Demam hemoragik dengan sindroma renal: agen penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Demam pendarahan adalah penyakit yang sejarahnya dimulai pada tahun 1935 di Timur Jauh. Belakangan dan sampai hari ini wabah penyakit di Rusia mulai dicatat di daerah-daerah baik di wilayah tengah negara maupun di Ural. Demam

Dengue dengan sindrom ginjal demam

Dengue dengan sindrom ginjal( HFRS) - penyakit virus akut yang dibawa oleh hewan pengerat kecil, yang ditandai dengan lesi vaskular dan mempengaruhi terutama pada fungsi ginjal.

Siapapun rentan terhadap Hantavirus, yaitu, masuk ke darah Puumala menjadi katalis dari proses patologis pada semua orang, tidak menderita demam berdarah awal. Tapi, menurut statistik, sebagian besar orang yang pernah terjangkit HFRS - pria berusia 18 sampai 50 tahun.

Ada dua jenis HFRS, dipisahkan menurut sumber prinsip kontaminasi:

• saya ketik( oriental) bidang meluas mouse, gambaran klinis terjadi berat, statistik kematian sebagai akibat dari terapi adalah 20%;
• tipe II( barat) didistribusikan oleh selaput dada merah, gejala penyakit lebih mudah daripada tipe I, angka kematian kurang dari 2% terhadap pengobatan. Demam ginjal
  instagram viewer

Etiologi

Ada enam cara infeksi, tetapi mereka semua berbagi kontak manusia dengan virus, ke dalam lingkungan air liur dan kotoran hewan pengerat: tipe hutan

1. terjadi paling sering ketika seseorang menjadi terinfeksi selamahiking di hutan, mencari jamur, memetik buah beri.
2. Jenis rumah tangga berarti sumber Hantavirus ada di dalam rumah seseorang - ini ditemukan di rumah-rumah pribadi yang berada di dekat hutan. Jenis produksi
3. - terjadi saat pengeboran, pipa minyak dan pekerjaan lainnya di hutan. Jenis taman taman
4. - relevan di kalangan penghuni musim panas.
5. Jenis infeksi kamp dicatat pada anak-anak dan remaja yang sedang beristirahat di kamp-kamp pinggiran kota musim panas.
6. Cara pertanian ditandai dengan aktivitas di musim gugur dan musim dingin.

Pada sebagian besar kasus, virus menembus tubuh dengan mendapatkan mukosa saluran pernapasan bagian atas, lebih jarang - melalui kerusakan pada kulit. Video
etiologi perdarahan demam:

Patogenesis

Setelah di dalam tubuh, virus mulai memukul dalam dinding pembuluh, menghancurkan lapisan dalam - endotelium. Pembuluh menjadi permeabel, plasma meninggalkan sistem vaskular melalui perforasi, dan darah mengembun.

kerusakan vaskular merugikan mempengaruhi aktivitas benar-benar semua sistem, tetapi kebanyakan dari semua dalam ginjal HFRS menderita: karena aliran tahap penyakit laju filtrasi glomerulus( GFR) jatuh, meningkatkan risiko gagal ginjal kronis, stadium akhir yang memerlukan dialisis.

Gambaran klinis

Masa inkubasi

Masa inkubasi HFRS berlangsung dari 1 sampai 7 minggu, lebih sering - 3 minggu. Pada tahap ini, pasien tidak merasakan gejala penyakitnya, namun patologi di dalam tubuh sudah terjadi: dinding pembuluh darah terpengaruh, komposisi darah berubah, dan berfungsinya semua sistem dimulai. Manifestasi Prodromal

Periode prodromal tidak selalu terjadi dan berlangsung tidak lebih dari 3 hari.

Hal ini terjadi setelah berakhirnya masa inkubasi HFRS dan memiliki gejala berikut:

• ;Sakit kepala
• ;
• menggigil;
• sakit pada tulang;
• merupakan kondisi subfebrile.

Demam

untuk demam berdarah dengan sindrom ginjal ditandai dengan onset demam yang tajam, dengan demam naik hingga 39-40 derajat. Ini berlangsung dari 2 sampai 8 hari, puncak indikator termometer bukan untuk malam dan malam hari, seperti influenza atau ARVI, tapi di pagi hari.

Periode hemoragik

Periode hemoragik dimulai dengan munculnya ruam pada kulit dan perdarahan pada serpihan mata. Tahap ini berjalan bersamaan dengan tahap oligurical.

Dengan sindrom hemoragik, fenomena berikut terjadi: sindrom "merah ceri"

• - perdarahan pada protein mata;
• syok beracun menular - reaksi tubuh saat ada virus di dalamnya, dinyatakan dalam penurunan tekanan darah dan kerja patologis beberapa sistem sekaligus;
• perdarahan internal.

Oliguria

Oliguria berkembang dari hari ketiga setelah timbulnya gejala HFRS dan, secara statistik, dapat bertahan hingga 1 bulan, namun biasanya memakan waktu 9-12 hari.

Oliguria - penurunan indeks kuantitatif urin diekskresikan dalam rezim minum biasa. Pada periode ini ada perubahan aktif dalam darah: zat yang sebelumnya diekskresikan oleh sistem saluran kencing tetap berada dalam darah, meracuni tubuh.

Proses patologis dalam sistem:

• kardiovaskular( hipotensi, bradikardia, ekstra-sikat) diperbaiki sekaligus.
• pencernaan( mual, muntah, kadang dengan darah);
• gugup( delirium, halusinasi, sinkop).Polyuria

Poliuria

dimulai setelah periode oligurik, yaitu setelah 9-12 hari sejak awitan HFRS, dan berlangsung sampai 4 minggu.

Selama periode ini, jumlah air kencing, sebaliknya, meningkat tajam, dan diuresis bisa mencapai 10 liter. Karena banyaknya urin, densitasnya berkurang, dan protein dan silinder juga ditemukan di dalamnya.

Periode Reconvalence

Setelah selesainya poliuria, pemulihan seseorang terjadi. Namun kelainan pada analisis laboratorium bisa bertahan hingga tiga tahun.

Selama pemulihan tubuh, seseorang dapat mengalami kelelahan, menghadapi kelainan fungsi pada sistem saraf dan endokrin, di ginjal.

Pada video, gejala dan patogenesis demam berdarah: Diagnosis

Diagnosis banding untuk demam berdarah dengan sindrom nefrotik diperlukan untuk menyingkirkan patologi: influenza

• ;Demam tifoid
• ;
• leptospirosis;Glomerulonefritis
• ;Rickettsiosis kusta
• ;Ensefalitis
• ;Pielonefritis
• .

Untuk diagnosis, instrumen utama dapat disebut pengamatan pasien, pemeriksaan dan pemeriksaan, yang memperbaiki: penggantian

• secara ketat dari tahap yang dijelaskan dalam urutan ini;
• fakta mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan setelah stabilisasi suhu;
• adanya jejak perdarahan pada kulit.

Faktor kedua yang mengkonfirmasi HFRS adalah data epidemiologi mengenai kemungkinan infeksi HFRS di daerah tersebut.

Uji laboratorium dilakukan untuk memastikan diagnosis:

Analisis urin umum

• untuk mendeteksi proteinuria( adanya jejak protein dalam urin), silinduria;
• tes darah umum untuk mendeteksi elevasi leukosit, tingkat sedimentasi eritrosit, sel plasma;Tes darah biokimia
• untuk mendeteksi peningkatan kadar kreatinin dan urea, menurunkan albumin;Tes
• Reberg, yang menentukan GFR;Deteksi
• antibodi tipe IgM.

Pada tahap gejala nephrologic, ultrasound ginjal dan radiografi kontras diresepkan.

Pengobatan Terapi

HFRS dilakukan di tempat perawatan di rumah sakit, dengan istirahat yang ketat dan nutrisi terapeutik, yang mengurangi beban pada ginjal. Jumlah urine yang dikonsumsi dan dilepaskan per hari dipantau.

Terapi obat digunakan terutama untuk menghilangkan gejala:

• untuk injeksi intravena diberikan glukosa intravena( 20-40%) dan garam;
• untuk pemulihan fungsi ginjal dan memperbaiki mikrosirkulasi glomerulus digunakan sebagai persiapan "Kurantil", "Trental", "Eufillin", dalam kasus penyakit parah, sediaan hormonal( glukokortikosteroid) - "Prednisolone", "Metipred";
• dengan perdarahan internal yang kuat, transfusi darah dan albumin dilakukan;
• selama oliguria menggunakan mesin hemodialisis untuk menormalkan komposisi darah dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
• untuk mengurangi suhu tubuh yang digunakan antipiretik: "Parasetomol", "Nize".

Komplikasi dan komplikasi

1. Peradangan beracun dan anemia azotemik - meracuni tubuh dengan produk dekomposisi selama pengurangan GFR pada ginjal atau penghentian produksi urin, mengakibatkan kegagalan multiorgan dan koma uremik.
2. Pecahnya kapsul ginjal yang terjadi dengan latar belakang kerusakan vaskular dan beban tinggi pada sistem kardiovaskular akibat akumulasi cairan selama oliguria.
3. Pembengkakan paru-paru dan otak - ini juga terjadi pada oliguria, bila sejumlah besar cairan tetap berada di dalam tubuh, tidak diekskresikan oleh ginjal yang tidak aktif.
4. Hasil yang mematikan - rata-rata, diperbaiki pada 8 persen kasus dan bergantung pada fakta adanya patologi somatik bersamaan, usia, saat timbulnya terapi yang memadai.
5. Proses infeksi( pielonefritis, sepsis) termasuk dalam kategori komplikasi nonspesifik, karena untuk perkembangannya perlu dilakukan penetrasi bakteri yang merupakan katalisator patologi yang dijelaskan selama HFRS.

Pada video tentang pencegahan demam rawa hemoragik: