mengacu pada neoplasma pankreas hormon aktif, yang dalam banyak kasus( 85-90%) memiliki jalur jinak dan pada 10-15% - ganas. Lokalisasi tumor yang paling sering terjadi adalah sel β dari pulau Langerhans, yang mengakibatkan produksi insulin yang tidak terkontrol dan meningkat. Proses ini dengan cepat mengarah pada pengembangan hipoglikemia dan gambaran klinis yang sesuai.
Insulinoma pankreas dapat terjadi pada usia berapapun, namun kategori usia utama adalah rata-rata pasien, usia kerja. Anak-anak terhitung hingga 5% kasus. Lokasi proses patologis dapat menjadi bagian dari kelenjar, juga kasus yang jarang terjadi( sampai 2%) lokalisasi extranspankreatik dicatat. Ukuran rata-rata neoplasma berkisar antara 1,5 sampai 2 cm
Penyebab
Meskipun ada beberapa kemajuan dalam diagnosis dan penanganan patologi ini, penyebab insulinoma tetap tidak jelas. Berbagai sumber mengedepankan asumsi tentang predisposisi genetik, pengaruh kebiasaan dan faktor buruk, kegagalan mekanisme adaptasi. Ada juga pandangan bahwa insulinoma adalah salah satu manifestasi adenomatosis multipel, namun, semua ini masih merupakan hipotesis, dan etiologi tumor yang tepat tetap tidak diketahui.
Gejala insulinoma pankreas
Manifestasi klinis penyakit ini sangat bergantung pada tingkat sekresi insulin hormonal. Periode laten terjadi tanpa simtomatologi yang jelas dan hanya dapat ditandai dengan meningkatnya nafsu makan dan kecenderungan untuk menambah berat badan. Episode akut yang datang untuk menggantikannya, merupakan gambaran yang jelas tentang hipoglikemia dan peningkatan kandungan adrenalin dalam darah.
Eksaserbasi dapat disebabkan oleh pelanggaran proses adaptif pada sistem saraf pusat dan ketidakmampuan tindakan faktor contrinsular. Penurunan tajam pada tingkat glukosa menyebabkan perkembangan neuroglikopenia, dan kemudian gejala insulinoma pankreas menyerupai kelainan saraf dan psikiatris akut:
- sakit kepala yang tajam;Disorientasi
- ;Kebingungan
- ;Kecemasan dan halusinasi
- ;
- agresivitas yang tidak dapat dijelaskan atau euforia tanpa alasan.
Selain hipoglikemia, sistem adrenalin-simpatik bereaksi, manifestasi klinis seperti gemetar pada anggota badan, rasa takut, peningkatan keringat, jantung berdebar-debar. Perkembangan proses dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan koma.
Diagnosis insulinoma
Jika Anda menduga adanya neoplasma, Anda perlu membedakannya dari kondisi patologis lain dengan tanda yang sama. Diagnosis klinis insulinoma terdiri dari melakukan kompleks penelitian laboratorium, fungsional dan instrumental. Dari tes fungsional, tes berikut ini paling umum: Tes
- dengan puasa setiap hari, menunjukkan rasio insulin yang tinggi terhadap glukosa;
- adalah tes penekanan insulin yang menunjukkan kandungan C-peptida tinggi pada kadar glukosa rendah;
- adalah tes tantangan insulin yang mencatat tingkat insulin serum yang meningkat dalam menanggapi pemberian glukosa.
Jika Anda memiliki sampel positif, hubungkan berbagai teknik instrumental - ultrasound dan MRI rongga perut, skintigrafi, serta metode invasif - angiografi, laparoskopi diagnostik.
Pengobatan insulinoma
Tindakan pengobatan setelah verifikasi diagnosis terdiri dari operasi, dengan tidak adanya kontraindikasi, dan terapi simtomatik bersamaan. Volume dan jenis operasi tergantung pada lokasi dan ukuran lesi. Dalam kasus klinis yang berbeda, pengobatan insulinoma dapat berupa enukleasi( penghilangan lengkap) atau dalam reseksi pada bagian pankreas. Selama operasi, gula darah dipantau terus menerus untuk menilai efektivitas intervensi.
Jika perawatan bedah tidak dapat dilakukan, tumor tunduk pada terapi konservatif, dengan penggunaan obat hiperglikemik dan menekan produk insulin. Kelompok pertama mencakup zat seperti norepinefrin, kortikosteroid, glukagon. Yang kedua - Diazoksida dan Octreotide, serta kurang efektif - Diltiazem, Verapamil, Phenytoin. Obat ini bisa mengurangi manifestasi negatif dari hipoglikemia.
Bila tumor melewati bentuk ganas, kemoterapi diresepkan untuk tingkat keparahan pola penyakit yang sesuai. Paling sering, obat dasar adalah streptozotocin, namun hanya sekitar 60% pasien yang menunjukkan kepekaan terhadapnya. Dengan tidak adanya respon yang cukup, pasien dipindahkan ke polikemia, yang meliputi Doxorubicin dan 5-fluorouracil.
Prakiraan dan konsekuensi insulinoma
Dalam proses jinak dan terlokalisasi, prognosis dan konsekuensi insulinoma dalam banyak kasus cukup menguntungkan. Sampai 80% pasien berhasil pulih setelah pengangkatan tumor. Semakin awal penyebab penyakit ini diidentifikasi dan perawatan kualitatifnya dilakukan, semakin berhasil simtomatologi neurologis patologis ditekan. Pada kira-kira 3% kasus, penyakit berulang dapat dicatat.
Lebih parah lagi adalah prognosis insulinomas yang bersifat ganas dan multipel. Konsekuensi lebih lanjut mereka sangat bergantung pada lokasi proses dan tingkat metastasis. Peran yang menentukan dimainkan oleh sensitivitas pasien terhadap agen kemoterapi, menunjukkan respons yang baik. Semua pasien yang pernah menderita insulin, harus menjalani follow-up berkepanjangan pada endocrinologist dan neurologist.
Insulinoma pada anjing dan musang
Pembentukan nasal pankreas tidak unik bagi manusia - adik laki-laki kita juga rentan terhadap penyakit ini. Insulinoma pada anjing dan musang dapat terjadi pada periode usia yang berbeda, namun paling sering mereka menderita hewan dewasa dan ras. Di antara musang, individu pria memiliki kecenderungan besar untuk tumorigenesis. Penyebab tumor, begitu juga pada manusia, tetap tidak jelas.
Pada hewan peliharaan, insulinoma lebih sering bersifat ganas dan disertai dengan peningkatan sekresi insulin. Gejala utama yang memungkinkan untuk mencurigai adanya penyakit adalah gejala berikut:
- penurunan berat badan;
- mood drop dan lama tidur;
- menandai kelemahan;
- meningkatkan air liur;Gangguan koordinasi
Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, proses dapat menyebabkan keadaan kejang dan koma berikutnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data objektif dan hasil laboratorium. Untuk menghilangkan tumor, operasi dilakukan, setelah terapi obat dengan Diazoxide dan Prednisone diresepkan. Pemilik harus secara teratur menunjukkan hewan peliharaan tersebut ke dokter hewan untuk memantau kandungan glukosa dan memperbaiki kemungkinan hipoglikemia.