Pankreatitis akut adalah radang pankreas, yang menyebabkan kerusakan dan kerusakan jaringan tubuhnya. Mengapa peradangan ini terjadi? Alasannya - penyakit, karena aliran keluar jus dari pankreas terganggu, dan tekanan intra lateral meningkat.
Sejarah penyakit pankreatitis dapat dimulai dengan perut, kantong empedu dan ulkus duodenum, serta kejang sphincters pankreas, tumornya, pengecoran jus terbalik, penyumbatan saluran, gangguan sirkulasi darah di kelenjar. Penyakit ini bisa memicu luka, infeksi, racun dan alergen. Serangan akut kadang terjadi sebagai reaksi terhadap alkohol, makanan berlemak dan protein dalam jumlah banyak.
Pankreatitis adalah penyakit yang mengancam jiwa pasien, jadi tugas dokter bukan hanya untuk meringankan rasa sakit pasien, tapi juga untuk mencegah komplikasi serius. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, perawatan bedah, yaitu operasi, diperlukan. Tapi operasi untuk penyakit ini hanya dilakukan dokter dalam kasus ekstrim, karena setiap intervensi bedah, termasuk di tubuh penting seperti pankreas, tidak dapat dilakukan tanpa konsekuensi.
Jika diagnosis "pankreatitis akut" terbentuk, pasien dirawat di rumah sakit di bagian bedah, di mana dia diberi perawatan yang diperlukan. Ini memperhitungkan sejarah penyakit, adanya komplikasi dan faktor lain dari penyakit ini.
Dengan bentuk penyakit nekrotik dan interstisial, terapi konservatif biasanya diresepkan, yaitu tanpa operasi. Tetapi pada beberapa kasus pankreatitis interstisial, intervensi bedah merupakan perawatan prioritas. Dalam kasus pankreatitis purulen-nekrotik, perawatan bedah tidak dapat dihindari, karena operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien dari masalah ini. Operasi pankreas
adalah metode pengobatan yang diperlukan yang dapat diterapkan pada indikator tertentu bahkan pada periode awal, dengan penundaan untuk periode tertentu. Indikasi untuk intervensi bedah mungkin adalah rasa sakit yang parah, perkembangan penyakit, ikterus mekanis, pertambahan di kantong empedu dan saluran empedu.
Jika dokter memutuskan untuk melakukan operasi di pankreas, maka dilakukan pada hari kedua setelah persiapan operasi secara intensif. Tujuan pengobatan pankreatitis adalah untuk menghilangkan rasa sakit, melestarikan fungsi alami pankreas, melepaskan tubuh dari produk dekomposisi beracun dan mencegah komplikasi( fistula, pseudokista, komplikasi purulen, pleuritis pankreas dan asites).
Operasi bedah membuat proses patologis stabil, yaitu memperlambat perkembangan penyakit ini, namun sayangnya, ia tidak dapat sepenuhnya menghilangkan peradangan di pankreas. Hasil yang baik dari intervensi bedah dengan pankreatitis adalah pengurangan rasa sakit pada 2-3 hari setelah operasi, peningkatan jumlah urin, peningkatan aliran darah.
Bila peradangan dilokalisasi, reseksi( pengangkatan bagian) pankreas dilakukan selama operasi berlangsung. Dalam beberapa kasus, limpa juga dikeluarkan. Jika pankreatitis kecil-fokal, fokus nekrosis diangkat juga. Dengan lesi jaringan kelenjar yang luas, daerah yang paling terkena dihilangkan untuk mengurangi intoksikasi tubuh dengan produk dan enzim degradasi.
Perawatan bedah pankreatitis dikontraindikasikan dalam kasus penurunan tekanan arteri pasien secara progresif, yang tidak menghilangkan kejang, keluaran urin, peningkatan kadar enzim, kadar glukosa dalam darah tinggi( lebih dari 140 mg%), dan ketidakmampuan untuk mengembalikan volume darah dalam tubuh.
Pankreatitis: riwayat operasi penyakit
Pendekatan standar untuk pengobatan penyakit ini melibatkan taktik konservatif, yang biasanya sangat efektif. Namun, 15-20% pasien dengan pankreatitis akut mungkin memiliki tanda-tanda patologis purulen-destruktif di pankreas, yang mengindikasikan perlunya intervensi bedah. Biasanya tanda-tanda ini diwujudkan pada hari ke 7-14 setelah eksaserbasi penyakit.
Tanda diagnostik pankreatitis purulen:
- memburuknya kondisi umum pasien, persistensi atau intensifikasi demam;Palpasi
- mengungkapkan infiltrate padat di daerah parapancreatic;Pergeseran
- tertinggal dalam formula leukosit;Hiperglikemia
- ;
- pada rongga sinar-X dengan kandungan gas;
- pada ultrasound - rongga dengan kandungan cairan.
Indikasi untuk operasi dengan pankreatitis
Berdasarkan riwayat medis, seluruh area parapancreatic diperiksa dan sanasi selesai - mengeringkan semua abses. Jika perlu, adalah mungkin untuk melakukan nekrosekskistektomi terbatas. Dalam kasus pelanggaran pasokan empedu di usus 12-типерстнуine, riwayat medis menunjukkan perlunya, secara langsung selama operasi, untuk menentukan kelayakan kolesistostomi. Dalam kasus ini, intervensi bedah radikal paling baik dihindari karena kondisi umum pasien yang parah, perawatan bedah SCI dan penyakit kandung empedu lainnya paling baik ditunda untuk nanti. Anda seharusnya tidak mencari satu paparan semua ulkus pankreas karena risiko pendarahan yang berlebihan.
Sebagian besar pasien mengalami pematangan rongga purulen secara bertahap di ruang retroperitoneal, yang mungkin memerlukan bursostomy, sanitasi yang direncanakan di wilayah pankreas dalam dinamika. Pertanyaan menjahit rongga perut dengan fiksasi bursostomy tetap kontroversial. Sejarah postoperatif penyakit pasien menyediakan pembersihan ruang retroperitoneal secara teratur. Jika perlu, setelah 1-2 hari dilakukan perencanaan sanitasi yang direncanakan. Lesi purulen yang ekstensif pada kasus yang parah mungkin memerlukan 8-10 intervensi bedah terencana yang direncanakan jenis ini. Drainase di dekat jaringan pankreas dilakukan melalui daerah lumbar.
Kematian pada pankreatitis purulen akut sekitar 9-10%.Taktik konservatif yang biasa dalam kebanyakan kasus cukup efektif. Operasi diperlukan dalam 15-20%.Pada hampir 50% kasus, bentuk akut penyakit ini merosot menjadi kronis.