La pancreatite acuta è un'infiammazione del pancreas, che causa danni e distruzione dei suoi tessuti. Perché si verifica questa infiammazione? La ragione - malattie, a causa della quale viene disturbato il deflusso di succo dal pancreas e aumenta la pressione intra-laterale. Storia
della malattia pancreatite può iniziare con ulcera gastrica, cistifellea e duodeno, così come lo spasmo dello sfintere di cancro al pancreas, il tumore, invertire la fusione succo di ostruzione del dotto, la circolazione del sangue alterata nella prostata. Questa malattia può causare lesioni, infezioni, tossine e allergeni. Un attacco acuto a volte si verifica come reazione all'alcol, agli alimenti grassi e proteici in grandi quantità.
pancreatite - una malattia pericolosa per la vita del paziente, in modo che il compito dei medici - non solo alleviato il dolore nel paziente, ma anche la prevenzione di gravi complicazioni. Pertanto, in alcuni casi, è richiesto un trattamento chirurgico, cioè un intervento chirurgico. Ma l'intervento chirurgico per questi medici di malattia ricorre solo in casi estremi, perché qualsiasi intervento chirurgico, anche in un corpo così importante come il pancreas, non può fare a meno delle conseguenze.
Se viene stabilita la diagnosi di "pancreatite acuta", il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto chirurgico, dove viene somministrato il trattamento necessario. Questo tiene conto della storia della malattia, della presenza di complicanze e di altri fattori della malattia.
Con la forma necrotica e interstiziale della malattia, la terapia conservativa viene solitamente prescritta, cioè senza intervento chirurgico. Ma in alcuni casi di pancreatite interstiziale, l'intervento chirurgico è un trattamento prioritario. Nel caso della pancreatite purulenta-necrotica, il trattamento chirurgico non può essere evitato, poiché la chirurgia è l'unico modo per alleviare il paziente dal problema.
La chirurgia del pancreas è un metodo di trattamento necessario che può essere applicato a determinati indicatori anche in un primo periodo, con un ritardo per un certo periodo. Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere dolore severo, progressione della malattia, ittero meccanico, concrezioni nella cistifellea e dotti biliari.
Se il medico decide di eseguire un'operazione sul pancreas, viene eseguita il secondo giorno dopo la preparazione intensiva per la chirurgia. L'obiettivo del trattamento chirurgico della pancreatite - l'eliminazione del dolore, la conservazione delle funzioni naturali del pancreas, alleviare il corpo da detriti tossici e prevenzione delle complicanze( fistole, pseudocisti, le complicanze suppurative di pancreas versamento pleurico e ascite).intervento chirurgico
rende stabile il processo patologico, cioè rallenta la progressione della malattia, ma, purtroppo, non può eliminare completamente un'infiammazione del pancreas. Un buon risultato dell'intervento chirurgico con pancreatite è una riduzione del dolore nei 2-3 giorni dopo l'operazione, un aumento della quantità di urina, un miglioramento del flusso sanguigno.
Quando l'infiammazione è localizzata, durante l'operazione viene eseguita una resezione( rimozione di una parte) del pancreas. In alcuni casi, anche la milza viene rimossa. Se la pancreatite è piccola-focale, i fuochi della necrosi vengono rimossi ulteriormente. Con ampie lesioni dei tessuti della ghiandola, le aree più colpite vengono rimosse al fine di ridurre l'intossicazione del corpo con prodotti di degradazione ed enzimi. Il trattamento chirurgico di
pancreatite controindicato in progressiva riduzione della pressione sanguigna al paziente, non elimina lo shock, urina, aumentare il livello di enzimi, l'alto livello di glucosio nelle urine( più di 140 mg%), incapacità di ripristinare il volume del sangue nel corpo.
Pancreatite: storia chirurgica della malattia
Un approccio standard al trattamento di questa malattia comporta tattiche conservative che di solito si rivelano molto efficaci. Tuttavia, il 15-20% dei pazienti con pancreatite acuta può avere segni di patologia purulenta-distruttiva nel pancreas, che indica la necessità di un intervento chirurgico. Di solito questi segni si manifestano sul 7-14 giorno dopo l'esacerbazione della malattia.
Segni diagnostici di pancreatite purulenta:
- peggioramento delle condizioni generali del paziente, persistenza o intensificazione della febbre;La palpazione
- rivela un infiltrato denso nella regione parapancreatica;Lo spostamento di
- a sinistra nella formula dei leucociti;Iperglicemia
- ;
- su raggi X - cavità con contenuto di gas;
- su ultrasuoni - una cavità con un contenuto di liquido.
Indicazioni per il funzionamento con pancreatite
Sulla base della storia medica, l'intera area parapancreatica viene ispezionata e il risanamento è completo - drenaggio di tutti gli ascessi. Se necessario, è possibile effettuare una necrosexcystectomy limitata. Nel caso di una violazione della fornitura di bile nell'intestino 12-типерстную, la storia medica mostra la necessità, direttamente durante l'operazione, di determinare l'opportunità di colecistostomia. In questo caso, gli interventi chirurgici radicali sono meglio evitati a causa di una grave condizione generale del paziente, il trattamento chirurgico di LM e altre malattie della cistifellea è meglio rimandare per dopo. Non si dovrebbe cercare una singola esposizione di tutte le ulcere pancreatiche a causa del rischio di sanguinamento eccessivo.
La maggior parte dei pazienti ha una maturazione graduale delle cavità purulente nello spazio retroperitoneale, che può richiedere la borsostomia, un pianificato risanamento della regione del pancreas in dinamica. La questione della sutura della cavità addominale con la fissazione della borsostomia rimane controversa. La storia postoperatoria della malattia del paziente prevede il lavaggio regolare dello spazio retroperitoneale. Se necessario, dopo 1-2 giorni viene eseguita una ripetuta sanificazione programmata dei fuochi della suppurazione. Un'estesa lesione purulenta nei casi gravi può richiedere fino a 8-10 interventi chirurgici programmati ripetuti di questo tipo. Il drenaggio vicino al tessuto pancreatico viene effettuato attraverso la regione lombare.
La mortalità nella pancreatite acuta purulenta è di circa il 9-10%.La solita tattica conservativa nella maggior parte dei casi è abbastanza efficace. L'operazione è richiesta nel 15-20%.In quasi il 50% dei casi, la forma acuta della malattia degenera in una cronica.