Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, perkembangan proses inflamasi dikaitkan dengan penetrasi bakteri patogen ke jaringan peritemporal. Mulai di mulut kelenjar dubur dan cekungan usus, infeksi menembus ke dalam jaringan pararektal dan, tergantung pada kedalaman penetrasi, peradangan dibagi menjadi spesies yang berbeda. Penyebab paraproctitis pada anak-anak sampai satu tahun terutama infeksi stafilokokus dan ruam popok, iritasi kulit bayi tender di dekat anus.
Perkembangan penyakit pada anak dipicu oleh faktor-faktor berikut: mikrotraum
- yang mengelilingi anus ruang;Konstipasi
- , keluarnya feses secara dini;Gangguan
- pada sistem kekebalan tubuh dengan perubahan dalam pembentukan mikroflora usus;Patologi bawaan
- pada mukosa rektum;
- tidak memperhatikan peraturan sanitasi dan kebersihan.
Proses peradangan melalui banyak saluran dan percabangan saluran kelenjar dubur menciptakan kondisi penetrasi nanah di dalam dan mempengaruhi organ dalam anak.
Gejala paraproctitis pada anak-anak
Pada anak-anak, penyakit ini bisa terjadi pada bentuk akut atau kronis. Gejala paraproctitis pada bayi adalah:
- pembengkakan pada pembuluh peri-zona dan pembuluh darah di sekitar anus;
- sembelit atau diare disertai demam;
- menyertai buang air kecil dan buang air besar dengan rasa sakit yang parah;
- kurang nafsu makan, gelisah tingkah lakunya.
Paraproctitis pada bayi baru lahir paling sering ditemukan dalam bentuk abses subkutan dan disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan pribadi, patologi prokologis bawaan, kekebalan tubuh menurun, infeksi kronis pada saluran pencernaan. Tanda-tanda paraproctitis pada bayi baru lahir adalah penurunan tajam nafsu makan, kecemasan konstan, si anak berubah-ubah. Penyakit ini terjadi dengan sangat cepat dengan peningkatan suhu hingga 38-39 ° C, muntah dan peningkatan toksikosis. Anak menjadi mengantuk, ngantuk.
Bentuk paraproctitis subkutan pada kondisi umum bayi baru lahir sedikit mempengaruhi, dengan kenaikan suhu yang singkat, tidak berubah-ubah. Pada perineum di dekat lubang anus ada bengkak, dan saat palpasi simpul rapat dirasakan di dekat lubang anus, memberi rasa sakit.
Ukuran nodul berfluktuasi, sebesar satu sentimeter atau menempati ruang sampai adhesi posterior labia pada anak perempuan dan jahitan longitudinal pada skrotum pada anak laki-laki. Suatu hari setelah onset paraproctitis, area yang melunak muncul pada anak-anak. Lokalisasi peradangan di lapisan submukosa dari rektum bawah rektum mengindikasikan peradangan akut submukosa. Pada saat bersamaan, anak tersebut khawatir dengan pelarian gas dan pelepasan tinja. Pemeriksaan rektal sangat menyakitkan dan menunjukkan pada jarak 1-2 cm dari lipatan peralihan, pembengkakan, edema dinding rektum. Pembengkakan melembut sejak hari pertama penyakit. Anoskopi menunjukkan perdarahan dan pembengkakan mukosa, pembilasan dan edema dari relung anatomis rektum. Setelah beberapa lama mengalami perkembangan penyakit ini, fistula yang tidak lengkap bisa terbentuk. Di masa depan, infeksi menyebar ke atas untuk mempengaruhi jaringan panggul-dubur. Dengan bentuk paraproctitis subkutan-submukosa, selain gejala umum, rasa sakit dan keterlambatan buang air kecil ditambahkan pada bayi.
Terobosan spontan abses membentuk fistula yang tidak lengkap di daerah rektum atau rektum. Bila terlibat dalam radang jaringan seluler ruang bius rektum, fistula terbentuk, melewati sfingter. Gambaran klinis paraproksi rektum panggul-rektum rektum akut pada bayi ditandai dengan kemajuan pesat dalam pembentukan abses dalam, yang dapat dianggap sebagai permulaan sepsis. Tanda-tanda eksternal hampir tidak ada, tapi palpasi perineum merespons dengan rasa sakit yang tajam. Anak menjadi lesu, suhu tubuh naik sampai 40 ° C, ada malfungsi dalam aktivitas jantung, sering muntah dengan manifestasi toksikosis yang berkembang pesat.
Dengan bentuk paraproksi anaerobik yang paling berbahaya pada anak-anak, yang untungnya terjadi sangat jarang, kondisi umum anak memburuk dengan sangat tajam, dan proses peradangan yang berkembang dengan cepat menyebabkan gangguan rektum dan perineum yang besar. Seringkali bila paraproctitis pada anak-anak, fistula, karakteristik penyakit kronis adalah hasil dari proses akut, tapi patologi bawaan. Infeksi, menembus ke dalam fistula ini, mengubah fistula yang tidak lengkap menjadi fistula yang lengkap dan merupakan sfingter intra-dalam kaitannya dengan sfingter. Gambaran klinis bentuk kronis penyakit pada periode eksaserbasi menyerupai yang tajam, namun hasilnya jauh lebih ringan.
Pengobatan paraproctitis pada anak-anak
Sebelum memilih taktik pengobatan, Anda perlu menetapkan diagnosis yang jelas yang menentukan lokasi abses atau fistula. Paraproctitis kronis pada bayi didiagnosis berdasarkan pemeriksaan eksternal dan survei terhadap orang tua. Penelitian jari memungkinkan untuk mendeteksi jalan yang tegang dan ketika eksaserbasi paraproctitis kronis juga menentukan abses. Tentukan posisi stroke sehubungan dengan sfingter dan lokasinya memungkinkan fistulografi, ultrasound, terdengar.
Pengobatan paraproctitis pada bayi baru lahir memiliki karakteristik tersendiri terkait dengan ukuran anak kecil. Untuk mengetahui tanda-tanda utama infeksi bakteri, analisis umum darah anak untuk jumlah sel darah putih dan laju sedimentasi eritrosit dilakukan. Paraproctitis kronis pada bayi diobati secara konservatif, karena sampai dua tahun, intervensi bedah tidak dianjurkan. Untuk tujuan ini, gunakan lilin antiinflamasi dan desinfektan, antibiotik ringan, salep ichthyol dan salep Vishnevsky.
Untuk anak-anak yang sangat muda menerapkan mandi dengan larutan desinfektan yang lemah, di sore hari dan di malam hari 2-3 kali sehari. Saat anak bisa duduk, buatlah mandi tak beraturan dengan larutan disinfektan. Pencegahan, termasuk perawatan kulit yang hati-hati di daerah anus, pengangkatan sekresi dan nutrisi diet secara tepat waktu, membantu untuk menghindari eksaserbasi.
Pada penyakit akut, anak-anak memerlukan pembedahan segera. Persiapan pra operasi diminimalkan dan terdiri dari pembilasan perut, melakukan enema pembersihan dan pemberian subkutan larutan atropin( 1%).Operasi dilakukan dengan anestesi khusus, sementara anestesi topeng dilengkapi dengan anestesi lokal. Ruang lingkup intervensi bedah ditentukan berdasarkan sifat dan lokalisasi proses inflamasi. Jika anak-anak mengalami eksaserbasi paraproksi kronis dengan bentuk yang kompleks, diperlukan pembedahan segera. Selain itu, paraproctitis pada bayi baru lahir dan bayi tidak diobati dengan pengobatan tradisional.