végzünk: ez lehetővé teszi egy eltérő típusú rosszindulatú daganat jelenlétének kizárását. A mammográfia módszere a leginkább informatív a daganatképződés jelenlétében az emlőmirigyekben. Ha nincsenek jelen, a kapott mammográfia eredményeinek megbízhatósága nem több, mint 50%.
- Az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata a Paget-rák kezdeti diagnózisában kötelező eljárás, mivel adatai gyakran olyan kórtörténeteket tárnak fel, amelyek nem tükröződnek a mammográfiában.
- A mágneses rezonancia képalkotás nemcsak a betegség legkorábbi szakaszában( még a látható klinikai rendellenességek hiányában is) képes kimutatni a betegséget, hanem megkülönböztetni a detektált tumorokat is.
- szcintigráfia módszerrel( bevezetésén alapuló, hogy a beteg a radioaktív izotópok, majd értékelésének eredményeit a megoszlása a szövetekben) képes észlelni tumorok a kis méret, ami nagyon fontos a rák korai diagnózisában.
- A rákos sejtek kimutatásához egy biopsziát használnak - laboratóriumi vizsgálatot végeztünk a mellbimbókról és az areola területről vett szövetekről.
- A Paget rák kezelésének vezető módszere a sebészi beavatkozás. Amikor ötvözve azt intraductalis karcinóma vagy jelenlétében invazív igénybe radikális emlőkimetszés működését eltávolításában áll a mellszövet zsírral, nyirokcsomók és a mellkasi izmokat.
- Ha a Paget rákot korai szakaszban fogják le, akkor a mellrákot tartalmazó mellrész eltávolításából álló radikális emlő resectio végződik a mellbimbó-agyi komplexummal együtt. Egy idő után a betegek rekonstruktív mammoplasztikával járnak.
kezelése Breast Cancer Treatment
Paget másik rendszer megközelítést, megelőzését célzó a betegség kiújulását, és az áttételek megelőzését, azonban a sebészeti kezelés szükségszerűen kíséri a kemoterápia, sugárterápia és hormonális terápia.
- A sugárterápiát a Paget-rák minden szakaszában alkalmazzák. Az abszolút ellenjavallatok( különösen az idős korban) jelenlétében alternatívaként használhatók fel, a műtétet helyettesítve.
- A kemoterápia kötelező kinevezésére utaló jelek a regionális nyirokcsomók veresége.
- A hormonterápia( nolvadex, tamoxifen, zitazonium kezelés) csak szteroid hormonokra érzékeny receptorok kimutatásakor alkalmazható.Az ilyen gyógyszerek fiatal páciensekre történő kinevezését csak a petefészkek munkájának blokkolása után végzik el. Azok a nők, akiknek kora a menopauza, a petefészkek befolyásolása nélkül szedett gyógyszerek.
Az
prognózisa és megelőzése A Paget-rák terhességi prognózisa számos tényezőtől függ: az
- klinikai stádiuma;
- a beteg korában;
- az érintett nyirokcsomók számát;Aggodalomra okot adó morfológiai jellemzők jelenléte;Az
- rákos megbetegedések sokfélesége vagy egy infiltratív lobuláris rákos betegség kombinációja.
A Paget-rák megelőzése a szakorvosi mammologus rendszeres látogatásaira és az emlőmirigyek időszakos diagnosztikai vizsgálatára korlátozódik. A rosszindulatú daganat és a korai szakaszban történő kezelés időben történő felismerése jelentősen javítja a beteg prognózisát és a túlélési esélyeket.
A videó radikális mastectomia látható a mellizomban lévő mellizomok megőrzésével Paget: