Sepanjang sejarah perawatan pasien, sejumlah personil terlibat secara aktif. Termasuk perawat. Tugas mereka adalah memenuhi janji dokter dan untuk memastikan bahwa pasien mengambil obat-obatan yang diperlukan. Sangat penting untuk mengikuti semua instruksi dokter saat berhubungan dengan gastritis akut.
Agar tidak bingung dalam diagnosa dan resep ada riwayat medis.
Riwayat medis mencakup semua data dasar yang diperlukan untuk perawatan lebih lanjut, pasien dengan gastritis akut. Ada: etiologi, patogenesis, gambaran klinis, pengobatan, metode diagnostik dan masih banyak lagi. Setiap titik sejarah diperlukan, karena mencakup karakteristik individu pasien, serta diagnosis individu dari serangkaian analisis.
Tindakan utama yang dapat dieksekusi dari riwayat medis dengan gastritis akut adalah proses keperawatan. Ini terdiri dari 5 tahap yang harus diperhatikan:
- Pada tahap pertama, data pasien masuk ke dalam sejarah, kondisinya karena pemeriksaan awal. Juga tugas penting adalah untuk menentukan keadaan kesehatan dalam terang eksaserbasi gastritis.
- Tahap kedua adalah diagnosis. Terlepas dari kenyataan bahwa staf medis junior tidak memiliki kualifikasi dokter, proses keperawatan mencakup penetapan diagnosis primer, yang kemudian dimasukkan dalam riwayat medis.
- Tahap ketiga adalah perencanaan tindakan. Proses ini melibatkan pengenalan rencana tindakan untuk pasien dalam riwayat medis. Data yang dimasukkan akan bersifat pendahuluan, bukan final. Prosedur terakhir dikonfirmasi oleh dokter.
- Setelah dokter yang merawat telah mengkonfirmasi atau mengubah diagnosis dan proses pengobatan, tahap keempat sedang digunakan - rencana keperawatan. Inti dari tahap ini adalah menerapkan rencana yang ditetapkan oleh dokter, dalam proses keperawatan.
- Tahap kelima adalah untuk dokter dan pasien. Hal ini diperlukan untuk mengetahui kualitas perawatan selama perawatan.
Proses keperawatan juga mencakup perawatan pasien yang menderita gastritis akut. Sejarah penyakit ini menunjukkan manipulasi apa yang dilakukan pada pasien selama perawatan.
Selama perawatan pasien, perawat harus menjelaskan kepada pasien tindakan yang diperlukan pada bagiannya untuk pemulihan yang cepat. Secara khusus, proses keperawatan mencakup penjelasan tentang bahaya merokok dan penggunaan alkohol. Hal ini sangat penting jika diagnosis gastritis akut ada dalam sejarah penyakit ini. Dia juga perlu memantau berat badan pasien, transfernya dari keluarga. Tugasnya meliputi mempersiapkan pasien dengan gastritis akut untuk prosedur yang diresepkan oleh dokter. Khususnya, persiapan untuk gastroscopy, pemeriksaan sinar X.
Hal ini juga diperlukan untuk membuat semua manipulasi yang dilakukan di luar proses pengobatan dalam riwayat medis. Yakni, pendarahan, manipulasi sebelum penelitian( seperti gastroscopy) dan sebagainya. Klinik
Selain diagnosis dalam sejarah penyakit ini, ada klinik gastritis akut. Gambaran klinis diperlukan untuk mengetahui semua proses individu yang terjadi selama eksaserbasi gastritis pada pasien.
Secara khusus, perlu dicatat gejala klinis: sakit perut. Mana mereka - tajam atau permanen. Dalam banyak hal, klinik akan tergantung pada apa yang pasien makan beberapa jam sebelum pemeriksaan. Ada mual atau muntah, mulas, bersendawa dan gejala lainnya. Semua tes klinis ini diperlukan untuk menentukan diagnosis, begitu juga dengan bentuk gastritis akut. Dalam beberapa kasus, ada kemungkinan bahwa penyakit ini akan terjadi bersamaan dengan penyakit lain, yang berarti bahwa metode pengobatan dan diagnosis akan berubah.
Riwayat klinis pasien, yang dia alami pada beberapa jam pertama setelah awitan penyakit eksaserbasi, juga tercatat dalam riwayat medis. Data tersebut diperlukan untuk mengetahui diagnosis klinis, jenis gastritis: catarrhal, fibrous, korosif, phlegmonous. Ini sangat penting, karena pengobatan penyakit ini akan sangat berbeda. Alasan
Indikasi etiologi dalam sejarah penyakit dengan eksaserbasi gastritis sangat penting. Karena item ini menunjukkan penyebab penyakitnya.
Etiologi penyakit ini bisa sangat berbeda. Jika itu adalah masalah makanan, perlu dicatat bahwa konsumsi alkohol, merokok, bahkan makan berlebihan yang berlebihan sangat mempengaruhi faktor munculnya gastritis akut.
Dalam sejarah penyakit ini, analisis etiologis juga mencakup faktor etiologi endogen dari onset gastritis akut. Ini adalah faktor pada tingkat sel: pemecahan protein secara berlebihan, peningkatan kandungan darah nitrogen, gangguan metabolisme, ginjal dan hati( atrofi).
Mekanisme nukleasi
Dalam sejarah pasien, peran khusus diberikan pada patogenesis. Item ini menunjukkan bagaimana gastritis akut diperoleh.
Sebagai contoh, catarrhal( sederhana) gastritis. Patogenesisnya merupakan efek agresif pada mukosa lambung. Iritasi dalam pembentukan gastritis akut bisa menjadi produk seperti cuka atau cabai. Dalam beberapa kasus, ini bukan proses mencerna makanan dan bukan kerusakan mekanis. Ada kemungkinan bahwa pembentukan gastritis akut adalah onset penyakit menular. Patogenesis
pada bentuk catarrhal dianggap merusak selaput lendir perut, yang bisa disebabkan oleh berbagai gambar, termasuk pada tingkat sel.