Pielonefritis kronis adalah patologi jaringan ginjal( kode N11 untuk ICD-10), yang dipicu oleh patogen yang berlangsung bertahun-tahun, memburuk saat kekebalan melemah.
Eksaserbasi pielonefritis kronis
Statistik morbiditas menunjukkan bahwa penyakit ini biasa terjadi, dan setelah kematian, satu dari sepuluh dicatat. Di antara wanita, penyakit ini tercatat lebih sering, yang disebabkan oleh uretra pendek dibandingkan dengan pria.
Pielonefritis kronis( kode ICD 10 - N11) tidak dapat menunjukkan dirinya untuk waktu yang lama, namun tersembunyi. Dalam bentuk ini, penyakit ini kadang ada sampai mati, yang berasal dari penyebab ginjal non-penyebab.
Alasan untuk
Penyebab kambuhan pielonefritis kronis adalah melemahnya imunitas, lama tinggal di udara dingin, infeksi. Membentuk kekambuhan E. coli, enterococci, staphylococcus, streptococcus, fungi, virus, Pseudomonas aeruginosa.
Pada kehamilan dari E. coli, 85% wanita mengembangkan pielonefritis kronis. Wanita hamil juga memiliki Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.
Mikroorganisme patogen diaktifkan:
- oleh subcooling;Perubahan iklim
- ;Kekuatan irasional
- ;
- oleh diabetes;
- dengan hepatitis.
Gejala
Eksaserbasi peradangan ginjal disertai dengan: nyeri
- ;Suhu
- ;Edema
- ;Keracunan
- ;
- melanggar buang air kecil;
- dengan kenaikan tekanan;
- anemia
Suhu tidak naik di atas 37,2 ° C, namun terkadang ada demam 39 ° C dengan menggigil. Demam tinggi jarang terjadi, biasanya pada pasien ada peningkatan suhu hingga kondisi subfebrile di malam hari, tanda-tanda keracunan pada kambuhan pielonefritis kronis terhapus.
Eksaserbasi pielonefritis kronis bermanifestasi dengan nyeri kusam di punggung bagian bawah, bagian lateral abdomen terbaring di selangkangan, sisi depan paha. Nyeri pada pielonefritis kronis terkadang sangat mirip dengan sensasi pada radikulitis, gastritis, sistitis, dan peradangan ovarium.
Anda bisa mengkonfirmasi asal mula rasa sakit dengan gejala Tofilo. Untuk melakukan tes tersebut, pasien diminta untuk berbaring telentang, menekuk kakinya di lutut, menekannya ke dada saat menghirup. Jika rasa sakit dalam situasi ini meningkat, akan meningkatkan kemungkinan pielonefritis kronis. Hipertensi
dicatat pada 75% pasien dengan pielonefritis kronis. Pada awal penyakit, peningkatan tekanan hanya muncul selama periode eksaserbasi, namun seiring waktu, hipertensi menjadi sering terjadi pada pasien, dan pada 10% pasien menjadi rumit.
Gangguan kencing harian dimanifestasikan:
- oleh pollakiuria;
- nicturia
Selama periode eksaserbasi terjadi penurunan berat jenis urin, adanya protein, dan leukosit dalam urin. Saat kencing, Anda bisa merasakan sakit, jahitan.
Eksaserbasi pielonefritis kronis menyebabkan penurunan produksi eritropoietin, yang menyebabkan anemia. Pada kehamilan, pielonefritis kronis sering memburuk pada trimester kedua. Ada bahaya eksaserbasi 3 minggu setelah melahirkan.
Bantuan pertama
Dengan eksaserbasi pielonefritis kronis, perlu untuk membatasi aktivitas motorik rezim. Pada tekanan darah tinggi, nyeri akut, disarankan istirahat, hanya diperbolehkan bangun untuk pergi ke toilet dan ruang makan.
Jika sakit parah, segeralah panggil dokter di rumah. Jangan menaruh pemanas pada pasien, berikan obat penghilang rasa sakit atau tawarkan minuman yang berlimpah. Hal ini diperlukan untuk menunggu kedatangan dokter.
Pengobatan
Diobati dengan eksaserbasi antibiotik, sulfonamida, nitrofuran, terapi obat tambahan dengan phytotherapy. Antibiotik diresepkan sesuai dengan hasil inokulasi bakteri.
Antibiotik melawan infeksi ginjal diresepkan:
- dengan E. coli - ampisilin, sefalosporin, levomiketin;
- proteome - ampisilin, karbenisilin, gentamisin;
- Pseudomonas aeruginosa - gentamisin, karbenisilin;
- enterococcus - ampisilin, karbenisilin;
- dengan Staphylococcus aureus - penisilin, ampisilin;
- streptococcus - penisilin, sefalosporin;
- mycoplasma - eritromisin.
Selain antibiotik, untuk pengobatan kekambuhan pielonefritis kronis, turunannya digunakan:
- nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
- asam nalikidovoj - navigogon, negro;
- 8-hydroxyquinoline-nitorxoline, 5-NOC.
Pengobatan selama kehamilan
Tugas pengobatan eksaserbasi pielonefritis menjadi lebih rumit selama kehamilan, persyaratan untuk meningkatkan keamanan obat. Apa yang harus diobati tergantung pada flora patogen, dengan perawatan harus benar-benar aman untuk janin. Pengobatan
dilakukan di rumah sakit, kursus berlangsung 2 minggu. Mulailah pengobatan dengan pemberian obat intravena, bergeraklah ke depan untuk mengambil tablet di dalamnya. Jangan gunakan furazolidone selama kehamilan, biseptol, levomycetin, tetrasiklin, fluoroquinolone, streptomisin karena risikonya sampai janin.
Obat pilihan untuk tugas ini adalah inhibitor-protected penisilin ampicillin + sulbactam, amoxicillin + clavunate. Gunakan pada makrolidin kehamilan, sefalosporin.
Cephazolosporin selama kehamilan digunakan:
- 2 trimester pertama - obat 2 generasi Cefaclor, Cefuroxime;
- pada trimester ketiga - persiapan 3, 4 generasi Cedex, Maxipin, Fortum.
Jika eksaserbasi disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, gunakan cefaperazone + sulbactam, ceftazidime. Dengan alergi terhadap penisilin, sefalosporin, obat cadangan berfungsi aszreonam. Obat ini diresepkan secara ketat sesuai indikasi, dengan hati-hati.
Jika terjadi eksaserbasi yang sangat rumit, thienes( carbapenems) digunakan. Fitur khusus terapi pielonefritis kronis adalah penghapusan sulfonamida dan nitrofuran 20 hari sebelum persalinan karena kemungkinan komplikasi pada janin. Jangan meresepkan antibiotik ototoxic( gentamicin), yang menyebabkan kerusakan pada pendengaran pada janin.
Saat menyusui
ASI praktis tidak menembus aztreonam, gentamisin, furadonin, furagin, sefalosporin cefaclor, ceftributene. Hal ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat-obatan tanpa mengganggu menyusui.
Untuk sementara berhenti menyusui dengan antibiotik dari kelompok fluoroquinolones - ofloksasin, siprofloksasin, perfloksasin.
Persiapan Herbal
Penggunaan untuk pengobatan dapat berupa persiapan herbal Fitonefrol, Kanefron H, dan ramuan obat, persiapan untuk pembuatan decoctions.
Obat Kanefron mengandung cinta kasih, rosemary, centenarius. Ambil obatnya, obat ini meningkatkan efek antibiotik, yang digunakan dalam terapi dasar, bersifat aseptik, diuretik, memiliki efek antiinflamasi.
Penggunaan Kanefron mengurangi proteinuria, mengurangi kehilangan protein dalam urin karena penurunan permeabilitas kapiler darah.
Tanaman obat yang digunakan untuk persiapan decoctions di rumah dengan pielonefritis kronis harus memiliki sifat berikut:
- antiinflamasi - bearberry, cowberry, chamomile, wortel St. John, marshmallow, jelatang;
- diuretik - daun birch, juniper, peterseli, teh ginjal, bunga cornflower, stigma jagung, elecampane, bearberry.
Dianjurkan untuk melakukan sediaan multivitamin, tingtur dari pohon anggur magnolia, ginseng. Hal ini berguna untuk pielonefritis kronis, perawatan sanatorium, air mineral.
Fitur diet
Pada pielonefritis kronis pada stadium akut, diet No. 7 direkomendasikan, di mana:
- secara drastis mengurangi jumlah garam( atau mengecualikan rekomendasi dokter);
- sedikit terbatas pada produk protein;
- meningkatkan produk tanaman yang mengandung vitamin C, tiamin, riboflavin, zat besi, asam nikotinat, potasium, magnesium;
- tidak termasuk bumbu, produk asap;
- diberi resep makanan sampai 6 kali sehari;Mode minum
- untuk eksaserbasi - sampai 1, 5 l / hari.
Mencegah eksaserbasi adalah makanan, termasuk makanan yang mengandung zat besi tinggi( raspberry, delima, apel), potasium( aprikot kering, kismis, buah ara).Dianjurkan untuk periode penyakit diet susu-sayuran dengan sedikit penambahan dalam bentuk daging rebus, ikan.
Pada video tentang gejala dan pengobatan eksaserbasi pielonefritis kronis: