Dal punto di vista istologico, tutti i tipi di sarcoma mammario sono tumori estremamente maligni formati da tessuti mesenchimali. Secondo le statistiche, la quota di sarcoma mammario non supera il 2% del numero totale di tumori al seno maligni.disturbi
più spesso colpisce i tessuti di un solo seno( anche se ci sono eccezioni) può essere rilevata in pazienti di qualsiasi età e in entrambi i sessi.
Tutti i sarcomi sono caratterizzati da una rapida crescita progressiva, una diffusione ematogena accelerata con un'inevitabile metastasi e una percentuale estremamente elevata di morti. Tipi
sarcoma seno struttura
tumori maligni sarcoma contiene epiteliali e cellule ghiandolari, dal momento che spesso formate tessuto connettivo immature dividendo cellule attivamente( stroma).Nella ghiandola mammaria questi tessuti sono rappresentati da lobi fibrosi che intrecciano i suoi lobuli.
La struttura istologica del sarcoma mammario è estremamente diversificata. Possono essere:
- spindle-celled( 67%);
- è a celle rotonde( 29%);Cellula gigante
- ( 4%).
Diverse forme morfologiche di sarcoma localizzate nei tessuti della ghiandola mammaria. Sono rappresentati da:
- liposarcoma - tumori maligni che si sviluppano a causa della degenerazione delle cellule adipose. Liposarcomb è caratterizzato da un danno simultaneo di entrambe le ghiandole mammarie( accompagnato da ulcerazione) e dalla progressione estremamente rapida.
- Fibrosarcomas - il più comune( che rappresenta circa un terzo di tutti i casi) di tumori maligni formati da cellule del tessuto connettivo. I fibrosarcomi possono raggiungere grandi dimensioni, ma non sono accompagnati da ulcerazioni.
- Rhabdomyosarcomas - tumori maligni derivanti da cellule mutate del muscolo striato. Questo tipo di cancro che attacca le ghiandole mammarie di giovani( non ha raggiunto l'età di venticinque) donne, diverse malignità estrema, una rapida crescita e di infiltrazione( impregnazione) dei tessuti adiacenti.
- Osteosarcomi e condrosarcomi sono forme molto rare della malattia che si sviluppano nelle donne di età superiore ai cinquant'anni.
- angiosarcoma - uno neoplasie dovute a mutazioni di cellule endoteliali che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni e linfatici. Questo tipo di disturbo colpisce donne dai trenta ai quarantacinque anni. Gli angiosarcomi crescono rapidamente e sono soggetti a recidive.
Nella foto è ben visibile sintomo "umbilikatsii" sarcoma seno
Origine permette di dividere il sarcoma seno su:
- primaria, caratterizzata dal contenuto originale delle cellule tumorali. Secondaria
- , si è evoluta a causa di tumore maligno, o di neoplasie benigne, o per le cellule tumorali metastatiche provenienti da altre parti del corpo.
Cause di
Per determinare le cause esatte dello sviluppo del sarcoma mammario è finora fallito. Nel corso della ricerca di questa malattia qualche rapporto con una serie di fattori, i ricercatori assegnati a un gruppo a rischio è stato identificato:
- Con la presenza di una predisposizione genetica( casi di tale malattia confermata in uno qualsiasi dei parenti del paziente).
- Con lavoro nella produzione chimica pericolosa.
- In caso di contatto prolungato con una serie di sostanze cancerogene( ad es. Arsenico).Con
- vari traumi mammaria yavivshimisya probabile colpevole di tumori benigni( foglia di tipo fibrosarcoma).
- Con esposizione a radiazioni di varia intensità.
Sintomi del sarcoma mammario
A partire- caratterizzata dalla formazione del tumore della mammella densa nodulo con confini chiari e superficie irregolare.
- risultati di crescita tumorale in assottigliamento e cianosi allungare la pelle e per essudazione sottocutanea esteso reticolo venoso sulla loro superficie. Aumentare ulteriormente
- neoplasia inevitabilmente colpite risultati volumizzanti seno in asimmetria mammaria, comparsa di dolore e la formazione di numerose ulcere sulla superficie della pelle. Palpazione
- influenzato tumori mammari rivela la presenza di consistenza eterogenea configurazione contorni precisi krupnobugristoy. Come dimostrato da numerosi studi di tumori distanti tale effetto dà interleaving cavità cistiche e noduli tumorali che formano un conglomerato integrale.deformazione
- verifica capezzolo-alveolare complesso, talvolta accompagnato da aggancio o retrazione del capezzolo.
- Nella malattia avanzata spesso osservata la presenza di sanguinamento dal capezzolo del seno colpito: indica il decadimento dei tessuti tumorali. Con la rapida crescita del decorso clinico del tumore sarcoma può assomigliare sintomi di mastite o ascesso del seno.
- La velocità di sviluppo del processo tumorale nel sarcoma della mammella può essere completamente diversa. Per i tipi di alto grado di sarcomi caratterizzate da uno sviluppo rapido e brusco, che occupano un paio di mesi, mentre i tumori con prognosi favorevole in via di sviluppo molto lentamente, nel corso di un certo numero di anni.
- sarcoma seno spesso metastatizza al tessuto scheletrico e del polmone hematogenous( ematica) by. La metastasi nei linfonodi regionali è estremamente rara.
Diagnostica
rarità della malattia e la sua vasta gamma di varianti istologiche sono la ragione che i criteri diagnostici chiari non sono stati sviluppati finora per lui.
- Al primo esame specialista del paziente mammolog eseguire palpazione di esame del seno e rileva la presenza krupnobugristogo rotolamento tumori con consistenza non uniforme, muovere liberamente sotto la pelle con pressione su di lui. Le coperture di pelle dell'organo intaccato, di regola, sono hyperemic e gonfiato, qualche volta sulla loro superficie ci sono aree ulcerate.
- Questi seno a raggi X( mammografia ed ecografia) con sarcoma non sono specifici. Il pattern XRD evidenzia la presenza conglomerato hillocky costituito da più nodi, sporgenti lateralmente e spinge il tessuto adiacente. Con il sarcoma, spesso si formano delle cavità, riempite di masse o liquidi necrotici. Le immagini mostrano chiaramente il diradamento della pelle sul tumore e la presenza di vene dilatate del seno colpito.
- per eliminare o confermare la presenza di metastasi ematogena di un paziente prescritta procedura di cervello Tomografia Computerizzata, regione addominale e toracica.
- In alcuni casi, la scintigrafia viene eseguita mediante tecnezio.
- Se il paziente non metastasi, analisi del sangue biochimica e clinica non rivela i cambiamenti nelle sue caratteristiche normali. La crescita accelerata del sarcoma si riflette nel quadro di un esame del sangue generale da un aumento significativo di ESR e leucocitosi. Quando si metastatizza agli organi interni, cambia anche un certo numero di indicatori biochimici del sangue.
- Per la diagnosi finale è necessario un intero complesso di studi istologici sul tessuto tumorale. Per questo, una biopsia con ago sottile o trepanobiopsia viene eseguita più spesso. Diapositive prese durante la procedura, rilevano la presenza di cellule tumorali con nuclei ingranditi e diversità pronunciata variazioni( polimorfismi), cellule stromali, e l'assenza di tessuti epiteliali. Trattamento
Il successo del trattamento del sarcoma seno deve essere complessa, fornendo una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.
- Il metodo principale di trattamento è la rimozione chirurgica del fuoco del tumore e dei tessuti circostanti. Nella diagnosi precoce del tumore al passo mastectomia - la rimozione del seno colpito, insieme a piccoli e grandi gruppi muscolo pettorale linfonodi circostanti e l'asportazione totale del tessuto circostante il tumore. In alcune situazioni è possibile preservare uno o entrambi i muscoli pettorali: ciò facilita la riabilitazione postoperatoria del paziente.
- Quando ad alto grado di sarcoma piccola località a kvadrantektomii o la resezione settoriale - le operazioni che consentono di mantenere una certa porzione della mammella. Pieno recupero del corpo operata significa operare mastoplastica ricostruttiva( chirurgia plastica), o che utilizzano gli impianti o il tessuto del paziente.
- Quando i linfonodi sono utilizzati linfoadenectomia - un intervento chirurgico per rimuoverli. Per migliorare i risultati del trattamento
- remoti( riduzione del rischio di recidiva e disseminazione ematogena delle cellule tumorali, aumentare la sopravvivenza dei pazienti) utilizzando chemioterapia, che consiste nella ricezione di antibiotici antracicline, agenti alchilanti citostatici e antimetaboliti.
- radioterapia preoperatoria viene utilizzato per ridurre le dimensioni del tumore e la sua delimitazione dal tessuto sano: riduce la quantità di successiva operazione. Radioterapia viene utilizzato per la prevenzione postoperatoria di metastasi e ricorrenza di malignità.
pazienti previsioni
che vivono in prognosi sarcomi seno è:
- struttura istologica dei tumori;
- dall'età del paziente;
- rilevamento tempestivo della malattia;
- dal grado di radicalismo dell'intervento chirurgico intrapreso.
Dato l'alto rischio di recidiva anche sarcomi gestite con successo, la loro prognosi è abbastanza difficile.
presenza di metastasi contribuisce a prognosi infausta: abile uso del sistema di terapia palliativa è in grado di ritardare l'insorgenza di lesioni tumorali secondarie per diversi mesi( in rari casi - per alcuni anni).