לנקב ולפתח nephrostomy: אינדיקציות, טכניקת הפעולה, התוויות נגד, סיבוכים

לעיתים קרובות, החולים מופנים למומחים בעלי גידול כמו אונקולוגיה של השד או פי הטבעת עם גרורות למערכת הלימפה.הטיפול הוא אפשרי ויש לו סיכויי הצלחה, התערבויות כירורגיות לא יכול להתבצע, שכן היווצרות הגידול או בלוטת הלימפה גרור גרמה דחיסה של השופכנים, אשר הובילה להפרה של זרימת השתן.למעשה, כדי לשחזר את זרימת השתן יש צורך לחסל את הצומת הלימפה או הגידול, אבל זה לא יכול להיעשות, שכן הפרת זרימת השתן גרמה לכשל כליות בחולה.זה במקרים כאלה כי המצב הקליני נשמר על ידי נפרוסטומיה.

Nephrostomy

Nephrostomy הוא הליך אופרטיבי שבוצע כדי להסיר שתן מן הכליה עם מכשיר מיוחד בצורת צינור.Nephrostomy מבוצעת עם ניטור חובה של אולטראסאונד או ציוד רדיוגרפי.בדרך כלל, ההגדרה של nephrostomy הוא prescribed במקרים בהם תעלת השופכן נחסם, מה שמוביל הצטברות בכפייה של שתן במנגנון האגן של המטופל.

צינור מיוחד של שתן זורם מן הכליה לתוך מקלט סטרילי.Nephrostomy יכול להיות נתון גם אם אחת או שתי הכליות לא מצליחים לתפקד.התערבות כירורגית זו חשובה משום שהיא עוזרת למנוע הרס בלתי הפיך המתרחש במבנה הכליות על רקע הפרעות ביוב בשתן.לרוב בהתערבות כזו, יש צורך בחולי סרטן.כאשר פונקציית האיבר משוחזרת, ניקוז מוסר, ועם נזק בלתי הפיך למבנים הכליות, קטטר ניתן להשאיר לצמיתות.

אינדיקציות

להתערבות, מספר אינדיקציות רפואיות ספציפיות זוהו:

• להתכונן להתערבות כירורגית;
• עבור lithotripsy, כלומר, ריסוק חצץ בכליות;
• לפניות מיוחדות;
• לטיפול כימותרפי;
• עבור stenting;
• עם צמצום השופכן;
• ב neoplasms ברקמות הכליות או איברים malotazovyh אחרים של אופי ממאיר או שפיר;
• עם הידרונפרוזיס, כאשר קיימת הרחבה של מערכת הגביע והאגן;
• בנוכחות פצעים בשלפוחית ​​השתן, בשופכן או בכליות.

בנוסף, nephrostomy פועל כאמצעי מניעה יעיל עבור תחילתה של פתולוגיה כגון hydronephrosis.

סוגים של

בפועל, כמה שיטות של מיקום catheter משמשים:

1. לנקב טכניקה percutaneous או הגדרה percutaneous;
2. פתוח או intraoperative טכניקה.

כאשר השיטה פתוחה, מתבצעת התערבות כירורגית מלאה, ובטכניקה לנקב את הצינור מוזרק באמצעות נקב בעור קטן.המחט חודרת את הכליה לתוך האגן ו קטטר מוחדר לתוך התעלה וכתוצאה מכך, אשר מצטרף אוסף שתן.טכניקה לנקב נחשב פחות פולשני ובטוח, אין סיבוכים ואינו דורש שיקום.

הכנה לפעולה

הכנה לפני הניתוח כמעט אינה שונה מההכנה הסטנדרטית לכל פעולה אחרת.החולה עובר בדיקה מקיפה ועובר את הבדיקות שנקבעו.בנוסף, מחקרים מבוצעים על סוכר bakosev על הצומח, ביוכימיה וקוגולוגרמה.אם לא נמצאו כל התוויות נגד שימוש במחקרים, נעשה שימוש באבחון רנטגן ואולטראסאונד של הכליות על מנת לקבוע את היקף ההפרעות, את כמות השתן המצטברת, וכו '.

Urography, CT של חלל retroperitoneal וכליות נקבעו אז.החולה נבדק בהכרח על ידי גינקולוג, התגובה שלו להרדמה סמים והרדמה מוערכת.אם המטופל הראה שלפוחית ​​השתן, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed כדי לעצור נגעים דלקתיים.הליך התוויות Do

יש מספר התוויות, אשר מומחים ישקלו את מינויו של הליך כזה.

Nephrostomy תווית:

• כאשר התאמה פתירה של יתר לחץ דם חיוני;
• בעת החלת תרופות מדללות דם ו נוגדי קרישה כמו הפרין או אספירין.יש להפסיק את מהלך הטיפול שבוע לפני הניתוח המתוכנן;בנוכחות פתולוגיות דם
• כגון המופיליה, תרומבוציטופניה, וכן הלאה.

  טכניקת הפעולה

אם ההתערבות מתבצעת בשיטה פתוחה, המערכת הוקמה nephrostomy באמצעות ניתוח בטן על כליות.באזור המותניים, המנתח עושה חתך לכליה.כשהוא מגיע לקפסולה השמנה, הוא תפור לעור בכמה תפרים.ואז את parenchyma ואת האגן נחתכים ומוכנס לתוך צינור גומי, אשר גם תפרה את העור.שאר החתך נתפר.

כאשר שיטת ניקוב ההתקנה שנקבעה nephrostomy בכליות החולות עשתה ניקור.כל מניפולציות נשלטים על ידי אולטרסאונד או רדיולוגיה ציוד.מחט לנקב מוכנס, ולאחר מכן ניגודיות הוא התחיל לשלוט על הדרך צינורות סטומה מותקנים.ערוץ תזרים הוא בדרך כלל תפורים על העור, אם כי אפשרויות קיבוע אפשרי באמצעות בלון או לולאה פרצה.משך התערבות כזו אינו עולה על שעה, וההסתברות לסיבוכים נעדרת כמעט.
טכניקת הווידאו של nephrostomy מלעורית: תקופת שיקום סיבוכי

לאחר הניתוח המטופל ללכת הביתה.לפני זה, הרופא חייב לנהל תדרוך מפורט על איך לטפל ניקוז ולהימנע סיבוכים דלקתיים.

• בעוד החולה לובש מערכת קטטר, הוא יצטרך לשכוח כל מאמץ פיזי, אחרת ניקוז עלול ליפול;
• תאימות קפדנית עם דיאטה נטולת מלח יש צורך;
• ניקוז ופצע כדי למנוע הידבקות יש לשטוף ביסודיות ו באופן קבוע באמצעות תמיסת מלח;
• עם ללבוש כל החיים של הקטטר, הוא השתנה מעת לעת.החלפת חירום הוא הכרחי אם הצינור הוא סתום עם מלחי שתן.

בימים הראשונים לאחר ההתערבות, כמות קטנה של זיהומים דמים בשתן היא נורמלית למדי.בחקר מעבדה של תוצאות שתן יראה נוכחות של אריתרוציטים.

לגבי הסיבוכים, העיקרי מתייחס ישירות להתקנה ולהתערבות כירורגית.אז, בעת ביצוע החתך עלולה לפגוע בעורקי perirenal מפעיל מוגזם דימום בבטן, ועל היווצרות המטומה retroperitoneal.היא יכולה להידבק, ואז המצב יישמר רק על ידי ניתוח.כמו כן, התערבויות פתוחות יכול להיות מסובך על ידי דליפה בדרכי השתן, זיהום, או דימום.

כאשר ההתאוששות של זרימת השתן הרגילה דרך ערוצי הטבע הקיימים כבר מתרחשת, nephrostomy מוסר.מומחים בודקים מראש את יכולתם של השופטים לבצע שתן.בדרך כלל, הסרת הסטומה מתבצעת לאחר שבוע וחצי עד שבועיים.הפעם זה מספיק כדי לקבל תוצאות חיוביות של הטיפול, אלא אם כן החולה יש הרס בלתי הפיך של רקמות הכליות.החור לאחר הסרת הצינור יכול להתעכב 2-4 שבועות.

לצורך ההליך המבצעי נדרשת הכשרה מסויימת, לכן, בעת יצירת קשר עם מרפאות פרטיות, יש לבדוק תחילה את עדויות החולים, להכיר את המומחים ולדאוג למקצועיותם.אז הסיכון של סיבוכים יכללו.