Penyebab dan pengobatan tekanan intrakranial

1 Karakteristik hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial, juga disebut hipertensi intrakranial, edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial, adalah suatu kondisi yang melibatkan peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang abnormal.

2 Etiologi penyakit

Hipertensi intrakranial terjadi secara tiba-tiba. Berkat intervensi tepat waktu, Anda bisa terhindar dari kerusakan otak atau kematian yang ireversibel.

Penyebab utama peningkatan tekanan kepala adalah: Tumor otak

• , termasuk hematoma, abses;Hidrosefalus
• atau jumlah produksi cairan serebrospinal yang berlebihan;Edema serebral
• akibat trauma atau tumor otak, neuroinfeksi seperti meningitis;
• malformasi kongenital tengkorak, sindrom genetik.

3 Triad Cushing

Peningkatan tekanan intrakranial secara bertahap dikaitkan dengan gejala nonspesifik dan kurang jelas. Mereka mungkin terwujud kesulitan dalam belajar, mengantuk, sakit kepala, mual, muntah, penglihatan kabur. Sakit kepala biasanya lebih kuat selama aktivitas yang mempengaruhi peningkatan tekanan intrakranial, seperti batuk, bersin, aktivitas fisik yang signifikan. Rasa sakit bisa berdenyut dan tumpul dan menutupi seluruh kepala.

Bila manifestasi akut dari penyakit semacam itu sebagai tekanan intrakranial, gejalanya hampir sama, namun dengan karakter yang lebih menonjol. Meski demikian, dinamika mereka mungkin tidak dapat diprediksi.

Gejala manifestasi akut hipertensi intrakranial adalah sebagai berikut: Sakit kepala

• ;Penglihatan kabur
• ;
• memperlambat denyut jantung, yang dikenal sebagai bradikardia;
• meningkatkan tekanan darah;Mual dan muntah
• ;Leher kaku
• ;Kelumpuhan saraf
• ( yang mengarah pada penglihatan ganda saat pasien terlihat "dalam arah cedera");
• adalah perubahan perilaku yang nyata;Serangan
• kejang, mati rasa, lemah;Ketidakseimbangan dan kesadaran
• , termasuk kantuk dan koma di siang hari yang berlebihan.

4 Gejala penyakit

Triad Cushing adalah gejala kompleks, yang mengindikasikan adanya peningkatan tekanan intrakranial. Penyakit di mana triad Cushing muncul merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan( stroke, pendarahan kepala).Metode utama mengobati triad Cushing adalah tindakan yang akan membantu mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan penyebab kenaikannya.

Nama itu berasal dari nama Harvey Williams Cushing, yang menggambarkan penyakit triad dan Cushing. Komposisi triad mencakup gejala berikut: hipertensi arteri

• ;
• bradikardi( detak jantung lambat);
• gangguan pernafasan( biasanya percepatannya).

Sebagai hasil dari pertumbuhan tekanan intrakranial, struktur otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan tekanan, kecepatan detak jantung dan respirasi ditekan.

5 Faktor akumulasi cairan serebrospinal

Tengkorak manusia memiliki volume tertentu, rata-rata 1350 meter kubik.cm, yang terdiri dari otak( 80%), darah dan cairan serebrospinal( 10%).Ini adalah sistem tertutup, namun memiliki beberapa kemungkinan untuk mengkompensasi perubahan volume, namun hanya dengan mengatur jumlah aliran darah atau cairan serebrospinal yang dihasilkan. Bila kedua proses ini tidak mungkin diterapkan, ada peningkatan tekanan intrakranial, karena otak hampir tidak memiliki kesempatan untuk mengganti volumenya.

Penyebab triad Cushing adalah sebagai berikut:

• akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan;Patologi
• disebabkan oleh "efek massa";Patologi
• pada pembuluh;Edema serebral
• disebabkan oleh penyebab lainnya.

Penumpukan cairan cerebrospinal yang berlebihan dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

1. Hydrocephalus, yang menyebabkan penindasan ruang tengkorak dengan cairan. Penyakit yang memiliki lokalisasi di otak, paling sering menyebabkan peningkatan tekanan. Ini adalah meningitis, pembengkakan, perdarahan intraventrikular.
2. Hiperproduksi cairan serebrospinal yang disebabkan oleh papiloma pleksus vaskular adalah jenis kanker langka yang berasal dari pembuluh serebral belahan otak. Dalam setengah kasus itu berkembang di ruang samping, yang merupakan ruang udara terbesar dari belahan otak. Ini mempengaruhi anak-anak paling sering, dan cara pengobatannya adalah prosedur operasi yang dilakukan oleh anak, dengan tujuan menghilangkan tumor.

"Efek massa" adalah peningkatan volume otak atau munculnya struktur baru yang menyebabkan perpindahan bagian otak lainnya ke dalam tengkorak. Penyebab dari kondisi ini adalah kelainan berikut: Tumor

• ;
• hematoma( ekstradural atau subdural);Abses
• ;
• adalah peradangan otak;
• stroke masif;Edema

Lebih jarang lagi, penyebab khas efek massa adalah benda asing di tengkorak( otak) atau udara. Patologi

pada pembuluh darah termasuk meningkatkan tekanan darah atau volume darah di dalam belahan otak yang disebabkan oleh gangguan perdarahan( trombosis sinus otak) atau masuknya( aliran darah meningkat ke otak).

Edema otak dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

• oleh hiperosmolaritas karena hiponatremia( penurunan konsentrasi natrium dalam darah);Hidrosefalus
• ;
• oleh patologi vaskular, misalnya abses, trauma, memar atau tumor;Racun
• ;
• hampir setiap faktor yang bisa merusak otak.

6 Diagnosis dan tindakan pengobatan

Penyebab tekanan intrakranial meningkat harus segera ditentukan. Bergantung pada mereka, perawatan yang tepat diimplementasikan. Pertama-tama, dokter harus menentukan tanda-tanda penyakit ini untuk prosedur diagnostik dan terapeutik lebih lanjut. Untuk mempelajari penyakit ini, metode visualisasi seperti pencitraan resonansi komputer dan magnetik digunakan. Selain itu, tekanan intrakranial tinggi harus diukur, misalnya selama tusukan lumbal atau oleh kateter khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel otak.

Pasien dengan tekanan intrakranial mendadak harus dirawat di rumah sakit. Dianjurkan agar ia beristirahat dalam posisi terlentang dengan kepala diangkat( pada suhu 30-45 derajat dari tingkat tubuh), yang memfasilitasi aliran keluar vena dari otak.

Penting untuk memantau keseimbangan cairan, dan juga untuk menghilangkan rasa sakit dan panas. Hal ini diperlukan untuk mempertahankan tingkat oksigenasi darah dan jaringan yang tepat( norma РОО 35-40 mmHg).

Perlu menggunakan obat-obatan yang mengurangi edema serebral, seperti manitol, glukokortikosteroid, larutan garam hipertensi, furosemid dan lainnya, tergantung pada kebutuhan pasien.

Seorang pasien yang telah diintubasi bisa menjalani ventilasi mekanis. Perawatan ini menyebabkan kejang pembuluh otak, dengan cepat mengurangi tekanan intrakranial yang meningkat. Blokade barbiturat dan neuromuskuler dapat membantu mengurangi ICP.Jika tidak ada kontraindikasi, pasien mungkin mengalami hipotermia.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan yang paling efektif untuk tekanan intrakranial yang tinggi adalah untuk menghilangkan penyebabnya. Pengobatan dilakukan dengan menggunakan metode berikut: Penghapusan tumor

• , abses, hematoma masif;
• menghilangkan sebagian tulang tengkorak untuk mengurangi tekanan di kepala;Terapi
• - peradangan pada meninges;
• pemerataan gangguan metabolisme;
• adalah sejenis terapi melawan racun.

Metode pengobatan lain untuk meningkatkan tekanan intrakranial, yang digunakan, sebagai suatu peraturan, terlepas dari penyebabnya, adalah sebagai berikut:

• meningkat di kepala sekitar 20-30 °;Pengobatan
• dengan analgesik;
• menjaga suhu tubuh normal;Hiperventilasi yang dioptimalkan
• : melibatkan penggunaan hiperventilasi yang lebih agresif dengan pengukuran saturasi vena jugular untuk mencegah iskemia yang diinduksi;Pencegahan
• , pengurangan PaO2( tekanan parsial oksigen);Penerimaan glukokortikosteroid
• ( steroid) - hanya dengan pembengkakan yang berhubungan dengan tumor dan penyakit inflamasi;
• pemberian manitol( diuretik osmotik) digunakan dengan peningkatan tekanan intraokular;
• pemberian furosemid - lebih baik setelah manitol mengaktifkan tindakan anti-edema;
• pengenalan barbekyu jangka pendek( penggunaan barbiturat dalam terapi hipertensi intrakranial memerlukan pemantauan intensif dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang signifikan, terutama hipotensi, penarikan pengobatan harus bertahap agar tidak terjadi penurunan tekanan yang tajam);
• mengendalikan keseimbangan cairan, pemantauan konstan: tekanan darah, fungsi jantung, gas dalam darah.

Hipotermia - pendinginan sampai 35 ° C - efektif dalam mengurangi hipertensi intrakranial dan memiliki komplikasi sistemik yang lebih sedikit.

Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menormalkan tekanan, penyakit ini akan menjadi bentuk kronis. Ini penuh dengan munculnya banyak penyakit, yang paling berbahaya adalah stroke. Oleh karena itu, lebih baik mengambil masalah dengan serius dan segera mengobatinya setelah diagnosis dikonfirmasi.