Nyeri selalu tidak diinginkan dan tak terduga. Munculnya nyeri menandakan adanya kerusakan pada tubuh, dan kadang-kadang( dengan tumor ganas, persalinan, trauma parah), tidak dapat dihindari sama sekali. Untungnya, ada obat yang sangat efektif yang bisa mengatasi rasa sakit yang bahkan tak tertahankan. Ini adalah obat analgesik dari seri narkotika.
Analgesik narkotika
Obat untuk menghilangkan sindrom nyeri meliputi obat yang memiliki aktivitas terutama terkait dengan reseptor opioid di otak. Dengan penggunaan obat-obatan narkotika, sensasi rasa sakit berangsur-angsur hilang, perasaan terengah-engah harapan akan serangan baru berlalu, namun pasien dalam kesadaran penuh dan sensitivitas jaringan terhadap efek apa pun dipelihara.
Semua penghilang rasa sakit narkotika dibagi menjadi: agonis
- dari reseptor opioid;Agonis
- adalah antagonis;Antagonis
- .
Dua spesies pertama memiliki tindakan yang diarahkan melawan rasa sakit yang parah, yang ketiga - menghilangkan dari kondisi keracunan yang disebabkan oleh overdosis opiat.
Klasifikasi obat penghilang rasa sakit narkotika
Semua analgesik narkotika dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar:
- asal alami. Ini termasuk opioid yang berasal dari hipnotis poppy - morfin dan kodein.
- Zat semisintetik - etilorfin, omnopon. Obat penghilang rasa sakit ini diperoleh dengan mengubah molekul zat alami - morfin.
- Analgesik sintetis. Mereka mencakup semua obat yang benar-benar disintesis oleh manusia dan tidak memiliki analog di alam. Ini adalah promedol, fentanil, sufentanil, buprenorfin, dan lain-lain.
Selain membagi obat menurut sumber asal, ahli farmakologi mengklasifikasikan zat narkotika dengan formula kimia.
Dalam kasus ini, dapat dibagi menjadi 4 kelompok:
- Derivatif morfin. Ini termasuk semua morfin dan kodein - sediaan alami yang diketahui, serta pengganti sintetisnya - nalorfin, pentazokin, buprenorfin, butorfenol, nalbuphin. Turunan
- dari piperidin. Ini termasuk promedol, sufentanil, fentanil, pyrithramide( lebih dikenal dengan dipidolor), imodium, loperamide.
- Derivatif dari sikloheksana. Mereka termasuk dalam kelompok agonis-antagonis reseptor opiat, dan dalam hubungan ini mereka menyebabkan kecanduan lebih rendah daripada kelompok obat sebelumnya. Kelompok ini meliputi tramadol, tilidine, valoron.
- Acyclic. Dari kelompok ini, hanya estocin yang saat ini digunakan. Mekanisme kerja
Mekanisme munculnya rasa sakit sangat rumit. Tubuh manusia memiliki ujung saraf khusus yang bereaksi terhadap faktor iritasi eksternal atau internal - nociceptors. Stimulus nyeri, melewati saraf, memasuki sumsum tulang belakang, mengembangkan kepekaan terhadap rasa sakit, dan kemudian dikirim ke otak, yang memproses informasi yang diekstraksi dan merangsang mekanisme respons.
Tubuh bereaksi berbeda terhadap nyeri yang tajam dan berkepanjangan, sakit. Rasa sakit yang tajam tidak terduga dan disertai gerakan instan - sehingga tangan terlepas dari nyala api yang membara. Rasa sakit yang mereda disertai sensasi yang menyakitkan dan reaksi tubuh tertentu - mual, pusing, berkeringat, jantung berdebar-debar.
Zat narkotika mengikat reseptor opiat, mengaktifkannya dan, tergantung pada analgesiknya, menyebabkan efek berikut:
- meningkatkan daya tahan tubuh terhadap rangsangan nyeri;
- mengurangi respons tubuh terhadap ledakan yang menyakitkan;
- mengurangi rasa takut akan sakit parah, berkontribusi pada melemahnya emosi dan pengalaman yang kuat yang terkait dengan rasa sakit.
Reseptor opiat tidak hanya berada di jalur impuls nyeri, tapi juga di sumsum tulang belakang dan otak. Opiat menembus dengan baik melalui rintangan dan masuk ke dalam, termasuk, otak. Makanya, ada efek sekunder seperti euforia. Mengambil analgesik opioid, seseorang menenangkan diri, halusinasi dapat terjadi, merendahkan merendahkan dan ketakutan dan pengalaman negatif yang berhubungan langsung dengan perasaan menyakitkan hilang.
Prinsip analgesik narkotik
Ketergantungan perkembangan
Setelah mengalami perasaan bahagia dan bahagia, seseorang mencoba mengembalikan sensasi ini dan mulai menggunakan obat lagi. Jadi ketergantungan psikis pada pemberian obat sudah terbentuk.
Dengan asupan opium yang konstan, tubuh berhenti bereaksi terhadap dosis yang membantu sebelumnya, toleransi terbentuk. Untuk mendapatkan keadaan penenangan lagi, Anda harus memasukkan dosis yang lebih tinggi. Secara bertahap, tubuh berhenti menghasilkan zat endogen yang berkontribusi pada berkurangnya rasa sakit, jadi jika penarikan dari anestesi dimulai sindrom penarikan. Dengan demikian, ketergantungan fisik pada obat-obatan narkotika berkembang.
Indikasi
Karena tingginya risiko pembentukan ketergantungan, obat-obatan narkotika tidak ditunjukkan pada semua pasien dan hanya digunakan untuk anestesi dalam kasus darurat:
- Sakit yang sangat lama dan sangat parah pada neoplasma ganas.
- Pengelolaan sindrom nyeri jika terjadi luka bakar.
- Anestesi pada persalinan.
- Mencapai efek antitusif pada cedera dada.
- Anestesi jika terjadi infark miokard.
- Premedikasi untuk anestesi. Analgesia postoperatif
- .
Efek samping
Tentu semua obat narkotika memiliki efek negatif pada tubuh, terutama sistem saraf pusat. Pasien dapat mentolerir beberapa obat penghilang rasa sakit dengan lebih baik, yang lain - sedikit lebih buruk, itu tergantung pada sensitivitas seseorang terhadap komponen obat ini atau komponen lainnya. Biasanya, pasien yang menggunakan analgesik dalam dosis yang dianjurkan mengeluhkan masalah pada saluran gastrointestinal, yang termanifestasi sembelit. Dalam kasus ini, kehidupan difasilitasi oleh obat pencahar. Pada beberapa pasien dengan gejala radang usus yang diucapkan, analgesik narkotika dapat menyebabkan pengembangan megacolon beracun.
Efek samping dari sistem saraf pusat diungkapkan dalam pencapaian euforia, penyempitan pupil, depresi pernafasan. Akibatnya, pasien dengan gangguan fungsi pernapasan harus minum obat narkotika dalam dosis rendah.
Seringkali efek samping dari aksi analgesik adalah keterlambatan pelepasan urin.
Pengaruh obat penghilang rasa sakit pada jantung dan pembuluh darah dicatat, yang dinyatakan dalam pengurangan tekanan arteri, terutama dengan pengobatan intravena.
Kontraindikasi
Ada kategori pasien yang seharusnya tidak pernah meresepkan obat-obatan narkotika untuk menghilangkan kepekaan nyeri.
Setiap analgesik narkotika dikontraindikasikan untuk:
- untuk anak-anak di bawah dua tahun;
- pasien dengan gagal napas;Orang
- dengan gejala "abdomen akut" sebelum mengetahui penyebab kondisi patologis;Pasien
- dengan cedera otak traumatis;Orang
- dengan ketergantungan obat.
Saat meresepkan analgesik narkotika, Anda harus berulang kali berhati-hati dengan kelompok pasien berikut: ibu hamil dan menyusui
- ;
- merusak fungsi hati dan gagal ginjal;
- sudah tua.
Keracunan dan overdosis akut
Bila dosis yang ditentukan oleh dokter terlampaui untuk menahan rasa sakit, gejala keracunan obat akut akan meningkat. Ini bukan apa-apa selain keracunan dengan obat-obatan narkotika.
Gejala
Mulailah mengembangkan tanda-tanda seperti: stimulasi awal
- , disinhibition, kesenangan dan kerahasiaan berlebihan;Sensasi
- panas dalam tubuh, wajah gatal dan gatal, mulut sangat kering, munculnya bintik-bintik merah di tubuh.
Overdosis analgesik sering terjadi bila penggunaan dosis obat yang disengaja dengan sengaja untuk mendapatkan efek samping dari anestesi - keadaan kebahagiaan. Oleh karena itu, obat-obatan narkotika harus dijauhkan dari tempat umum, sehingga baik anak maupun pasien sendiri tidak boleh menggunakan obat-obatan tanpa pengawasan.
Dalam kasus di mana overdosis signifikan, pasien mungkin mengalami koma.
Untuk overdosis opiat yang kuat, ada tanda-tanda seperti: penyempitan pupil tajam
- ;Kejang
- ;
- melanggar pernapasan - bisa menjadi dangkal atau jarang, dalam kasus lain dan sama sekali tidak ada;Kulit muka
- ;
- menurunkan tekanan dan suhu tubuh.
Pada video tentang gejala keracunan dengan analgesik narkotika:
Pengobatan
Pasien dengan keracunan parah dengan obat opium harus segera dikirim ke unit perawatan intensif. Obat yang paling efektif untuk pengobatan keracunan opium adalah nalokson.
Naloxone adalah antagonis reseptor opium. Sederhananya, obat ini "menggantikan" morfin dari reseptor, yang menyebabkan perbaikan fungsi pernafasan, pupil yang melebar dan kembalinya kesadaran. Jika ini tidak terjadi, maka ada kemungkinan pasien tersebut tidak dalam keracunan obat.
Sejalan dengan pemberian nalokson, pasien mengalami lavage lambung, sejumlah analeptik, nikotin, preparat vitamin dan agen antibakteri diresepkan.