Ada beberapa metode untuk menentukan asites: pemeriksaan visual pasien, diagnostik instrumental dan tes laboratorium. Dua bidang penelitian pertama membantu mengidentifikasi adanya kelebihan cairan di perut, yang ketiga dirancang untuk menemukan penyebab penyakitnya. Biasanya, pada orang sehat antara peritoneum viseral dan parietal hanya ada 75 ml ultrafiltrate. Ini membantu menghilangkan proses gesekan antara dua organ yang saling berhubungan satu sama lain( usus kecil dan besar, misalnya).Saat ini, diagnosis asites dilakukan saat volume cairan meningkat hingga 1,5 liter.
Ketika seorang pasien berarti asites, diagnosis dimulai dengan pengumpulan anamnesis dari kondisi patologis. Pertama-tama, keluhan yang ada diidentifikasi dan dicatat. Penting untuk mengetahui kapan gejala asites pertama muncul, dengan apa yang mengikatnya pada pasien, apakah ia memiliki penyakit kronis. Dokter selalu bertanya tentang penyakit sebelumnya, dan tentang adanya operasi, infeksi. Pemeriksaan visual kemudian dilakukan. Volume abdomen diukur, kondisi kulit dipelajari. Menjawab pertanyaan bagaimana menentukan asites, dokter berpengalaman akan memperhatikan perut bagian belakang, ke kulit transparan yang tegang, yang sangat halus saat disentuh. Pada palpasi, rasa sakit pada kulit yang berbeda terungkap. Bila cairan di peritoneum terakumulasi secara bertahap, tulang rusuk bawah naik, dan bagian bawah dada melebar. Dalam tindakan bernafas, diafragma berangsur-angsur menyala, dan ini juga terlihat secara visual, yang berarti mengkonfirmasikan diagnosisnya.
Jika asites dicurigai, diagnosis lebih lanjut dilakukan dengan menggunakan perkusi. Pasien diletakkan dalam posisi rawan, cairan semua daun di belakang divisi bawah, usus yang penuh dengan udara, sebaliknya, mengapung. Mengetuk dinding bagian atas peritoneum memungkinkan kita untuk mengungkapkan suara timpani, goresan pada bagian bawah menimbulkan gelombang mati. Kehadiran suara timpani menunjukkan bahwa setidaknya setengah atau dua liter air telah terakumulasi di perut. Adanya volume perkusi yang lebih kecil tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi, dalam hal ini diagnosis dikonfirmasi secara berbeda.
Diagnosa Instrumental Asites
Saat ini, diagnosis asites pada tahap awal dilakukan dengan menggunakan sinar-X.Hal ini dapat menunjukkan adanya sejumlah cairan. Tetapi untuk menentukan volumenya hanya mungkin dengan bantuan ultrasound dan tomografi, asites pada ultrasound terlihat anekogenik dengan inklusi echogenik langka. Dengan menggunakan ultrasound, Anda bisa mengetahui penyebab asites( sirosis hati, hepatitis alkoholik, gagal ginjal, sindrom Budd, penyakit pankreas, kantong empedu atau saluran empedu).
USG yang sama akan menunjukkan jika terjadi pembengkakan organ pelvis, tumor pada rongga perut. Untuk memperjelas diagnosis asites, computed tomography juga membantu. Studi kontras tiga fase, serta pencitraan resonansi magnetik, cocok bila diagnosis asites dapat menjadi konsekuensi dari onkologi.
Jika dokter menduga penyebab perkembangan asites tertentu, dia dapat memberi resep metode tambahan untuk penentuan asites instrumental: Dopplerografi
- dapat mendeteksi gangguan aliran darah vena jantung.
- Hepatoskytigrafi digunakan untuk menduga penyakit ginjal.
- Ezofogastroscopy mengkonfirmasikan adanya varises dari lambung dan kerongkongan.
Laboratorium diagnostik asites
Laboratorium diagnostik secara aktif digunakan untuk mendeteksi etiologi hidrokel. Pasien ditugaskan:
- Analisis umum darah dan urine. Tes darah biokimia
- .
- Analisis HBsAg dan anti-HBs( mengkonfirmasikan adanya hepatitis virus).Tes Rivolta
Berbicara tentang bagaimana menentukan asites, para ahli memperhatikan prosedur laparosentesis. Dengan bantuan itu, akumulasi cairan di perut dikumpulkan. Komposisinya juga dipelajari dengan saksama. Spesialis mengidentifikasi:
- Jumlah sel inflamasi.
- Jumlah neutrofil.
- Jumlah protein dalam darah.
- Adanya atau tidak adanya patogen tuberkulosis.
- Tingkat glukosa dan komposisi kualitatif enzim.
- Adanya atau tidak adanya sel ganas.
Selain itu, dengan menggunakan cairan, para ahli membuat bibit bakteri dan mengidentifikasi kemungkinan infeksi. Diagnosis semacam itu membantu mencegah perkiraan yang lebih buruk.
Diagnosis banding asites
Tanda visual bahwa manifestasi penyakit dapat serupa dengan gejala kista ovarium, mesenterium atau kista retroperitoneal. Pendidikan terkadang mengisi seluruh rongga peritoneum, sehingga perut bulat besar muncul. Untuk menyingkirkan patologi yang sama, diagnosis diferensial membantu, dalam hal ini metode untuk menentukan asites didasarkan pada asas pengecualian gejala yang tidak sesuai dengan anamnesia atau etimologi hidrosefalus. Saat ini, diagnosis banding asites digunakan secara cukup aktif di mana dimungkinkan untuk menerapkan semua metode diagnosis yang dijelaskan di atas.