אי ספיקת שתן ואיסכמי של הכליה: גורם, סוגים, סימפטומים, אבחון, טיפול

עד לאחרונה נחשב מחלת כליות התקף לב נדיר מאוד: המושג של "מחלת כליות איסכמי" nachaliaktivno בשימוש ברפואה רק בשנות ה -50 של המאה הקודמת.כיום, בעיות עם אספקת הדם הכלית להתרחש בחולים בגיל מבוגר וקשיש לעתים קרובות יותר.זאת בשל התמכרות לאלכוהול, סיגריות, שימוש בסמים והידרדרות מהירה של המצב הסביבתי בחלקים שונים של העולם.אוטם כליות

- תיאור

למדנו שהמילה "התקף לב" היא תמיד בצמוד המונח "שריר הלב" - שריר הלב.לכן, כאשר מדברים על התקף לב אצל אדם, לרוב הם מתכוונים בדיוק לבעיות עם הלב.למעשה, תופעה זו יכולה להתרחש עם כל איבר שיש לו מערכת הדם המפותחת.

אוטם כליות - גוסס( ברפואה - נמק) של רקמות המתרחשת עקב זרימת דם פתאומית להפסיק את וריד או עורק הכליה.ובמקרים נדירים - במספר כלי בו זמנית.

כאשר אוטם הכליה לא סובל את כל הגוף - רק שטח קטן מת.אבל כדי שזה יקרה, עצירה מוחלטת של זרימת הדם היא הכרחית בגלל חסימה של כלי, כלומר, חסימה נעולה בחדות.אם זרם הדם נשאר מעט או חסימת כלי הדם עולה בהדרגה, פתולוגיות כליות אחרות מתעוררות.זהו לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות של צורות שונות, וכו 'טפסי

מערכת דם כליות כוללת שני עורקים( ימין ושמאל במספר הגופים עצמם), שני הוורידים, כמעט עורקי תנועה חוזרת, ואת ריבוי הכלי קטן.בכל כלי זה, פקק יכול להופיע, אשר יפסיק את תנועת הדם.בנוסף, כדי לעורר התקף לב מסוגלים גבישים של urate שנצברו בכליות.

תלוי מה הבעיה שגרמה להתפתחות של התקף לב, ישנם שלוש צורות של המחלה: איסכמי

1. ( עורקים, או "לבן").
2. Hemorrhagic( ורידי, או "אדום").שתן
3. .

כאשר חסימת כלי הדם מתרחשת צורות בוורידים או בעורקים, בשל זרימת דם שיבשו ומוות איבר של הרקמה מתחילה.במקרה זה, יש צורך באבחון מקיף( כולל אבחנה דיפרנציאלית) וטיפול רציני.אוטם כליה זה מאובחן בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים או מבוגרים, בעיקר על רקע מחלות לב וכלי דם.

אוטם חומצת שתן נמצא בדרך כלל בתינוק.הסטטיסטיקה הרפואית אומרת כי מחצית הילדים לקבל אוטם חומצה שתן של הכליה ביום ההולדת 2-5.לעתים קרובות יותר, פתולוגיה זו מאובחנת אצל מבוגרים עם צנית, לוקמיה, גידולים מסוגים שונים ומחלות רקמות.

כליות להתקף לב

רק הסיבה בעורקים אוטם כליות ורידי - חסימה פתאומית של כלי השיט, בשל אשר קיים דום לב.ספיגת

של כלי השיט יכולה להתרחש כדי תסחיף עקב( חסימה של קריש דם, אשר עבר דרך כלי הדם של אחרים) או פקק( פקיק נוצרה כאשר ישירות בתוך עורק הכליה או וריד).

תרומבואמבוליזם של כלי כלייתי הוא תוצאה של מחלות לב וכלי דם.כגורם להופעת אוטם כליה, מופיע בדרך כלל תרומבוס פאטריאלי של האטריום או החדר השמאלי.

לכן, אוטם שריר הלב של הכליה השמאלית או הימנית מתרחש באופן מסורתי על רקע המחלות הבאות: פגמים בלב

• ;פרפור פרוזדורים;
• אנדוקארדיטיס זיהום;
• טרשת עורקים;
• יתר לחץ דם;
• אוטם שריר הלב, וכו '

פקקת של עורק הכליה( פחות פעמים - הוורידים) מתרחשת כאשר הקיר כלי הדם פגום.הסיבות לכך יכולות להיות שונות: טרשת עורקים בשלב החמור, aortoarteritis( דלקת של כלי הדם), מחלות רקמת חיבור, מחלת תאי מגל, כאשר הרכב הדם משתנה.

במקרים מסוימים, הסיבה פקקת היא התערבות כירורגית, לרוב אנגיוגרפיה( רנטגן של כלי).האירוניה המרושעת היא שאנגיוגרפיה משמשת לעיתים קרובות לאבחון דיפרנציאלי של אוטם כלייתי - ובה בעת יכולה לעורר את התפתחותה האמיתית.

שלבים של

תכונה של אוטם כליה בהתפתחות המהירה מאוד של המחלה.מותם של רקמות בכליה אפשרי רק במקרה אחד - אם זרימת הדם בעורק או וריד נעצרת בפתאומיות ובאופן מוחלט.לכן, מדע הרפואה אינו שם השלבים ברורה ועקבית של התפתחות המחלה.

אבל, כמו כל אוטם אחר, נזק לכליות יש סדירות מסוימת.ראשית, מתעוררת מצב של אי ספיקה מוקדמת - איסכמיה.זרימת הדם בזמן זה מאטה, הנשימה התא מחמיר, רעלים מצטברים ברקמות.

לאחר 6 שעות, תאי אפיתל של tubules מפותל של הכליות מתחילים למות, ואחרי כמה שעות - tubules ישר.במקביל, תהליך דלקתי מתפתח, אשר פסגות ביום השלישי של האוטם.

תמונה קלינית של

אוטם כליות אין תסמינים אופייניים, ובמקרים מסוימים יכול להתרחש בדרך כלל ללא סימנים ברורים.זה בדרך כלל מתרחשת אם שטח הנמק הוא קטן.

כאשר הנגע מכסה שטח גדול של הכליה, החולה מפתחת כאבי גב קשים: כאבי

• בגב התחתון, כליות, בטן עליונה;
• צמרמורות וחום עד 38ºC;
• הגביר את הלחץ;
• בחילות והקאות;
• מתח שריר של דופן הבטן הקדמי, כאבים במהלך המישוש;
• תערובת של דם בשתן;
• לבנים אדום באותו צבע עכור של שתן( עם צורה של שתן);
• בשלב החמור ביותר - הפסקת מוחלט של שתן.

התקפי לב עורקיים ורידיים יש תסמינים שונים.

הנזק לרקמות הווריד מתחיל בצורה חלקה יותר, קדמה לו תקופה פרודוקלית, כאשר לחולה יש חום, דפיקות לב, הוא הופך להיות חסר מנוחה.בקרוב יש כאבים חמורים, קרישי דם בשתן מופיעים תמיד( לפעמים יש כל כך הרבה מהם כי זה מפריע את זרם נורמלי של שתן).הכליה מגדילה את גודלה, עם חוויה של מישוש חווה כאב כואב.

הבדלים מפורשים באוטם ורידי וארטריאלי מראה את ההכנה מיקרו של הכליה - סעיף מיוחד( חתך) של רקמות לבדיקה.אם אוטם הוא איסכמי, micropreparation נראה כמו משולש לבן קטן עם שפת אדום( זה דימום).עם צורה hemorrhagic, micropreparation יש צורה ברורה, צבע אדום כהה כמעט שחור הקצוות.

אבחון

מכיוון שאי אפשר לזהות באופן ייחודי את אוטם הכליה לפי סימפטומים, האבחנה היא היסודית ביותר.הוא כולל היסטוריה מלאה, שיטות מעבדה אינסטרומנטלי.

ההיסטוריה של האנמנזה צריכה לכלול מידע מלא על מחלותיו של המטופל( במיוחד הלב וכלי הדם), התרופות שהוא נוטל, מצב הבריאות וכל סימפטומים חשודים בזמן האחרון.

שיטות מעבדה כוללות:

• ניתוח שתן כללי( סימן מסוכן - פרוטאינוריה והמטוריה);
• בדיקת דם כללית( ליקוציטוזה מתונה);
• ניתוח ביוכימי של דם ושתן( ריכוז של C- תגובתי חלבון urovenenlactate dehydrogenase);
• coagulogram - מחקר של קרישת הדם.

בין השיטות האינסטרומנטליות של הדמיה כלית בסיסית עם דופלרוגרפיה( מחקר מהירות זרימת הדם).פחות נפוץ הם טומוגרפיה ממוחשבת, MRI, ואנגיוגרפיה.

טיפול

מיד לאחר הודאתו, החולה מאובחן עם אוטם כליות לייעד את הקבוצות הבאות של תרופות: משככי כאבים חזקים

• ( "פנטניל", "Omnolon" ואח '.);
• נתרן etamzilate( לעצירת דימום);
• thrombolytics( אם קצת זמן עבר והדם לא חודר לתוך השתן);
• נוגדי קרישת דם על מנת למנוע התפתחות של תרומבי( פרין סודיום, וכו ').

אחרי סוכנים טסיות שנקבעו טיפול -( . חומצה אצטילסליצילית ואחרים) סוכנים כי למנוע "דבק" של טסיות.הכניסה דורשת זמן רב, לעתים קרובות - חיים.

כירורגי

בשלבים המוקדמים של התקף לב, כאשר קצת זמן עבר מאז הווריד או עורק נחסם, הסרת כריתת פקקת( אמבולוס) עוזר להציל את המטופל.במידת הצורך, גם לבצע בלון אנגיופלסטיקה.

אוטם חומצת שתן בתינוקות שזה עתה נולדו אינו דורש טיפול.מצב זה נחשב טבעי, פיזיולוגי, ועובר לבדו.המדד "המרפא" היחיד הוא להלחין את התינוק במים יחד עם הנקה.השתן יוקצה באופן אינטנסיבי יותר, והמוח המוטבע( תצורות מלח) ישטוף אתו.

תחזיות וסיבוכים של

תחזיות לאוטם של הכליה הן בדרך כלל חיוביות.אם המחלה נמצאה בשלב מוקדם, אז לאחר הניתוח, צלקת קטנה נוצרת באתר הנמק, ואת הרקמות שמסביב לקחת על עצמו את התפקיד של האתר המת.

אם לחולה יש סיכון של פקקת, ניתן גם לנהל חיים מלאים לאחר הניתוח.אבל במקרה זה, אתה צריך להתאים את התזונה, תזונה, כל הזמן לקחת תרופות באופן קבוע לעבור בדיקה מלאה.הדבר נכון גם לגבי חולים עם כליה "אוטם" מרוחק.

התוצאה העיקרית של אוטם כלייתי היא nephrosclerosis( החלפת רקמת כליה מתה עם חיבור אחד).אם נפח גדול של הכליות החיים הולך לאיבוד, קיים סיכון לפתח יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות כרונית.
על וידאו, סימפטומים, תיאור, טיפול של אוטם כליות: