Skema terapi hipertensi yang berbeda

1 Klasifikasi patologi

Hipertensi arterial terbagi menjadi dua jenis: Penyakit primer( esensial) atau hipertensi

1. adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dengan meningkatkan tekanan tanpa adanya penyebab yang jelas, disertai lesi progresif arteri. Jenis hipertensi ini terdeteksi pada 90% pasien dengan tekanan darah tinggi.
2. Hipertensi arterial sekunder adalah penyakit yang ditandai dengan meningkatnya tekanan, dan timbul sebagai komplikasi penyakit lain.

2 Prinsip umum terapi

Obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi sangat beragam. Mereka diwakili oleh beberapa kelompok farmakologi. Setiap kelompok obat memiliki efek tersendiri pada tubuh.

Obat utama untuk pengobatan hipertensi: inhibitor enzim pengubah angiotensin

1. ( ACE).Perwakilan dari kelompok ini: enalapril( renitek, enap), perindopril( prestarium A), ramipril( piramid, tritatse).Antagonis
2. reseptor AT1( renin-angiotensin blocker): losartan( cosaar), valsartan( diovan), irbesartan( aprovel), eprosartan, telmisartan.
3. Penghambat saluran kalsium( BCC): nifedipin( corinfar), amlodipin-dihidropiridina;verapamil, diltiazem - non-dihidropiridin.
4. Diuretik: hydrochlorothiazide, indapamide.
5. Beta-adrenoblocker: metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
6. Persiapan kombinasi: tenorik, korenitek, enap-N, gisaar, ko-diovan, prestan.

Penting: Hanya dokter yang bisa meresepkan obat-obatan di atas!

3 Kombinasi rasional obat

Dokter telah mengembangkan skema khusus untuk pengobatan hipertensi. Kombinasi berbagai obat menyebabkan peningkatan tekanan reduksi.

paling sering sebagai pengobatan hipertensi menggunakan kombinasi berikut obat:

1. ACE inhibitor( ENAP) + CCBs dihidropiridin( amlodipine) + diuretik thiazide( hydrochlorothiazide) - kombinasi ini adalah kombinasi terbaik dari obat-obatan dan lebih sering digunakan pada pasien dengan hipertensi esensial 2 dan3 tahap.
2. AT1-antagonis reseptor( Cozaar) + + tiazid nedigidropiridinovyh CCBs( verapamil).
3. Dihydropyridine BCC + beta adrenoblocker + Antagonis reseptor AT1.
4. Beta-blocker( bisoprolol) + + thiazide diuretik dihidropiridin antagonis kalsium( Corinfar).

Setiap rejimen pengobatan ini memiliki nuansa tersendiri pengangkatan:

• ACE inhibitor yang ditunjukkan untuk gagal jantung kronis, penyakit jantung iskemik, infark miokard pasca-, hipertrofi ventrikel kiri, nefropati hipertensi, diabetes, aritmia. Dalam kelompok ini obat beberapa kontraindikasi untuk penggunaan( hingga usia 18 tahun, kehamilan dan menyusui), tapi banyak pembatasan penggunaan - penyempitan arteri ginjal, lupus eritematosus sistemik, usia di atas 65 tahun, kanker, penyakit ginjal dan asam urat.
• angiotensin receptor blockers( AT1-reseptor) yang digunakan untuk indikasi yang sama untuk hipertensi jika ada batuk atau efek samping lain dari inhibitor ACE.Dalam kelompok obat ini, kontraindikasi dan pembatasan untuk digunakan sama seperti di masa lalu.
• Beta-blocker digunakan pada IHD, CHF, takikardia, setelah serangan jantung. Kami anggota keluarga banyak kontraindikasi: atrioventrikular, sinoatrial blok, bradikardia, asma bronkial, PPOK, pheochromocytoma, penyakit pembuluh darah perifer, usia 18 tahun.
• antagonis kalsium dihidropiridin digunakan pada orang tua, dengan PJK, aterosklerosis pada arteri karotis, terisolasi peningkatan sistolik( "hati") dari tekanan. Obat ini tidak boleh digunakan sampai dua minggu setelah infark miokard, angina tidak stabil, bradikardia, serta selama kehamilan.

4 Taktik terapeutik untuk hipertensi sekunder

Pengobatan hipertensi sekunder tidak hanya untuk mengurangi tekanan yang meningkat, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab penyebabnya.

Untuk pengobatan hipertensi ginjal sekunder diresepkan sebagai antihipertensi( klonidin, beta-adrenoblocker yang dikombinasikan dengan furosemid), dan agen antiplatelet( trental atau quarantil), NSAID( indomethacin atau ibuprofen).

Sebagai terapi medis untuk hipertensi sekunder renovaskular, tablet digunakan: BCC, diuretik, dan beta-blocker. Penghambat ACE dalam kasus ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

Jika kenaikan tekanan darah disebabkan oleh penyakit kelenjar adrenal( adenoma atau hiperplasia), tablet spironolakton digunakan - diuretik hemat potasium, paling sering bersamaan dengan kaptopril, yang meningkatkan efek hipotensi. Selain obat antihipertensi, glukokortikoid selalu diresepkan. Penyakit berbahaya lainnya pada kelenjar adrenal, dimana tekanannya bisa meningkat menjadi 300/160 mm.gt;Seni.dan lebih, adalah pheochromocytoma. Satu-satunya metode yang memungkinkan Anda menyingkirkan hipertensi dengan penyakit ini adalah bedah. Pengobatan obat dilakukan untuk persiapan pra operasi, atau bila pasien menolak operasi. Sebagai terapi, tablet alfa-blocker digunakan - phentolamine atau doxazosin.

menyebabkan penyakit Isenko-Cushing, yang menyebabkan hipertensi. Dalam kasus ini, tablet veroshpiron digunakan. Dalam krisis hipertensi, atau hipertensi ganas, tudung atau coronfar diresepkan. Pengobatan obat antihipertensi( tablet) digunakan sampai operasi atau terapi radiasi adenoma hipofisis dilakukan.

Karena hipertensi terjadi akibat sejumlah besar penyebab, dapat didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa.

Bila keluhan sering sakit kepala, kelemahan umum, kelelahan, mimisan, tekanan darah harus diukur.

Tonometri dapat dilakukan di rumah atau di klinik - di ruang pra-rumah sakit, dan juga dengan terapis. Jika tekanan darah tinggi sering terjadi, ini menjadi perhatian. Dalam kasus tersebut, perlu menjalani pemeriksaan kualitatif, mengikuti rekomendasi dokter, dan diobati dengan obat yang diperlukan. Ini bisa sangat memperpanjang hidup Anda dan meningkatkan kualitasnya.