Kanker usus besar terutama mempengaruhi lapisan epitel dindingnya.struktur anatomi
dari usus besar, adalah gastrointestinal akhir( mulai dari katup ileocecal, memisahkan usus kecil dan besar dan berakhir anus) diwakili oleh lima departemen:
- sekum berakhir embel - lampiran.
- Koloni menaik yang terletak di sisi kanan perut.
- Kolon transversal melintang melintang ke sisi kiri perut.
- Kolon yang turun, memperpanjang kolon transversal dan turun ke sisi kiri perut.
- Kolom Sigmoid terletak di rongga pelvis.
- Relatif rektum pendek, diakhiri dengan lubang anus. Penentuan
dan kanker usus statistik
, kolorektal disebut, adalah tumor ganas yang berkembang dari jaringan epitel yang melapisi dinding di salah satu dari lima divisi.
Foto
kanker usus Sejak usus besar dalam literatur medis sering disebut usus besar, hanya mengatakan bahwa kedua istilah ini identik dan saling dipertukarkan.
Statistik medis menunjukkan kemajuan yang stabil dari penyakit yang hebat ini: dalam skala global, 500.000 pasien baru( umumnya penduduk negara-negara industri maju) menjadi sakit dengan kanker usus besar setiap tahunnya.
Terendah( lima per 100 000 penduduk) tingkat insiden di Afrika, menengah( 33 100 000) - di bagian selatan dan timur Eropa, tinggi( 52 per 100 000 penduduk) - di Amerika Utara dan wilayah Eropa Barat.
Dalam struktur onkologi laki-laki, kanker usus menempati peringkat ketiga( setelah kanker prostat dan kanker paru-paru), dalam struktur perempuan - yang kedua( menghasilkan kanker payudara).Pria terkena penyakit ini 1,5 kali lebih sering daripada wanita.kanker
dari usus besar bisa sakit dari segala usia( termasuk anak), tetapi paling sering mempengaruhi orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua: pada orang tua dari 60 tahun, ia mencatat dalam 28% kasus pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun - 18% .
Menarik bahwa pada orang yang usianya melebihi 80 tahun, tingkat kejadian kanker usus besar turun tajam terhadap nilai khas pasien muda.
Klasifikasi
Dengan sifat pertumbuhan tumor ganas dari usus besar dibagi menjadi: bentuk eksofitik
- , tumbuh ke dalam lumen usus yang terkena dampak;
- endofitik terbentuk dalam ketebalan dinding usus;
- berbentuk piring berbentuk menggabungkan fitur dari kedua bentuk di atas.
Kanker diwakili oleh berbagai jenis tergantung pada lokasi proses patologis dan struktur seluler jaringan tumor. Ketika
lokalisasi di kanker usus besar dapat diwakili oleh:
- adenokarsinoma( kecepatan propagasi adalah lebih dari 80%);Adenokarsinoma mukosa
- ;
- oleh neoplasma yang tidak dapat diendapkan;
- oleh karsinoma mukoselular;Non-diklasifikasikan kanker
- .
Dengan kekalahan rektum, kanker kolorektal diwakili oleh semua jenis di atas, karakteristik dari usus, serta:
- skuamosa;Sel basal
- ;
- kelenjar karsinoma sel skuamosa.
alasan patologi
mengembangkan kanker usus berkontribusi pada faktor-faktor risiko berikut:
- Usia di atas 50 tahun.
- Adanya penyakit radang usus besar( kolitis ulserativa, penyakit Crohn).
- Predisposisi herediter( adanya patologi serupa pada keluarga dekat meningkatkan risiko pengembangan kanker usus besar beberapa kali).Sekitar seperempat dari semua kasus kanker kolorektal disebabkan oleh faktor genetik. Etnis
- .Kanker usus besar paling rentan terhadap imigran dari wilayah timur Eropa, yang berasal dari Yahudi.
- Makanan salah, dikurangi makanan yang tidak mengandung serat, tapi mengandung sejumlah besar lemak dan karbohidrat olahan, penyalahgunaan piring daging dan roti ragi.
- Tingkat aktivitas fisik yang tidak mencukupi, yang menyebabkan penurunan motilitas usus dan perkembangan sembelit.
- Ketergantungan pada alkohol dan tembakau.
- Poliposis usus besar. Polip, yang dilokalisasi di dinding usus besar, akhirnya bisa merosot menjadi tumor ganas.
Manifestasi klinis dari kanker usus besar pada awal pembangunan berlangsung seluruhnya tanpa gejala dan dapat dideteksi hanya secara kebetulan dalam perjalanan tindak pemeriksaan atau selama perjalanan melalui prosedur penelitian usus dilakukan sehubungan dengan yang lain dari penyakitnya( diduga atau sudah diidentifikasi).Gejala
pada tahap awal dari
kanker usus Sebagai keganasan berkembang mengikuti tanda-tanda pertama:
- Nyeri pada perut( nyeri perut), ditandai dengan karakter yang berbeda dan tingkat intensitas, tergantung pada lokalisasi proses tumor. Mereka bisa sempit, sakit, menekan.
- Konstan ketidaknyamanan di perut, disertai gemuruh dan peningkatan produksi gas.
- Tinja tidak teratur ditandai dengan diare dan konstipasi bolak-balik.
- Konstan bersendawa, sering mual dan muntah.
- Kesegaran dan perasaan kenyang pada perut.
Gejala Umum
Gejala umum yang berkembang pada stadium lanjut kanker usus besar menunjukkan adanya gangguan pada fungsi organ dan sistem internal lainnya.
Hal ini ditandai dengan: Anemia
- disebabkan oleh perdarahan dan malabsorpsi zat besi dan vitamin B12, yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin dan sel darah merah.
- Kulit pucat dan kering, rambut rapuh, kuku rapuh.
- Berkurangnya performa, disertai kelemahan parah, pusing dan sakit kepala.
- Kehilangan nafsu makan.
- Penurunan berat badan tajam. Gejala
pada wanita dan laki-laki
Pria lebih sering( sekitar 60% dari kasus) mengembangkan kanker kolorektal pada wanita( 57%) - kanker berbagai bagian dari usus besar. Tidak ada tanda-tanda khusus dalam perjalanan klinis kanker usus besar pada perwakilan dari jenis kelamin yang berbeda.
Tahapan dan
mereka bertahan hidup prognosis kanker usus kelangsungan hidup lima tahun secara langsung tergantung pada tahap deteksi:
- Pada tahap 1, ditandai dengan tumor ukuran kecil tanpa meninggalkan batas-batas lapisan mukosa dan submukosa dinding usus dan belum menyebar ke kelenjar getah bening, kelangsungan hidupadalah 95%.
- Pada langkah 2, saat neoplasma ganas, yang mulai berkecambah di lapisan otot mempengaruhi lebih dari setengah dari usus( dengan single entry ke dalam kelenjar getah bening dapat diamati), tingkat kelangsungan hidup 75%.
- Pada langkah 3, dicirikan invasi tumor serosa atau metastasis ke kelenjar getah bening regional berkisar, hanya setengah dari pasien selamat.
- Pada langkah 4, ketika proses penyakit telah menyebar ke jaringan sekitarnya dan organ, proses jauh metastasis, kelangsungan hidup prognosis tidak melebihi 10%.
Metastasis
Tumor usus besar paling sering bermetastasis di:
- Liver , yang sebagian besar( 75%) menerima darah masuk dari vena portal, diberi makan oleh organ dalam( termasuk usus).Keadaan ini mempromosikan metastasis. Kanker kolorektal bermetastasis ke hati, memanifestasikan dirinya sebagai kelelahan, muntah, mual, sakit kuning, perkembangan asites( akumulasi cairan di rongga perut), nyeri dan gatal.
- Peritoneum adalah film jaringan ikat tipis yang melapisi permukaan dalam rongga perut dan menutupi semua organ dalam. Setelah tumor ganas tumbuh melalui jaringan dinding usus, ia mempengaruhi peritoneum, membentuk fokus yang secara bertahap menyebar ke daerah tetangganya, sekaligus mempengaruhi organ-organ tetangga yang tercakup dalamnya.
- Ringan. Kanker usus besar bermetastasis ke organ ini, diwujudkan oleh batuk konstan, nyeri di dada, sesak napas, hemoptisis.
Komplikasi
Seiring dengan metastasis, kanker usus besar menghasilkan sejumlah komplikasi yang berakibat pada:
- Obstruksi usus lengkap( karena tumpang tindih lumen dengan jaringan tumor).
- Dengan perforasi dinding usus, ditambah dengan pembentukan lubang dimana sel kanker dan isi usus bisa masuk ke rongga perut.
- Pembentukan komunikasi patologis antara loop usus dan organ yang berdekatan.
- Kompresi organ dalam.
- Kesulitan buang air kecil.
- Kambuhnya tumor ganas.
Diagnosis
Deteksi dini kanker usus besar diperumit oleh tidak adanya gejala khas pada awal perkembangan proses tumor.
Metode endoskopi
Metode endoskopi mencakup prosedur:
- Recto-manoscopy. Tujuan penelitian dengan bantuan sigmoidoscope adalah rektum dan bagian bawah kolon sigmoid. Diperkenalkan melalui anus, tabung fleksibel lentur yang dilengkapi dengan optik kuat yang mampu berulang kali memperbesar gambar yang dihasilkan memungkinkan mengungkapkan adanya perubahan patologis yang tidak signifikan pada lapisan mukosa usus. Kolonoskopi
- Kolonoskopi dilakukan dengan menggunakan kolonoskop, yang juga memiliki sistem optik dan kamera video yang terhubung ke monitor. Kemampuan untuk memanipulasi perangkat memungkinkan dokter tidak hanya untuk mendeteksi adanya patologi, tetapi juga untuk menghilangkan polip, dan juga untuk mengambil bahan untuk biopsi. Colonoscopy membantu untuk memeriksa kondisi seluruh usus besar. Metode sinar-X
Radiografi
diwakili oleh prosedur:
- Barium enema. Sebelum prosedur, pasien diberi enema yang mengandung suspensi barium sulfat, diikuti oleh serangkaian foto sinar-X.Suspensi barium, lapisan seragam yang menutupi dinding usus, menciptakan gambar sebagai "cacat pengisian", yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan polip atau tumor kanker.
- Computed tomography. Metode ini, yang digunakan bila perlu untuk mendeteksi metastase, memungkinkan untuk melakukan beberapa foto lapisan-demi-lapisan organ yang sedang diperiksa dengan menggunakan sinar-X.Pencitraan resonansi magnetik
- .Prosedur MRI juga dirancang untuk visualisasi lapisan jaringan yang sedang diselidiki, namun hanya melalui radiasi elektromagnetik. Tidak adanya radiasi pengion membuatnya lebih aman.
- Foto toraks. Prosedur ini sangat diperlukan untuk mendeteksi metastasis di paru-paru.
- Positron emisi tomografi. Mengingat tingginya permintaan akan sel kanker dalam gula, prosedur PET menggunakan gula yang diberi label zat radioaktif. Akumulasi zat ini di daerah tertentu tubuh menunjukkan adanya tumor kanker di dalamnya. Dengan bantuan kamera khusus, dokter bisa menentukan lokasi lokasi dan dimensi.
Uji genetik
Jenis pemeriksaan yang ditujukan untuk mengungkapkan kode genetik gen sakit yang bertanggung jawab atas degenerasi sel sehat ke dalam sel kanker dilakukan dengan keluarga dekat yang menderita kanker kolorektal.
Metode Laboratorium
Uji laboratorium untuk kanker usus pada pasien meliputi:
- Studi tinja untuk darah laten.
- Tes darah umum dan biokimia.
- Lakukan biopsi.
Pemeriksaan ultrasonografi
Prosedur ultrasonik menggunakan gelombang ultrasonik untuk mendapatkan gambar volumetrik organ dalam, memungkinkan untuk mendeteksi tumor, menentukan ukurannya dan menentukan adanya metastasis jauh.
Apa jenis spidol yang mereka identifikasi?
Jika terjadi kanker usus besar, tingkat:
- antigen embrio kanker;
- kanker marker CA 242 , diproduksi oleh sel kanker yang telah mempengaruhi jaringan pankreas dan usus besar;Antigen
- CA 19-9 , memperlihatkan tumor pada saluran cerna dan pankreas;
- dari penanda tumor spesifik CA 72-4 , muncul di darah untuk tumor ovarium, kolon dan karsinoma lambung.
Uji untuk kanker usus besar dan berapa biayanya?
Seseorang yang telah menemukan gejala simtomatologi yang menakutkan di rumah dapat menguji kotoran mereka untuk darah tersembunyi.
Untuk melakukan ini, pergilah ke apotek, dapatkan tes kanker usus besar dan lakukan sejumlah manipulasi sederhana, dipandu oleh rekomendasi dari pabrik pembuatnya.
Pengobatan
- Metode terkemuka untuk mengobati kanker usus besar adalah operasi. Paling sering, pasien menjalani operasi radikal: hemisolektomi atau kolektomi parsial. Operasi bisa terbuka( dilakukan melalui sayatan dinding perut) atau laparoskopi, dilakukan melalui beberapa sayatan kecil di mana manipulator dan sistem video mini diperkenalkan. Bila terjadi kelenjar getah bening, limfadenektomi dilakukan.
- Metode perawatan yang tidak kalah pentingnya adalah kemoterapi - penggunaan obat-obatan yang menghambat pembelahan sel kanker, mengakibatkan tumor berkurang ukurannya, menghentikan pertumbuhannya yang cepat atau mengurangi kemungkinan metastasis ke organ lainnya. Kemoterapi dapat digunakan sebelum operasi, setelah itu, dan sebagai pengobatan utama untuk bentuk kanker yang tidak dapat dioperasi.
- Radioterapi , yang terdiri dari penggunaan sinar-X untuk menghancurkan sel kanker, merupakan metode terapeutik ketiga untuk mengobati kanker usus besar.
Digunakan pada periode pra-operasi, ini dapat menyebabkan penurunan tumor kanker yang signifikan. Saat merawat pasien yang dioperasi, terapi radiasi menghancurkan sel atipikal yang tetap ada setelah operasi, mencegah kekambuhan neoplasma ganas.
Dalam kasus apa output kolostomi?
Kolostomi disebut lubang artifisial yang dibuat dengan sebagian kolon yang ditarik ke dalamnya, yang ditujukan untuk pembuangan gas dan kotoran.
Indikasi untuk kolostomi dengan kanker dubur adalah:
- Penghapusan sebagian besar usus besar yang terkena tumor.
- Resiko komplikasi yang tinggi yang dapat terjadi saat menjahit ujung usus besar setelah operasi untuk melepaskan fragmennya.
- Tidak mungkin dilakukan pemindahan tumor. Dalam kasus ini, kolostomi ditumpangkan untuk mengembalikan patensi usus guna menghilangkan gas dan kotoran.
- Adanya komplikasi yang menyertai proses tumor( fistula, supurasi).
- Penggemukan tumor di organ yang berdekatan.
- Adanya peradangan parah di usus besar setelah terapi radiasi. Kolostomi
mungkin bersifat sementara atau permanen. Pada varian pertama, setelah jangka waktu tertentu, operasi lain dilakukan, di mana ujung usus dijahit dan menutup lubang yang dibuat di kulit.
Pasien yang telah menjalani kolostomi, terpaksa menggunakan kalopriemnikami kalopriememnikami - wadah khusus untuk mengumpulkan tinja.
Diet
Berlebihan dengan serat nabati, diet terapeutik untuk kanker usus besar harus:
- mempromosikan pembersihan tubuh;
- untuk mencegah terjadinya sembelit;
- secara signifikan mempercepat pengangkatan zat beracun dari tubuh pasien.
Pada kanker kolorektal dari makanan harus benar-benar menghilangkan makanan yang mengandung sejumlah besar protein dan lemak, menggantikannya dengan hidangan yang tinggi vitamin A dan C, karbohidrat kompleks dan serat tanaman.
Semua zat ini ditemukan pada sayuran( kentang, kol, tomat), sereal( beras merah, gandum dan serpih jagung) dan buah-buahan( alpukat, buah sitrus, pisang).
Benar-benar meninggalkan roti ragi, pasien harus lebih memilih varietas whole grain atau cut-off.
Pencegahan
Pencegahan spesifik kanker usus besar tidak tersedia.
Tindakan berikut dapat mengurangi risiko perkembangannya:
- Orang yang berisiko harus menjalani pemeriksaan tahunan untuk kanker usus besar.
- Orang berusia di atas empat puluh tahun disarankan untuk menjalani prosedur setiap tahun untuk pemeriksaan jari rektum. Pasien
- berusia di atas 50 tahun harus melakukan kolonoskopi atau proctosigmoidoscopy setiap dua tahun sekali, dan tes untuk darah tersembunyi setahun sekali.
- Olahraga teratur dan kontrol berat badan konstan juga berguna.
Dapatkah saya mendapatkan kelompok kecacatan?
Untuk mendapatkan kecacatan pada kanker usus besar, pasien harus menerima pendapat ahli medis dan sosial.
Sebelum dia, pasien perlu menjalani: sinar X dada
- ;
- USG hati;Radiografi usus
- ;Biopsi
- ;..
- pemeriksaan medis dari sejumlah pakar( termasuk ahli onkologi, internis, ahli saraf, dll
Dalam beberapa kasus, pasien diperiksa di
rumah sakit Selain pasien wajib untuk lulus:
- urin dan sampel darah untuk analisis umum dan biokimia;
- sampel tinja.untuk menerima coprogram dan memeriksa mereka untuk disbiosis.
Video tentang pencegahan dan diagnosis kanker usus besar: