מפרצת של עורק הכליה: מה זה, סימפטומים, אבחון, טיפול

כליות מסופקות בדם לאורך כלי הדם העורקים עם דם רווי חמצן לאיברים.ישנם פגמים רבים של עורק הכליה ופאתולוגיה נדירה למדי - מפרצת.זה לעתים קרובות רכשה מחלה, פוסט טראומטית וקשה לאבחן( בשל היעדר סימפטומים).לדברי מפרצת ICD-10 של עורק הכליה יש את הקוד 172.2.

מפרצת של עורק הכליה - מה זה?

מפרצת היא בליטה פתולוגית של הווריד או עורק הקיר נגרמת על ידי מתיחה או דליל.במקרה זה, לומן של כלי גדל לפחות פעמיים במקום של היווצרות מפרצת.עבור כל מפרצת מאופיין עלייה מתמדת, המוביל קרע ודימום נרחב.

פתוגנזה וצורות של

בזמן מפרצת של עורק הכליה ניתן לחלק מלידה נרכש.דילוגי עורקים מוגבלים מולדים אופייניים למחלות גנטיות( למשל, תסמונת מרפן) ונדיר ביותר.לעתים קרובות מפרצת של עורק הכליה היא טראומטית באופיים ומתייחס לפתולוגיות שנרכשו.

גם רכשו את המופע שלהם עם:

• mezaortite סיפיטי;
• aortoarteriitis לא ספציפי;
• טרשת עורקים;
• מחלות זיהומיות חמורות המשפיעות על גמישות וצפיפות כלי הדם. .

מיצוי מפרצות אופייניות של כלי מרכזי גדולים.

מנגנון של התרחשות:

1. קרע של פגז הפנימי של קיר כלי השיט, תוך שמירה על השכבות האמצעיות והחיצוניות.
instagram viewer
2. הדם במרחב שנוצר בין השכבה האמצעית לבין הקליפה הפנימית( היווצרות של "כיס" בקיר הספינה).
3. ריבוד אורכי של קיר כלי הדם תחת לחץ של זרימת הדם.

עם מפרצות שווא( extranenal), הבליטה נוצרת משכבת ​​רקמת החיבור, ללא מעורבות של סיבי שריר.היווצרותם של מפרצות מזויפות מתרחשת לרוב לאחר פציעה טראומטית: פגיעה חודרת( סכין, אקדח וכו '), לעתים רחוקות יותר - לאחר טראומה בוטה של ​​האזור המותני והכליות.זה יוצר hematoma, הקירות אשר ביום 15-20 לאחר הפציעה להיות כמוסה צפופה של מפרצת שווא.

בצורת בליטה פתולוגית, אנו יכולים להבחין:

• בצורת ציר( fusiform), הנובעת מפצע מעגלי מפוזר של הקיר.בתוך שטח מוגבל של כלי השיט, קירות הספינה להיות רזה ומתוח.זה מוביל להרחבת לומן של עורק, אשר כרוך הפרה של זרם הדם הרגיל.המערבולות בצורת משפך נוצרות, קירות הספינה נמתחים עוד יותר.
• שקית - מתרחשת כאשר נגע מקומי של הקירות של עורק הכליה.צורה זו אופיינית של מפרצת שקר שנוצר לאחר הקרע של קיר כלי הדם ואת המראה של heatoma.מתוך חור דק בקירות הכלי, הדם נכנס לחלל האנוריסמי, המתעבה ומצטרף לקריש שכבר נמצא בפריפריה.

סיבות

הגורם להתפתחות מפרצת אבי העורקים יכול להיות:

1. מומים מולדים של קרום המדיאלי של כלי( מדיה) או דיספלסיה רקמת חיבור.
2. מחלות זיהומיות המשפיעות על שכבת רקמת החיבור של כלי הדם( למשל עגבת).
3. הרגלים מזיקים( אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, עישון).
4. פתולוגיות ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם( למשל, טרשת עורקים).
5. קשישים - יש היחלשות הטבעית של הקירות של כלי הדם ורקמות אחרות בשל ייצור נמוך יותר של קולגן ואלסטין.
6. פגיעה בעורק הכליה( התערבות כירורגית, פצע חודר, פציעה מותנית משעממת וכו ').

גורם מעורר בהתפתחות מפרצת של עורק הכליה נחשב לסוכרת.

תסמינים וסימנים

בשלבים המוקדמים של התפתחות מפרצת, תחושות סובייקטיביות אינן מתעוררות.עם התגברות הצורה האנמיסמית, הכאב הקשה או המשיכה במותניים ובצדדים של הצד הנגוע מתחיל להיות מורגש.זאת בשל הלחץ הגובר על הרקמות המקיפות את מפרצת.אם השופכן נלחץ, תפקוד הכליות נפגע קשות, אי ספיקת כליות, אשר יכול לעורר לחץ יתר אוטם של הכליות( התפתחות נמק).ישנם סימפטומים של שכרות( בחילות, לפעמים להגיע להקאה, כאבי ראש, חולשה).

מפרצת מגלשת מאופיינת על ידי היווצרות של קרישי דם מן הדם clots עם hematomas, כך יכול להיות פקקת של עורק הכליה.במקרה זה, אוטם הכליה מתפתח הרבה יותר מהר מאשר במקרה של אי ספיקת כליות.הכאב בולט יותר, יכול להקרין לתוך המפשעה, איברי המין, הירך או הבטן המרכזית.יתר לחץ דם מתפתח, הבריאות הכללית מחמירה.

מפרצת רנאלית של עורק הכליה היא נדירה ביותר.אבל ההפרדה של הספינה מאופיינת על ידי הופעת כאב אינטנסיבי חריף( עם הנגע של עורק הכליה - באזור המותני, מן הצד של הנגע).מלווה גם בהידרדרות חדה וברורה במצב הכללי.

הסימפטומים העיקריים של הקרע של מפרצת של עורק הכליה:

• כאב חמור בגב, בצד או בבטן.
• תסמונת כאב מוגברת.
• הידרדרות מהירה של המצב הכללי עד אובדן הכרה.
• ירידה בלחץ הדם.דפיקות לב.
• חוורון חמור של העור.

אבחון

יש צורך לבצע מספר מחקרים לא פולשניים המאפשרים לראות את מפרצת של עורק הכליה.

שיטות המחקר הנפוצות ביותר הן: אבחון אולטראסאונד

• .הדרך הקלה ביותר לקבל מידע על מצבם של איברים פנימיים ללא שימוש בטכנולוגיות יקרות.התנהגות אולטרסאונד של הכליות ואת שופכן.
• אנגיוגרפיה( בדיקת רנטגן עם הקדמה של בינוני בניגוד).השיטה מאפשרת לקבוע ברמת דיוק גבוהה את מבנה המפרצת, את גודלה, את נוכחות הדימום וכן הלאה.
• CT ו- MRI אנגיוגרפיה.הם נחשבים פחות אינפורמטיביים מאשר אנגיוגרפיה קלאסית, אך פחות פולשניים.ביצוע MRI אינו נותן עומס קרינה, אשר יכול להיות גורם מכריע עבור המטופל בבחירת מחקר( אבל עבור רופא עדיף לקבל את התוצאות של מחקר רנטגן).

אבחון מפרצת עורק הכליה ב- CT:

טיפול ב-

כאשר מתגלה מפרצת של עורק הכליה, יש צורך בהתערבות כירורגית ובניתוח להסרת הפתולוגיה.

ישנן מספר שיטות טיפול שנבחרו בנפרד בהתאם לגודל, הצורה והבריאות של המטופל:

1. תותבים של העורק.האתר של עורק הכליה עם מפרצת נעלם לחלוטין.יושרה של העורקים משוחזר באמצעות תותבת מיוחדת או חלק של כלי בריא נלקח מן המטופל.
2. זה נחשב מבצע קלאסי, כבר זמן רב נעשה שימוש בניתוח cavetary.
3. גזירה של מפרצת היא הטלת מהדק מיוחד על האצטמוס של מפרצת.זה מאפשר להוציא מכלל היווצרות saccular מהמחזור, ובכך למנוע את היווצרות אפשרי של קרישי דם.
4. כיבוי העורק ועקיפת הכליה.הניתוח מבוצע ליצירת עורק כלייתי חדש מחומרים( כלי) שנלקחו מחלקים אחרים של הגוף.
5. חיזוק אנדווסקולרי של אזור מפרצת עם גזה כירורגי כוח גבוהה.זוהי שיטה מינימלית פולשנית של טיפול כירורגי של מפרצת בגודל קטן, שמטרתה למנוע התפשטות שלה.
6. Nephrectomy( הסרת הכליה).היא מבוצעת במקרים חמורים של מפרצת כלייתית עם נמק מפותח.

בסרטון על הטיפול הכירורגי במפרצת עורק הכליה:

שיקום

תקופת השיקום תלויה בחומרת הניתוח.לאחר חיזוק קיר מפרצת עם גזה כירורגי או גזירה של צוואר הרחם, השיקום הוא מהיר - משבוע.פעולות אלה עדיפות, משום שהן אינן זקוקות לתחום תפעולי נרחב, קל יותר לסבול על ידי המטופלים, ויש להן פחות התוויות נגד.

מומלץ מזון בריא, ירקות טריים, פירות, בשר רזה.דיאטה מוצג, חוסך כליות( עם תחזוקה מופחתת של מלח שולחן).השימוש בנוזל בחודשים הראשונים מוגבל ל 1-1.5 ליטר, כולל מרקים ומיצים.צריכת מזונות חלבון ולחם מוגבל.

סיבוכים של

הסיבוך הנורא ביותר של מפרצת עורק הכליה הוא קרע שלה.זה יכול להוביל יחס רשלני הסקרים השנתיים, אשר חייב להיות מועבר לכל אדם.חוסר רצון לבצע טיפול כירורגי או הסרה של מפרצת גם מוביל לעלייה שלה לקרע.

בגלל דחיסה של רקמות רכות שמסביב, מפרצת של עורק הכליה יכולה להשפיע על הפרעות trophic תפקוד כליות.זה יכלול כשל כלייתי, יתר לחץ דם חמור, יכול אפילו להוביל להתקף לב כמעט נמק של הרקמות.