Nefritis interstisial akut dan kronis pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Penyakit pada sistem ginjal tidak jarang terjadi. Mereka memberikan banyak masalah pada pasien, dan dengan penanganan yang salah atau tidak tepat dapat menyebabkan komplikasi serius seperti gagal ginjal, dan lain-lain. Salah satu patologi ginjal yang berbahaya yang dapat menonaktifkan kemampuan pasien untuk bekerja adalah nefritis interstisial. Nefritis Interstisial Interstitial( atau tubulointerstitial) nephritis dianggap sebagai patologi asal inflamasi, yang mempengaruhi tubulus dan jaringan interstisial ginjal. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang gangguan metabolisme, proses infeksi atau intoksikasi.

Menurut klasifikasi internasional, patologi diberi kode ICD-10:

• Interstitial nephritis akut - N10;
• Nephritis interstisial kronis - N11.

Penyakit ini dianggap sangat umum dan menyerupai pielonefritis pada gejalanya, hanya dengan nefritis interstisial tidak ada penghancuran jaringan, dan proses peradangan hanya mempengaruhi struktur jaringan ikat, dari situ semacam kerangka organ terbentuk, dan tidak mempengaruhi sistem cup and-pelvic. Patologi terjadi pada penderita usia yang berbeda dari anak kecil hingga lansia, namun patologi lebih sering terjadi pada pasien berusia 20-50 tahun.

Bentuk

Interstisial nefritis ginjal dikelompokkan menjadi beberapa varietas. Menurut mekanisme pengembangan, patologi dapat berupa:

1. Primer - bila penyakit ini terbentuk dengan sendirinya;
2. Sekunder - bila nefritis interstisial terjadi dengan latar belakang patologi ginjal yang sudah ada, memperburuk pola aliran. Selain itu, bentuk sekunder dari penyakit ini memiliki penyebab seperti diabetes, leukemia, asam urat, dll.

Secara alami, nefritis interstisial terbagi menjadi:

• Kronis - bentuk ini ditandai dengan perkembangan perubahan fibrotik pada jaringan tempat stroma terbentuk. Secara bertahap, nekrosis tubular terjadi, maka glomerulus yang menyaring darah akan terpengaruh. Dengan tidak adanya perawatan medis yang diperlukan, ada kemungkinan besar terjadi pengembangan nefrosklerosis, bila terjadi pelanggaran fungsi ginjal yang ireversibel, yang mematikan. Membuktikan nefritis interstisial kronis dapat menyebabkan autoimmune patologi dan gangguan dalam pembentukan jaringan ginjal, anomali kemih dan patologi inflamasi granulomatosa, penggunaan NSAID atau obat penghilang rasa sakit yang berkepanjangan;
• Akut - bentuk patologis ini dimulai tiba-tiba dengan kenaikan suhu, hematuria, nyeri pinggang yang tiba-tiba, dan peningkatan urine yang dikeluarkan. Jika penyakit ini ditandai dengan derajat kompleks, maka gagal ginjal bisa terjadi. Penyebab patologi adalah infeksi dan diatesis alergi, suntikan protein dan penyakit limfoproliferatif.

Menurut gambaran klinis, patologi dikelompokkan menjadi:

• Nefritis interstisial fokal - bila tanda patologis dicirikan oleh karakter lemah, pasien terganggu oleh poliuria, pasien biasanya cepat sembuh;
• Bentuk parah - bila nefritis interstisial disertai tanda-tanda kelainan urin dan gagal ginjal yang berkepanjangan. Pasien membutuhkan hemodialisis mendesak, jika tidak risiko kematian meningkat;
• Menyebarkan nefritis - bila semua manifestasi memiliki karakteristik yang jelas;
• Bentuk abortif - pasien tidak mengganggu gangguan anurik, dia segera sembuh, ginjal mengembalikan aktivitasnya. Jenis nefritis interstisial ini ditandai dengan dinamika positif dan tidak berbahaya bagi pasien.

Ada klasifikasi lain dari patologi ginjal ini - untuk alasan etiologis:

1. Nefritis idiopatik - bila penyebab penyakit tidak dapat dilakukan;
2. Autoimun - penyebab proses patologis terletak pada kegagalan kekebalan;
3. Postinfectious - penyakit ini sebelumnya dipromosikan oleh infeksi;
4. Nefritis interstisial toksik-alergi - berkembang di bawah pengaruh efek kimia, racun, dan obat-obatan jangka panjang pada tubuh.

Pada video tentang bentuk nefritis interstisial: Patogenesis

Peran utama dalam pembentukan bentuk interstisial nefritis diberikan pada mekanisme antibodi dan imunokompleks. Mekanisme antitetis perkembangan dicatat dengan keracunan organik dengan penisilin dan krisis yang disebabkan oleh penolakan terhadap graft. Mekanisme perkembangan imunokompleks adalah karakteristik untuk lupus sistemik merah, terapi NSAID yang berkepanjangan dan patologi sifat limfoproliferatif. Bagaimana penyakit ini berkembang?

Selama proses patologis di jaringan ginjal, pembengkakan inflamasi, kejang vaskular, menyebabkan penyempitan pembuluh dan iskemia organ yang tajam terjadi. Tekanan intracanillular meningkat, arus plasma mengalir melalui ginjal, tingkat kreatinin meningkat. Jika iskemia ginjal diucapkan, maka risiko pengembangan nekrosis papiler, disertai dengan kelimpahan kotoran berdarah dalam urin, sangat hebat.

Dengan latar belakang peradangan pada jaringan ginjal interstisial, infiltrasi seluler berkembang. Semua proses di atas menyebabkan gangguan konsentrasi urin jangka panjang dan proses peradangan yang terus-menerus di jaringan ginjal.

Gejala dan tanda-tanda

Gambaran klinis peradangan ginjal interstisial bergantung pada bentuk proses patologis. Nefritis akut biasanya terjadi sekitar hari ketiga setelah onset patologi sifat menular dan pemberian zat antibiotik diuretik.

Pasien melaporkan:

• Kurangnya nafsu makan;
• Negara lamban dan lemah;
• Sindrom mual dan muntah;Hyperthermia
• ;Gejala Myalgic
• ;
• Meningkatnya tekanan darah;
• Ruam alergi pada permukaan kulit;
• Gagal ginjal.

Pasien mengalami glomerulosklerosis dan gagal ginjal kronis. Glomerulosklerosis menyebabkan pembengkakan dan proteinuria parah.

Gejala seperti:

• Ruam alergi;
• demam berat;
• Poliuria atau anuria;
• Nyeri di daerah lumbar;
• Sensasi konstan dari haus dan mulut kering;
• Anemia;
• Tekanan yang meningkat, dll.

Pada anak-anak, tanda awal patologi adalah awitan pembengkakan dan perkembangan poliuria. Analisis menunjukkan di darah tingkat tinggi urea dan kreatinin. Bagi penderita masa kanak-kanak, bentuk patologis akut paling umum, meski ada kasus nefritis kronis, yang disebabkan oleh pengobatan yang tidak tepat atau kurang. Diagnosa

Selama diagnosis patologi, pasien diberi sejumlah prosedur, misalnya analisis biokimia dan urin umum dan darah, kultur urine, tes Zimnitsky dan Reberg, biopsi ginjal. Dengan adanya nefritis interstisial, peningkatan kadar urea dan kreatinin terdeteksi dalam darah, terjadi leukositosis. Urinalisis menunjukkan adanya protein urin, pengotor darah kecil dan sel eosinofilik. Tes

Zimnitsky memungkinkan untuk menilai kemampuan konsentrasi ginjal, dan sampel Reberg menunjukkan tingkat fungsi ekskretoris dan kemampuan tubulus ginjal untuk mengeluarkan dan menyedot berbagai zat. Kultur urin memungkinkan untuk mengetahui adanya bakteri patogen di dalamnya. Selain itu, pemeriksaan ultrasound pada ginjal ditentukan.

Pengobatan

Akut Nefritis akut sering terjadi saat minum obat, jadi pengangkatan pertama adalah membatalkan semua obat yang dapat menyebabkan patologi. Jika efek penarikan obat tidak ada, maka setelah 2 hari terapi hormon dengan kortikosteroid diresepkan. Dengan peningkatan lebih lanjut di klinik untuk gagal ginjal, Prednisolon diindikasikan, dan dengan kerusakan ginjal yang diucapkan, terapi pulsa dengan Methylprednisolone direkomendasikan.

Kronis

Nephritis interstisial kronis diobati dengan penggunaan obat-obatan terlarang, yang aksinya ditujukan untuk memperbaiki mikrosirkulasi ginjal. Terkadang terapi ini ditambah dengan pengobatan kortikosteroid. Diet dengan keunggulan vitamin B-kelompok, kentang-kubis atau diet hypoallergenic dan minuman berlimpah ditampilkan. Jika tekanan darah normal, maka penggunaan garam tidak dilarang.

Prakiraan dan komplikasi

Di antara ahli komplikasi yang paling mungkin disebut:

• Perkembangan hipertensi persisten;
• Kronis nefritis interstisial akut;
• Pembentukan gagal ginjal akut atau kronis.

Untuk nefritis akut, ramalannya biasanya menguntungkan. Jika patologi telah masuk ke dalam bentuk kronis, maka pengobatannya akan lebih rumit dan menyita waktu. Dengan tidak adanya tindakan terapeutik, risiko hasil mematikan meningkat. Pencegahan

Hindari patologi ini dengan menghindari hipotermia dan kelebihan beban fisik berlebihan, hindari penggunaan obat dalam jangka panjang. Sehari harus minum minimal 2 liter.air, dan ketika terjadi infeksi menular, perlu dilakukan sanitasi mereka pada waktu yang tepat.