Nefropati disterabolik pada anak-anak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan

click fraud protection

Selain penyakit tradisional "masa kanak-kanak", yang sangat akrab dengan setiap praktisi dokter anak, anak-anak terkadang mengalami perubahan serius dalam pekerjaan organ dan sistem penting. Dalam beberapa tahun terakhir, anak-anak di usia dini sering mengalami malfungsi dalam berfungsinya sistem saluran kemih, yang disebut nefropati dismetabolik.

Nefropati dismetabolik

Nefropati dismetabolik dalam praktik dokter sering terjadi, menurut statistik, setiap pasien kecil ketiga menderita kelainan serupa saat ini. Nefropati bukanlah penyakit akhir dan tidak menonjol sebagai diagnosis terpisah dalam klasifikasi penyakit internasional. Jika seorang dokter berbicara tentang nefropati dismetabolik pada anak-anak, maka, sebagai suatu peraturan, melibatkan sejumlah gangguan metabolik, hasil akhirnya adalah perubahan serius pada ginjal.

Orangtua seharusnya tidak diintimidasi oleh istilah medis yang kompleks: nefropati yang disebabkan oleh kegagalan metabolik bukanlah hukuman sama sekali, dengan perubahan gaya hidup dan pendekatan pengobatan yang tepat, anak tersebut tidak memiliki batasan terhadap cara hidup yang biasa. Dan sebaliknya - kurangnya terapi dan diet yang memadai akhirnya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berat.

Membedakan bentuk primer dan sekunder dari penyakit ini. Bentuk utama ditemukan pada anak-anak cukup awal, pada masa kanak-kanak, dan, sebagai suatu peraturan, adalah turun-temurun. Hal ini dianggap sebagai fenomena langka dan cepat mengarah pada pengembangan komplikasi serius - gagal ginjal atau urolitiasis.

Nefropati ginjal disfabolik sekunder lebih sering terjadi, terkait dengan berbagai faktor endogen dan eksogen - nutrisi, pengobatan, pelanggaran metabolisme beberapa zat dalam tubuh anak.

Klasifikasi

Para dokter membagikan nefropati dismetabolik ke dalam beberapa spesies, tergantung dari kristal mana garam yang ada dalam urin pasien kecil.

Pada anak-anak, jenis penyakit yang paling umum, seperti:

1. Oxaluria, terkait dengan adanya analisis urin terhadap kadar oksalat yang tinggi. Jenis nefropati ini adalah 85-90% dari semua kasus yang ditemui dalam praktik.
2. Uraturia, atau kandungan urat tinggi dalam air kencing - garam asam urat.
3. Fosfibia, ditandai dengan adanya penampakan pada pasien kecil fosfat.
4. Cystine nephropathy terjadi dengan konsentrasi tinggi dalam urin sistin, metabolit metionin.
5. Campuran bentuk penyakit - oksalat / fosfat-urat.

Tak satu pun dari bentuk di atas tidak mampu mewujudkan dirinya sendiri pada bayi yang baru lahir. Orang tua yang paling taat mungkin memperhatikan bahwa air kencing anak telah menjadi keruh, dan dinding pot ditutupi oleh endapan, tapi biasanya jarang orang dewasa menghubungkan tanda-tanda ini dengan adanya penyakit ini.

Semua jenis nefropati dismetabolik memiliki penyebab, tanda dan rencana perawatan sendiri. Mari kita pertimbangkan mereka secara lebih rinci.

Oksalat

Sebagian besar nefropati dismetabolik dikaitkan dengan meningkatnya kandungan garam oksalat di tubuh anak. Jenis patologi ini dapat dibagi menjadi nefropati oksalat-kalsium dan oksaluria.

Nefropati oksalat-kalsium terutama disebabkan oleh adanya pelanggaran dalam tubuh metabolisme kalsium anak atau pertukaran oksalat. Alasan untuk ini mungkin beberapa:

• adalah predisposisi genetik terhadap penyakit. Cukup sering, salah satu orang tua dari anak yang menderita memiliki penyakit yang terkait dengan gangguan metabolisme, misalnya diabetes mellitus;Proses patologis
• di usus. Gangguan penyerapan makanan, sebagai aturan, menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme, dan akibatnya, pada penyakit ginjal. Dan jika anak tersebut menderita penyakit Crohn atau lesi ulseratif usus, hal ini menjadi faktor penentu tambahan dalam pengembangan nefropati oksalat;
• melanggar mode minum oleh anak, terhubung dengan penggunaan air yang kecil;
• kekurangan vitamin, khususnya, asupan vitamin B tidak mencukupi ke dalam tubuh;
• kelebihan jumlah asam askorbat yang disertakan dengan makanan.

Hampir tidak mungkin mendeteksi oksaluria pada anak, terutama sejak manifestasi pertama patologi dapat dideteksi bahkan pada masa bayi baru lahir. Pada usia yang lebih tua, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan umum, peningkatan output urin, sakit kepala, alergi. Tidak ada gejala spesifik karakteristik perkembangan nefropati.

Untuk diagnosis akhir, anak harus terlebih dahulu menjalani tes urinalisis untuk mengeksploitasi oksalat harian, kemudian melakukan pemeriksaan ultrasound pada sistem saluran kencing untuk mendeteksi inklusi oksalat( kristal kecil berbentuk pasir atau batu besar di ginjal).Diet

adalah prinsip dasar pengobatan. Pemulihan lengkap tidak mungkin terjadi tanpa kepatuhan terhadap diet khusus, yang tujuannya adalah untuk mengurangi asupan asam oksalat dengan makanan. Dalam makanan sehari-hari anak, pasti tidak ada produk yang mengandung asam oksalat: coklat, coklat kemerah-merahan, buah sitrus, coklat dan turunannya, kaldu dan produk kalengnya.anak

diizinkan untuk makan produk cair susu( yoghurt, kefir, susu), sereal, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran netral( zucchini, kubis, lobak, apel manis dan pir, aprikot dan buah persik), semangka dan melon, pasta.

dismetabolic nefropati Perawatan melibatkan diet selama 2 minggu, di mana harus disesuaikan metabolisme, diikuti dengan istirahat pada saat yang sama:

1. Penerimaan dedak gandum dan oat kaldu mempromosikan ekskresi kelebihan garam dari tubuh anak, dan menormalkan kursi.
2. Kepatuhan terhadap rezim minum. Yang lebih biasa atau mineral yang tidak berkarbonasi dalam air mengkonsumsi anak di siang hari, semakin besar volume air kencing dilepaskan darinya di siang hari. Dengan demikian ada penurunan signifikan dalam garam dalam tubuh. Dianjurkan untuk memberi banyak minum di jam malam. Terapi Pengobatan
3. .Pengobatan dengan obat selalu memberi hasil positif, hanya jika dietnya diobservasi. Regimen yang biasa oxaluria termasuk vitamin, di kelompok tertentu B, vitamin A dan E, persiapan magnesium( Magne B6 magnerot, magnesium oksida), membran menstabilkan agen( ksidifon dan dimephosphone) Phytotherapy.

Hasil yang baik dalam pengobatan nefropati oksalat kalsium menunjukkan xidiphon obat. Ini mengatur pertukaran kalsium dalam tubuh, mencegah deposisi garamnya di jaringan.

Membran-Protector Dimefosfon patut mendapat perhatian khusus dalam terapi oksaluria. Dimefosfon menormalkan keseimbangan asam-basa dalam darah pasien kecil, keasaman darah menurun. Pengobatannya bisa memakan waktu lama, jadi orang tua harus sabar.

Prognosis dalam menyembuhkan pasien tersebut menguntungkan, setelah terapi obat lengkap dikombinasikan dengan diet, pemulihan datang dengan sangat cepat. Namun, masa depan harus ingat bahwa anak didiagnosis dengan oxaluria harus selalu minum banyak cairan, memantau pola makannya pada waktu yang tepat untuk mengobati penyakit usus.

Muddy

Tipe nefropati yang kurang umum, seperti oxaluria, tapi masih merupakan yang kedua paling umum di antara anak-anak. Uraturia ditandai oleh peningkatan kandungan dan hilangnya garam asam urat dalam urin. Urturia dapat bersifat turun-temurun atau menyertai beberapa penyakit - anemia hemolitik, pielonefritis.

Selain faktor keturunan, penyebab uraturia adalah:

Kesalahan

• dalam nutrisi, kelebihan dalam makanan produk purin bayi - kaldu kuat, daging, coklat, makanan kalengan;
• penggunaan jangka panjang dari beberapa jenis obat - diuretik, sitostatika.

Jika uraturia tidak diobati, maka kelebihan asam urat akan segera menyebabkan penyakit hebat - artritis gout.

Gejala uraturia agak kabur, dengan sejumlah kecil garam dalam urin, kehadiran mereka sama sekali tidak dirasakan oleh bayi. Dalam periode berikutnya, dengan kemarahan melihari yang serius, seorang anak bisa menjadi mudah bergairah, berubah-ubah, menangis. Selanjutnya, endapan garam di sendi terbentuk, gatal ruam kulit, dan terkadang komplikasi dari nafas berupa serangan asma.

Adalah mungkin untuk mencurigai adanya uraturia pada anak dengan mengubah warna urinnya, dengan kelebihan asam urat, urine menjadi berwarna coklat kemerahan. Namun, metode utama penyidikan adalah tes darah biasa. Selain itu, dokter dapat merekomendasikan untuk melakukan tes darah untuk asam urat dan keasaman.

Jalannya nefropati urat

Dalam pengobatan nefropati urat, prinsip berikut harus dipatuhi: Diet

1. .Terkadang hanya perubahan dalam diet saja yang cukup untuk memperbaiki analisis dan pembuangan lengkap garam asam urat berlebih. Saat merawat uraturia dari makanan anak-anak, daging sapi muda, babi muda, domba dan kaldu daging, semua produk sampingan, teh, kopi dan kakao, coklat, ikan berlemak dan produk kedelai harus dikecualikan. Jangan memberikan muffin gulung, permen, goreng dan asap.

Di pagi hari diperbolehkan memberi bayi ikan rebus rendah lemak dan daging rebus rendah lemak, tapi tidak lebih sering daripada beberapa kali dalam seminggu.

Produk susu diperbolehkan, melon( semangka dan melon), sereal, buah beri manis, roti gandum kering, sup vegetarian, sejumlah besar sayuran.

Regimen minum mirip dengan oksaluria. Sebagai aturan, urat muncul di urine terkonsentrasi, sehingga si kecil harus mengkonsumsi setidaknya 1,5 liter mineral sederhana dan basa tanpa gas.

Untuk pemulihan lebih cepat, dokter menyarankan untuk minum obat dengan obat yang membantu mengurangi kadar asam urat. Ini termasuk Allopurinol, Ciloric, Milurit.

Untuk meningkatkan arus keluar urin dalam terapi, Phytolysin, Kanefron dan Urolesan digunakan.

Sama seperti pada kasus sebelumnya, kompleks vitamin mineral dengan kandungan vitamin B dan C tinggi digunakan dalam terapi uraturia. Hal ini sangat meningkatkan metabolisme dan membantu meringankan kondisi anak yang sakit.

Pengendalian nutrisi bayi dan perawatan tepat waktu akan memungkinkan Anda menyesuaikan kondisi bayi dengan cepat dan membuatnya tetap sehat selama bertahun-tahun.

Fosfat

Fosfibia terjadi pada 3-10 kasus 100 dan dikaitkan dengan hilangnya fosfat dalam urin.

Nefropati fosfat selalu dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme kalsium fosfat dan hal itu terjadi karena alasan berikut: Gangguan

• dalam memberi makan bayi atau ibu menyusui - dominasi makanan nabati dan ikan dalam makanan, penggunaan soda berlebihan;Rickets
• ;Patologi ginjal
• ;Diabetes
• ;
• penyakit ginjal inflamasi.

Penyebab dan Diagnosis Nefropati Fosfat

Perlu dicatat bahwa diagnosis sejumlah kecil fosfat pada urine bayi tidak boleh dianggap sebagai penyimpangan serius dari norma, kondisi ini normal dan tidak memerlukan perawatan. Terkadang cukup untuk menyesuaikan nutrisi, dan tes segera kembali normal.

Ini adalah koreksi diet dalam banyak kasus membantu memperbaiki situasi dan memungkinkan Anda melakukan tanpa dukungan pengobatan. Hidangan makanan dan ikan harus ada dalam makanan anak dengan kecepatan 1 gram protein per 1 kg berat, bubur, sayuran asam dan buah beri. Perlu untuk membatasi produk susu, asin, merokok dan goreng, permen dan roti.

Seorang anak muda yang didiagnosis dengan nefropati fosfat harus mengkonsumsi lebih banyak jus asam, penggunaan jamur teh atau cuka sari apel, seperti yang direkomendasikan oleh dokter. Hal ini disebabkan reaksi alkalin urin, di mana fosfat terbentuk. Dalam lingkungan yang lebih asam, endapan fosfat tidak jatuh.

Selain itu, dianjurkan untuk minum minimal 1,5 liter air biasa per hari untuk mencairkan konsentrasi urine.

Tidak berlebihan untuk menerima vitamin A pada dosis umur dan obat Kanefron untuk menghilangkan kelebihan garam dari tubuh bayi.

Cystine

Cystine nephropathy disebabkan oleh akumulasi sistin yang berlebihan pada ginjal. Penyebab kondisi ini sebagian besar merupakan patologi keturunan dari ginjal. Terkadang cystinuria terjadi karena kekalahan ginjal setelah ditularkan penyakit menular.

Curah hujan garam sistein dalam urin dengan jelas menunjukkan proses patologis dan memerlukan pemeriksaan tambahan - analisis biokimia urin, pemeriksaan ultrasound pada ginjal dan kandung kemih.

Pada sistinuria, dan juga dengan bentuk nefropati dismetabolik lainnya, anak tersebut menunjukkan diet terapeutik. Dalam hal ini, anak harus dibatasi dalam diet produk protein - keju cottage, telur, ikan dan daging. Durasi diet terapeutik adalah 1 bulan, setelah itu diet sedikit diperluas dan secara bertahap memperkenalkan hidangan daging.

Regimen minum harus diperhatikan: anak diperlihatkan untuk minum setidaknya 2 liter cairan per hari, sebagian besar cairan harus di malam hari.

Perawatan obat menyediakan jalur nephroprotectors - Kuprenil, Blemaren, Penicillamine, mendukung pekerjaan ginjal dalam keadaan normal. Penerimaan campuran sitrat dan kompleks vitamin ditunjukkan.

Prakiraan

Lebih dari separuh kasus pengembangan nefropati tersisipfolik dengan terapi yang memadai dan mengikuti rekomendasi dokter mengakhiri pemulihan anak sepenuhnya. Untuk mencegah penyakit berulang, perlu hati-hati memantau kesehatan anak, untuk mengobati penyakit inflamasi pada waktunya, untuk memantau nutrisi bayi dan untuk mematuhi rezim minum bahkan di luar masa eksaserbasi.

Sebagai tindakan pencegahan, bahkan selama periode remisi yang terus-menerus, cobalah mengikuti diet yang ditentukan dan secara berkala minum analisis urin untuk kandungan garam.