In medicina, l'insufficienza surrenalica( ipokorticismo) si riferisce a tutte le malattie causate da una diminuzione della funzione delle ghiandole surrenali. Cioè, quando il corpo soffre di una carenza di un numero di ormoni. L'ipocorticismo è congenito e acquisito, può nascondersi per anni o dichiararsi un attacco acuto. Le principali vittime della patologia endocrina sono gli adulti oltre i 30 anni di età, mentre la malattia non dipende dal sesso, dalla razza o dallo stato sociale.
Insufficienza surrenale
Insufficienza surrenale è una condizione in cui le ghiandole surrenali, per qualsiasi motivo, non possono svolgere la loro funzione naturale.
Cioè, sintetizza vitalità per gli ormoni umani: i mineralcorticoidi
- ( deossicorticosterone, aldosterone, corticosterone);Glucocorticoidi
- ( cortisolo e cortisone);
- epinefrina con norepinefrina( ormoni "rabbia" e "stress");
- una piccola quantità di ormoni sessuali.
Lo stesso controllo delle ghiandole surrenali con l'aiuto dei loro ormoni "personali" - ACTH e corticoliberina, rispettivamente. Se c'è un fallimento in qualsiasi parte della piramide "ipotalamo → ipofisi → ghiandole surrenali", ciò causa un problema nell'attività degli organi inferiori.
Diagnosi e situazioni in cui la quantità di ormoni è sufficiente, ma i recettori del corpo non reagiscono a loro: o perdono la sensibilità o sono bloccati da altre sostanze. Questo fenomeno viene anche definito ipocorticismo.
Su video di insufficienza surrenalica:
Classificazione di
La disfunzione surrenale funzionale può verificarsi per una serie di motivi, dall'infezione innocente al trauma grave o a più disordini endocrini. Pertanto, la classificazione della sindrome da insufficienza surrenalica è complessa, per diverse ragioni.
Insufficienza primaria( la specie più "popolare", il 90% di tutti i casi di ipocorticismo) è chiamata la forma primaria della malattia, a seconda di dove la malattia primaria è localizzata. In questo caso, le ghiandole surrenali sono colpite. A volte la stessa classificazione include insufficienza iatrogena( farmaco).Si sviluppa sullo sfondo della terapia ormonale - come sindrome da astinenza dopo una brusca interruzione del trattamento. Questa forma è molto rara, 4-11 casi per 100 mila persone e si verifica principalmente nelle donne di età superiore a 30 anni. In base alla natura della sindrome, esistono 2 tipi: forme acute e croniche. L'ipofunzione surrenale cronica( in un altro modo - la malattia di Addison) può durare anni e solo dopo uno stress grave( malattia, trauma, tensione nervosa, tragedia in famiglia, ecc.).Sotto stress, il corpo richiede il cortisolo per compensare le riserve di energia, regolare il flusso di glucosio, coordinare il lavoro del cervello e del sistema cardiovascolare. E se il cortisolo non è sufficiente, il disturbo può seriamente peggiorare o andare in fase acuta. Motivi dell' Le ghiandole surrenali, come altri organi endocrini, hanno eccellenti capacità compensatorie. Se si verifica un problema, iniziano a lavorare in una modalità rafforzata, a qualsiasi costo per fornire al corpo la "porzione" necessaria di ormoni. Per sviluppare l'insufficienza primaria, il danno deve toccare l'85-90% della corteccia di questi organi accoppiati. Questo accade quando: insufficienza surrenalica acuta spesso provocano trombosi, cancro, tubercolosi, infezioni gravi( herpes, toxoplasmosi, difterite), sindrome di ritiro di droga. Nei bambini al di sotto dei 3 anni, un normale raffreddore o stress può causare una crisi endocrina. I sintomi di ipokorticismo cronico possono non apparire per diversi anni. Eccezione: solo le forme congenite, con i loro segni esterni di inaccessibilità surrenale nei bambini, sono evidenti nei primi mesi di vita. Se la malattia è causata da fattori autoimmuni, spesso si manifesta solo dopo 6-7 anni. La patologia si manifesta gradualmente, i primi segni non sono specifici: debolezza, grave perdita di peso, bassa pressione sanguigna, nausea e vomito. Sulle seguenti sintomi indicano chiaramente hypofunction surrenale: Questo è un segno di ipocorticismo primario. Scurire( fino a colore marrone scuro) aree visibili della pelle non coperte porzioni abbigliamento, mucosa, e corpo che originariamente più scuro altri: perineo, capezzoli, scroto. Se la malattia ha cause autoimmuni, compaiono macchie bianche sul corpo - vitiligine( depigmentazione). La persona diventa apatica, costantemente nervosa, facilmente infastidita. Spesso sviluppa disturbi depressivi. Nausea, vomito, diminuzione dell'appetito( a volte raggiungendo l'anoressia) - chiari segnali di pazienti surrenalici. Il paziente lamenta un dolore "vagante" incomprensibile nell'addome, un vomito costante. Stitichezza e diarrea possono alternarsi. sistema ormonale aldosterone comincia a perdere sodio, per cui i pazienti si sovrappongono fortemente l'solenenkoe.livello di glucosio scende troppo bruscamente( mancanza di cortisolo, per pareggiare la situazione), quindi a grandi intervalli tra i pasti cominciano a tremare i muscoli, il paziente si indebolisce bruscamente. Dopo un pasto, con una nuova porzione di glucosio, la condizione migliora. L'insufficienza surrenalica acuta inizia con sintomi caratteristici: debolezza, pressione bassa, dolore addominale, nausea. Avvicinandosi Addisonicheskom Stroke indicare anche un pallore tagliente, ridotta quantità di urina e feci sciolte, crampi. principali disturbi funzionali delle ghiandole surrenali - un basso livello di cortisolo e di aldosterone. Pertanto, quando si sospetta l'ipocorticismo, la prima cosa da fare è testare gli ormoni. Questi sono: necessario anche un esame emocromocitometrico completo( per identificare disturbi metabolici). La base per il trattamento di qualsiasi forma di insufficienza surrenalica è la terapia ormonale sostitutiva. Al paziente vengono prescritti farmaci ormonali sintetici: cortisone Quali farmaci da questo elenco scegliere e in quale dosaggio, il medico decide in base alle condizioni del paziente, alla sua età e alla causa del disturbo. Quindi, con un grado facile di patologia, è sufficiente prendere il cortisone, se la malattia è in uno stadio più serio, è necessario un complesso di "prednisolone - cortisone - fludrocortisone". Il medico controlla lo stato di avanzamento della terapia ogni mese, non appena le condizioni del paziente cessano di provocare la paura - una volta ogni 2-3 mesi. Bere farmaci ormonali per l'ipofunzione cronica delle ghiandole surrenali avrà una vita. L'ipocorticismo acuto richiede l'ospedalizzazione immediata e la terapia infusionale( glucosio e sodio cloruro) per prevenire la disidratazione e l'ipoglicemia. Il primo giorno il paziente riceve idrocortisone per via endovenosa e intramuscolare( il dosaggio dipende dall'età del paziente), il giorno successivo il farmaco viene somministrato solo per via intramuscolare. Quando la condizione si stabilizza, è possibile trasferire il paziente in compresse ormonali. Complicazioni La più terribile complicanza dell'ipofunzione surrenalica è un attacco acuto della malattia o la crisi di Addison. Debolezza, bassa pressione sanguigna e grave disidratazione in tale stato minacciano di provocare collasso( insufficienza vascolare acuta) e svenimenti se il paziente non è immediatamente ricoverato in ospedale. L'esito più terribile è un coma e la morte del paziente. I sintomi di una crisi sono gli stessi dell'ipofunzione renale cronica, si sviluppano semplicemente nel più breve tempo possibile. A seconda delle funzionalità più grandi, esistono tre varianti della crisi Addison: Le previsioni più ambigue sono nella forma acuta di ipocorticismo. La crisi di Addison è difficile da fermare, quindi è molto importante non ammettere una tale situazione nelle lesioni croniche surrenali. Non esiste una prevenzione specifica dell'insufficienza surrenale. Il meglio che il paziente può e dovrebbe fare è assumere le medicine in tempo e correttamente. Tutti i disturbi di accompagnamento( infezioni, disturbi gastrointestinali, traumi) sono importanti urgentemente e completamente trattati, il dosaggio degli ormoni durante questo periodo dovrebbe essere aumentato. Quindi, se un paziente ha contratto un'infezione o è sottoposto a un'operazione, la dose di glucocorticoidi deve essere aumentata 3-5 volte. I mineralcorticoidi devono essere bevuti nel "vecchio" volume. Se si seguono tutte le raccomandazioni di un medico e si esegue correttamente la terapia ormonale sostitutiva, la prognosi con i pazienti surrenalici sarà abbastanza favorevole e la qualità della vita del paziente non ne risentirà. per
Cause di hypocorticoidism secondari e terziari:
Sintomi e sintomi
Diagnostics Diagnostic
Trattamento
di
e prevenzione