Pemantauan Holter: harga, kesimpulan, interpretasi hasil, indikator norma

click fraud protectionPemeriksaan Holter

adalah rekaman terus menerus dari jantung, rekaman elektrokardiogram, metode kompleks khusus diagnostik instrumental dan elektrofisiologis. Hal ini juga disebut: "elektrokardiografi dinamis", "pemantauan EKG rawat jalan", namun istilah medis "pemantauan Holter" umum - untuk menghormati penemu - biofisika Holter. Jadi, hari ini kita akan berbicara lebih banyak tentang pemantauan Holter terhadap EKG dan AD, mengulas tentang hal itu, sistem dan kesimpulan setelah prosedurnya.

Apa itu pemantauan Holter

Metode pemeriksaan memungkinkan pemantauan aktivitas jantung secara terus-menerus dengan fiksasi pada kardiogram dan menggunakan perangkat holter kompak, yang tidak mungkin dilakukan dengan metode diagnosis jantung lainnya. Pemantauan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk mengamati perubahan fungsi miokardium, penyimpangan dalam indikator tekanan darah dalam perilaku pasien yang biasa selama 12, 24, 48, 72 jam atau lebih.

Keuntungan dari EKG standar:

instagram viewer
• terus memantau fungsi miokard;
• menilai aktivitas jantung pada berbagai jenis olahraga dan saat istirahat;
• memperbaiki kelainan yang paling tidak signifikan, yang jarang terjadi, karena kardiografi yang terus berlanjut.

Selanjutnya, kami akan memberitahu Anda tentang indikasi untuk memantau monitor jantung.

Dalam video berikutnya, seorang ahli jantung akan menceritakan lebih banyak tentang fitur pemantauan Holter:

Kepada siapa dia ditunjuk

Penelitian Holter ditentukan saat diperlukan untuk memperoleh informasi akurat dan akurat mengenai fungsi miokardium. Prosedur Holter diresepkan dalam kasus seperti itu:

• pada pasien dengan parameter EKG normal, namun mengalami nyeri jantung karena asal tidak diketahui, kegagalan irama temporer yang terjadi secara sporadis;
• dalam situasi dengan perkembangan palpitasi yang kuat, pusing, kehilangan kesadaran;
• jika perlu untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis jika ada dugaan iskemia miokard( gangguan aliran darah di pembuluh darah koroner);
• perlu untuk memantau pasien dengan ancaman iskemia berat dan fibrilasi atrium - pemantauan akan memungkinkan untuk menetapkan tingkat suplai darah ke jaringan jantung, frekuensi, gaya, ritme kontraksi miokard;
• untuk memantau kondisi pasien dengan diagnosis penyakit jantung yang dikonfirmasi, gagal jantung, selamat dari infark miokard;
• mengendalikan fluktuasi tekanan - hipertensi dalam derajat sedang, parah, tidak dapat di amati dengan terapi;
• untuk analisis keberhasilan pengobatan, menentukan kestabilan hasil terapi yang ditentukan;
• untuk tujuan memeriksa pengoperasian alat pacu jantung yang terpasang pada pasien( rhythm driver).

Untuk apa dan seberapa sering perlu menjalani prosedur

Dengan masalah hati seperti itu, manifestasi seperti rasa sakit, pembakaran, aritmia, penyempitan, palpitasi sering terjadi pada waktu siang hari atau malam hari tertentu, tapi secara spontan. Selama pengangkatan elektrokardiogram, seringkali tidak ada patologis. Masalahnya tetap ada, karena catatan itu dibuat pada saat tidak ada kelainan dan nyeri.

Kardiogram standar adalah "catatan singkat" miokardium. Bergantung pada kemampuan kardiograf, "perilaku" jantung diperbaiki selama beberapa kali - dari 3 sampai 20. Dan untuk satu hari otot berkurang hampir 100.000 kali.

Dalam kasus seperti ini disarankan untuk menunjuk prosedur pemantauan Holter. Dengan gangguan aktivitas jantung, serangan takikardia, jeda dan interupsi, iskemia, angina, ancaman serangan jantung, lonjakan tekanan tiba-tiba, prosedur ini akan memungkinkan dokter mengklarifikasi diagnosis dan mencegah banyak penyakit. Pemantauan berulang dilakukan jika terjadi distorsi hasil atau ketepatannya jika tidak memungkinkan untuk "menangkap" penyimpangan.

Tentang pemantauan Holter ECG dan AD setiap hari, bentuk lain dari hal itu akan kami bicarakan di bawah ini.

Jenis

Survei ini memiliki beberapa jenis

1. Lengkap, pemantauan multi-hari ( 1-7 hari) adalah jenis prosedur Holter yang umum untuk pencatatan parameter jantung jangka panjang. Selama penelitian, pasien yang menggunakan alat untuk merekam terus menerus sinyal listrik jantung mendaftar hingga 100.000 kontraksi dalam waktu lama. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran yang "tidak sempat" diperbaiki dalam waktu singkat kardiografi standar di apotik.
2. Pemantauan ultra-jangka panjang skala besar yang berlangsung dari 1 sampai 12 bulan, dilakukan dengan menggunakan perekam khusus - implan subkutan( Reveal XT).Perangkat ini bekerja sampai 2 tahun, registrasi ECG diaktifkan oleh pasien atau oleh perangkat itu sendiri sesuai dengan kriteria yang terprogram. Registrar menyimpan semua data pada siklus miokardium selama aritmia atau nyeri. Fungsi ini optimal jika pasien lupa mengaktifkan tombol registrasi EKG.
3. Pemisahan fragmen( akhirnya) pemantauan .Informasi tentang parameter jantung secara berkala berasal dari perangkat, dan pasien mengirimkannya untuk analisis kepada spesialis mereka sendiri. Hal ini dilakukan dengan dua cara:

• • pilihan pertama menyediakan registrasi terus menerus, saat perangkat mencatat kinerja miokardium dalam mode kontinyu;
  • metode lain dirancang untuk mengaktifkan perangkat oleh pasien untuk merekam EKG jika terjadi sensasi negatif untuk mendeteksi kejadian langka namun signifikan secara klinis. Prinsipnya sederhana - dengan perasaan gangguan irama jantung, pasien menekan tombol pada perangkat dan segera EKG dilepas. Entri untuk decoding dikirim ke ahli jantung. Pemeriksaan Holter semacam itu memungkinkan kita untuk secara sengaja mengidentifikasi patologi kardiovaskular saat kelainan spesifik yang dirasakan oleh pasien terjadi. Perangkat untuk pemantauan fragmentaris kecil, tak terlihat saat dibawa. Mereka digunakan semudah jam, pedometer, ponsel.

Untuk menguraikan dan menganalisis kardiogram terdaftar itu akurat dan informatif, buku harian khusus disimpan di tempat pasien mencatat waktu terjadinya sensasi yang tidak menyenangkan dalam pekerjaan jantung, tingkat dan sifatnya.

Indikasi untuk pemantauan EKG

Holter adalah cara yang informatif dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis patologi kardiovaskular. Prosedur ditunjukkan saat perlu untuk mengamati kapan:

Ketidakberesan

• dalam irama, pelanggaran konduksi jantung;
• sinkop yang tidak jelas, pusing karena alasan yang tidak diketahui;
• pada sensasi palpitasi yang tidak rata, terlalu kuat sering tersentak;Iskemia
• ( gangguan aliran darah) miokardium;Rasa sakit
• , kompresi sternum, khas untuk angina, atau - atipikal permanen, nyeri periodik, tingkat keparahan, timbul secara tiba-tiba atau dengan tekanan emosional dan fisik, bila tidak mungkin untuk mengecualikan atau, sebaliknya, untuk mengkonfirmasi diagnosis angina pektoris;
• dyspnea, sulit bernapas berat;
• meningkatkan kelemahan yang tidak bisa dipahami di pagi hari, dan kantuk yang tidak normal di siang hari;
• dalam kasus dugaan angina vasospastik( diprovokasi saat istirahat oleh kejang pembuluh darah, diwujudkan pada EKG sebagai peningkatan segmen S-T);
• pendaftaran iskemia miokard "mute", lewat tanpa gejala nyeri;Gangguan
• fungsi kontraktil miokardium pada pasien:
  • yang mengalami infark dengan patologi kontraksi ventrikel kiri;
  • dengan kardiomiopati - dilatasi( dengan pembesaran bilik jantung dan kemungkinan kontraksi yang berkurang) atau hipertrofi( dengan hipertrofi dinding ventrikel besar, penurunan curah jantung);
  • mengalami cacat jantung.
• sebelum operasi bedah pada orang tua dengan gejala patologi jantung.

Karena pemantauan jangka panjang dan rekaman EKG, adalah mungkin untuk mendeteksi, tepat waktu, pengembangan patologi kardiovaskular seperti:

• berbagai bentuk aritmia jantung;
• angina( termasuk "asimtomatik");Hipertensi
• dengan hipertrofi ventrikel kiri;
• adalah penyakit jantung iskemik.
• meningkatkan tekanan di paru-paru dengan tanda insufisiensi paru.

Selain itu, survei dilakukan terhadap:

• menentukan keefektifan terapi dari aritmia, iskemia;Analisis hasil
• setelah operasi, ablasi laser pada sindrom preeksitasi( gangguan pada sistem konduksi jantung, menyebabkan takikardia paroksismal);
• menilai keefektifan stenting, melewati arteri koroner;
• tes fungsi alat pacu jantung;Pemantauan
• pada pasien dengan probabilitas tinggi untuk mengembangkan bentuk aritmia berbahaya atau iskemia yang mengancam jiwa, bagi pasien untuk mencegah infark miokard sekunder.

Rincian lebih lanjut tentang manfaat pemeriksaan dan indikasi holter untuk itu akan diceritakan oleh video di bawah ini: Kontraindikasi

untuk Kontraindikasi XM

terhadap pemantauan Holter tidak diungkapkan.

Keselamatan diagnostik semacam itu

Selama bertahun-tahun, prosedur Holter telah mengumpulkan sejumlah besar data medis statistik yang menunjukkan keamanan pemantauan. Tapi ada keterbatasan:

1. Dilarang dekat dengan peralatan listrik, peralatan, bilik transformator, kabel listrik.
2. Jangan biarkan cairan masuk ke alat. Jika air jatuh pada perangkat, maka perlu untuk mengganggu penelitian.
3. Jangan biarkan instrumen terlalu panas atau sangat dingin sehingga data pemantauan bersifat obyektif dan akurat.
4. Jangan biarkan perangkat terkena getaran, getaran, atau kerusakan mekanis. Perhatian fisik berat tidak disarankan, ini menyebabkan hasil yang salah dan kemungkinan dilepasnya elektroda.
5. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan media reaktif.
6. Hal ini perlu untuk tidur di belakang, diperbolehkan - di samping, tapi ketika berbaring di elektroda perut digeser dari tempat itu.
7. Pakai busana yang terbuat dari kain alami yang tidak menimbulkan listrik statis.

Melaksanakan prosedur

Mempersiapkan

Pengambilan kardiogram panjang menurut Holter tidak memerlukan persiapan khusus. Untuk kontak dengan kulit, elektroda perekat perekam digunakan. Untuk mendapatkan informasi kualitatif yang akurat, di tempat stiker elektroda mencukur rambut dan meremehkan kulit dengan alkohol.

Dokter kadang memberi tugas: menaiki tangga ke lantai tertentu dan membuat catatan dengan menekan sebuah tombol pada monitor perangkat. Jadi Anda bisa menganalisa perubahan kerja jantung pada beban tertentu.

Sebelum prosedur berikut:

1. Beristirahatlah, seperti selama survei ini tidak bisa dilakukan.
2. Buang dari paku keling dan rivet logam, kancing, ornamen.
3. Informasikan kepada dokter tentang nama dan cara minum obat tersebut.

Bagaimana segala sesuatu melewati pemeriksaan Holter

adalah rekaman terus menerus dari elektrokardiogram untuk waktu yang lama. Perekaman dilakukan oleh aparatus khusus, yang dipakai di sabuk, lebih sering di sabuk.

Prosedurnya tidak membosankan, aman dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit. Ahli jantung menempelkan perekat sensor datar dari perekam EKG ke dada dengan jumlah 5 sampai 12 buah yang terpasang pada perangkat. Dalam kasus pemeriksaan bifungsional, jika pemantauan jantung dilakukan bersamaan dengan pemantauan parameter tekanan darah, pasien diletakkan di bahu dengan manset, juga terhubung ke perekam. Prosedur penginstalan berlangsung tidak lebih dari 10 menit.

Selama pemeriksaan, pasien diberi catatan harian, di mana dia mencatat:

1. Jenis aktivitas selama terjaga( menonton TV, bekerja di komputer, mesin, jalan kaki, membaca, olahraga, tekanan fisik, tekanan psikologis).
2. Waktu istirahat, tidur, perubahan jenis aktivitas.
3. Kondisi umum, keadaan dan waktu pasti perkembangan sensasi spesifik pada kerja jantung: gangguan, denyut jantung cepat, sesak napas, nyeri, pingsan, pusing.

Dalam buku harian tentu menandai awal dan akhir: tidur malam dan siang hari

• ;Aktivitas fisik
• dan penampilannya;Situasi stres psikologis
• ( harapan, gugup, pertengkaran, pengalaman yang kuat);
• makan dan minum obat.

Durasi pemeriksaan ditentukan oleh ahli jantung, berdasarkan pada tujuan dan sasaran pemantauan. Jumlah terbesar extrasistoles di ventrikel yang mengancam kehidupan ditemukan dalam 6 sampai 12 jam masa tindak lanjut. Takikardia ventrikel memerlukan pemeriksaan lebih lama - di siang hari.

Untuk mendeteksi penyebab ketidaksadaran atau pingsan, pemantauan diperlukan sekitar 24 jam. Dengan bertambahnya durasi pendaftaran sampai 3 hari, persentase blokade jantung meningkat sebesar 300%.

Hasil pemantauan Holter terhadap EKG dan penguraiannya akan dijelaskan kemudian.

Decoding hasil

Analisis rekam elektrokardiogram yang dilakukan pada perekam dilakukan pada komputer decoder dengan program khusus. Registrar portabel portabel dapat secara independen melakukan klasifikasi awal EKG, mempercepat proses penguraian akhir oleh ahli jantung.

Semua informasi dari perangkat dimasukkan ke dalam komputer beserta data dari buku harian. Program ini mengatur dan melakukan analisis informasi utama, menampilkan elektrokardiogram selama sehari. Setiap klasifikasi EKG, yang dilakukan secara otomatis oleh petugas pendaftaran, memiliki ketidakakuratan, oleh karena itu koreksi dikoreksi oleh spesialis. Berdasarkan analisis dan informasi akhir yang diproses dan dikoreksi, sebuah kesimpulan ditulis.

Selain penjelasannya, pasien diberi kesimpulan. Kata "standar" dari standar untuk decoding ECG Holter belum dibuat, namun deskripsi harus menentukan:

Jenis

• ( kontinyu, fragmen) dan jenis pemantauan - EKG, tekanan darah atau kombinasi keduanya;Frekuensi
• kontraksi miokard - total, untuk semua waktu, denyut jantung per hari - maksimum dan minimum;
• berarti denyut jantung di siang hari dan jenisnya( tachysystole - denyut jantung cepat, normosistol - normal, bradisistol - jarang);Parameter
• dari kontraksi otot jantung dengan respons terhadap beban:
  • normal - kenaikannya mungkin berada dalam nilai yang diijinkan;Pencapaian
  • "submaksimal" - 75% detak jantung maksimum menunjukkan toleransi stres fisik yang baik, bukan prestasi - tanda kemungkinan perkembangan iskemia di bawah beban rendah);Tingkat penurunan denyut jantung
• saat tidur malam;
• tingkat daya tahan tinggi, menengah, rendah( daya tahan jantung) aktivitas fisik - toleransi;Informasi
• tentang irama jantung: sinus( normal) atau tidak sinus( sering diwujudkan dengan atrial fibrilasi);Data
• tentang gangguan ritme yang terdeteksi: extrasystoles( menunjukkan spesies - tunggal, pasangan, kelompok, jumlah episode takikardia), aritmia paroksismal;Data
• tentang perubahan segmen pada PQ, kardiogram QT, kelainan QRS dipicu oleh gangguan konduksi intraventrikular;Informasi
• tentang kemungkinan pelanggaran perfusi miokard - repolarisasi ventrikel( ST segmen) - episode menaikkan atau menurunkan ST sinyal iskemia mungkin dari otot jantung.komunikasi data diperlukan untuk penyimpangan ini dicatat dengan aktivitas fisik dan disertai dengan sesak mereka napas, nyeri, dan gejala subjektif lainnya menurut buku harian;
• informasi tentang fungsi alat pacu jantung - jika dipasang pada pasien.

Penyimpangan yang terdeteksi, patologi dilengkapi dengan cetakan elektrokardiogram untuk keseluruhan periode survei. Di bidang pemantauan Holter spesialis ahli jantung bekerja dengan banyak latihan. Sebagai aturan, setelah analisis elektrokardiogram dan buku harian, kesimpulan diberikan kepada pasien dalam waktu setengah jam. Jika perlu, segera atur pengobatan yang efektif.

Kesimpulannya - beberapa kata tentang nilai pemantauan Holter EKG.

prosedur biaya rata-rata

Perkiraan harga rata-rata untuk Holter EKG pemantauan di Federasi Rusia dalam rubel: Produksi

• Unit - 420
• Harian Holter EKG( 24 jam) dengan penghapusan perangkat dan interpretasi penelitian - 3000.

Dalam video berikut, Anda akan belajar tentang melakukan Holterpemantauan pada anak: