Paranoico alcolico( o delirio) è al terzo posto tra tutte le psicosi alcoliche, dopo la febbre bianca e le allucinazioni. Questa diagnosi è ricevuta dal 10-25% di pazienti che entrano nella clinica con psicosi sulla base di alcolismo. Per molto tempo il paranoico non fu considerato una malattia indipendente. Ma oggi è riconosciuto come un grave disturbo che richiede un ricovero immediato e una lunga terapia di recupero.
Paranoico alcolico - cause e quadro clinico
Il paranoico alcolico è una delle varietà di psicosi alcolica, il cui sintomo principale è il più forte delirio della persecuzione.
L'unica ragione di questa psicosi è l'abuso di alcol. Il disturbo di solito si verifica nelle persone solo nella seconda e terza fase dell'alcolismo, la parte principale dei pazienti - persone che assumono costantemente alcolici per più di 7-8 anni.
Ci sono anche diversi gruppi a rischio: il paranoico viene diagnosticato più spesso in soggetti alcolisti che hanno subito traumi cranici, con grave ereditarietà e in pazienti con psicopatia epileptoidea.
La clinica della paranoia alcolica consiste di 3 principali fenomeni. Questi disturbi affettivi( sbalzi d'umore improvvisi), delusioni sensuali( figurative) e comportamenti inadeguati.
Species
Diagnosi paranoide alcolica esclusivamente in alcolisti "con esperienza" Si sviluppa in uno stato di intossicazione, dopo una lunga bevuta, o durante una grave sindrome da astinenza. Il secondo caso si verifica più spesso - di solito il delirio della persecuzione inizia proprio durante un periodo di dolorosi postumi di una sbornia.
La durata della malattia e il suo decorso dipendono in gran parte dalla forma di psicosi. Gli scienziati identificano 3 tipi principali di delirio alcolico.
Abortive
Dura da 3 ore a 24 ore, inizia principalmente in stato di intossicazione. Prima ci sono i disturbi affettivi( cattivo umore, sentimenti di ansia, poi paura), che drammaticamente si trasformano in un delirio di persecuzione.
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Acuto
Dura da 2 a 25 giorni e viene diagnosticato più spesso. Questa forma di psicosi si sviluppa solo durante i postumi di una sbornia. Innanzitutto, ci sono fenomeni prodromici che durano per diversi giorni. Questi sono i classici sintomi da astinenza: umore depresso, problemi con il sonno e l'appetito, aritmia, tremori degli arti, sentimenti di ansia, confusione, ecc. Presto la confusione si sviluppa in una forte paura, inizia il delirio, a volte - allucinazioni.
Extended
Tale psicosi può essere ritardata da 1,5-2 mesi a diversi anni. Comincia come un paranoico alcolico acuto tipico, ma col passare del tempo, la sensibilità della paura si indebolisce, uno stato d'animo d'allarme costantemente diminuito. La specificità del delirio cambia: i motivi e i sospetti dell'alcolismo diventano più logici e selettivi. Questa forma di disturbo alcolico si verifica spesso con recidive ricorrenti che durano per diversi mesi.
Alcuni narcologi e psichiatri dividono il paranoico alcolico persistente in subacuto( dura fino a 6 mesi) e cronico( da 6 mesi a diversi anni).
Sintomi e segni
I segni di un paranoico alcolico sono simili per tutti i tipi di malattia, l'unica differenza è il loro allungamento nel tempo. Provoke il primo attacco paranoico nell'alcool può abbuffare molto lunga o un forte aumento della dose di alcol.
Il primo stadio della psicosi è rappresentato dai sintomi di astinenza( sintomi somatovegetativi, insonnia e incubi, cattivo umore).Quindi i disturbi affettivi si accendono. C'è un desiderio doloroso, un'ansia irragionevole, una paura che si trasforma rapidamente in panico.
Presto si sviluppa il delirio alcolico, che può assumere molte forme:
- delusioni di persecuzione( la forma più comune);
- rapporto senza senso;Delirio
- di gelosia;Delirio
- auto-colpa;. Deliri avvelenamento
- e altri
Nella prima fase di psicosi può iniziare allucinazioni uditive e visive -, essi non durano più di 1-2 giorni. Il sintomo principale della paranoia alcolica è sempre una sciocchezza, che si basa su una sola idea - che il paziente minaccia violenza fisica.
alcolica convinto che vuole uccidere, modo del tutto concreto - veleno, di uccidere, appendere, sparare, e squartato, torturati, etc. A volte il paziente crede che il pericolo sia anche minacciato dai membri della sua famiglia. Se
collega relazione senza senso, l'uomo sembra come se tutte le persone in anticipo lo trattavano con disprezzo o l'odio, soprattutto soddisfare le diverse merda.
Il flusso del delirio alcolico è tradizionalmente accompagnato da un forte senso di paura. Il paziente fa costantemente le azioni impulsive: cercando di fuggire, numero sufficiente di persone in mano, chiedendo aiuto, gridando, nascosto in un appartamento in soffitte, tombini, ecc
Diagnosi differenziale
Uno dei momenti più difficili nel trattamento della paranoia alcolica si pone un altro.stadio della diagnosi.È spesso difficile distinguere tra psicosi alcolica e schizofrenia paranoide, complicata dall'alcolismo. I casi più gravi - quando un paziente è affetto da disturbo schizotipico sullo sfondo di alcolismo, per i quali i cambiamenti di personalità sono abbastanza minore.
Per fare una diagnosi corretta, è necessario raccogliere una cronologia completa della malattia. Se una persona non è associato con la psicosi pesantemente, una sbornia o di apparire in una fase precoce di alcolismo, stiamo parlando di schizofrenia paranoide.
Ci sono molti segni con cui si può chiaramente distinguere tra i due disturbi:
| alcolica paranoico | schizofrenia paranoide sullo sfondo di |
|---|---|
| alcolismo sempre formata sulla base di alcolismo acuto - durante un binge o un evidente alcolismo clinica forte sindrome di astinenza | senza sindrome di astinenza non è espresso |
| dissociazione( splitting) nel comportamento là, ma ci sono segni di comportamenti anti-sociali, il paziente provoca litigi e conflitti | conflitto aperto quasiè, c'è un |
| paziente scissione della personalità dura e maleducato in comunicazione, può essere crudele con qualcuno che conosci, soprattutto in un impeto di gelosia Caratteristiche | principale - il distacco, l'alienazione, la gelosia, freddezza emotiva per chiudere |
| deliri sono molto specifiche, sulla base di paura o gelosia, sono sempre logicamente giustificati. Le allucinazioni sono rari e molto semplice | pensieri deliranti cambiano spesso, è fuori da ogni logica, tutte le idee sono molto strano. Allucinazioni costanti strettamente correlati alle |
| delirio dopo episodio di psicosi negli alcolisti sfera emotiva completamente restaurato, che spesso si riferiscono umoristicamente alla loro pensieri delirante | in pazienti con schizofrenia, ci sono chiare stress emotivo - in calo interesse per l'ambiente, lo sviluppo e la crescita dei problemi con il pensiero |
trattamento
Il trattamento di paranoici alcolici è effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie. Con forme lievi di psicosi dopo l'ospedalizzazione e la rimozione dei primi sintomi, il paziente può essere osservato e trattato fuori paziente. Nei casi più gravi, il paziente viene lasciato per alcuni giorni in ospedale.trattamento
Drug viene effettuato diversi gruppi di farmaci: antipsicotici
- ;Tranquillanti
- ;Antidepressivi
- ;Vitamine
- , ecc.
Immediatamente dopo il ricovero, sono necessari antipsicotici per via endovenosa per alleviare la paura ed eliminare i disturbi comportamentali( clorpromazina, aloperidolo, diazepam).Se gli attacchi di delirio sono combinati con un umore depresso, vengono prescritti antidepressivi. Un estratto dall'ospedale è possibile solo dopo la completa scomparsa di delusioni e segni di aggressione.
Il paranoico alcolico di solito non ha conseguenze gravi e non provoca cambiamenti di personalità - purché il ciclo di trattamento sia stato superato completamente e il paziente non abusasse più di alcol. Se il paziente continua a bere regolarmente alcol, sullo sfondo di un paranoico, possono svilupparsi allucinosi e psicosi prolungata.