פנקראטיטיס חריפה היא דלקת בלבלב, אשר גורמת נזק והרס של הרקמות שלה.מדוע מתרחשת דלקת זו?הסיבה - מחלות, שבגללן זרם של מיץ הלבלב מופרע, ואת הלחץ תוך intraalal גדל.
היסטוריה של מחלת דלקת לבלב עשויה להתחיל עם כיב קיבה, כיס מרת והתריסריון, כמו גם התכווצות של שריר הסוגר של סרטן לבלב, הגידול שלה, הפוכת ליהוק חסימת דרך מיץ, זרימת דם נפגעת בערמונית.מחלה זו עלולה לגרום לפציעות, זיהומים, רעלנים ואלרגנים.התקפה חריפה מתרחשת לעיתים כתגובה לאלכוהול, מזון שומני וחלבון בכמויות גדולות.
דלקת לבלב - מחל מסכנת חיים של החולה, ולכן המשימה של הרופאים - לא כאב קל רק אצל המטופל, אלא גם במניעת סיבוכים חמורים.לכן, במקרים מסוימים, טיפול כירורגי, כלומר, ניתוח, נדרש.אבל הניתוח למחלה זו הרופאים לפנות רק במקרים קיצוניים, כי כל התערבות כירורגית, כולל כזה גוף חשוב כמו הלבלב, לא יכול לעשות בלי תוצאות.
אם מאבחנים את "דלקת הלבלב החריף", החולה מאושפז במחלקה הכירורגית, שם הוא מקבל את הטיפול הדרוש.זה לוקח בחשבון את ההיסטוריה של המחלה, את נוכחותם של סיבוכים וגורמים אחרים של המחלה.
עם צורה נמקית ואינטסטיציאלית של המחלה, טיפול שמרני מתועד בדרך כלל, כלומר ללא ניתוח.אבל במקרים מסוימים של דלקת הלבלב interstitial, התערבות כירורגית היא טיפול בעדיפות.במקרה של דלקת הלבלב הפגועה-נמקית, לא ניתן למנוע טיפול כירורגי, שכן הניתוח הוא הדרך היחידה להציל את החולה מהבעיה.ניתוח הלבלב
הוא שיטת טיפול הכרחית שניתן להחיל על אינדיקטורים מסוימים גם בתקופה מוקדמת, עם עיכוב לתקופה מסוימת.אינדיקציות להתערבות כירורגית עשויות להיות כאב חמור, התקדמות המחלה, צהבת מכנית, ריחות בכיס המרה ובצינורות המרה.אם הרופא מחליט לבצע ניתוח בלבלב, אז זה מבוצע ביום השני לאחר הכנה אינטנסיבית לניתוח.מטרת הטיפול הכירורגי של דלקת בלבלב - חיסול של כאב, שימור הפונקציות הטבעיות של הלבלב, להקל על הגוף מפני פסולת רעילה ומניעת סיבוכים( פיסטולות, pseudocysts, סיבוכים מִתמַגֵל של תפליט פלאורלי הלבלב מיימת).פעולה כירורגית
הופכת את התהליך פתולוגי יציב, דהיינו מאטה את התקדמות המחלה, אך היא, למרבה הצער, לא ניתן לחסל לחלוטין דלקת של הלבלב.תוצאה טובה של התערבות כירורגית בלבלב היא ירידה בכאב על 2-3 ימים לאחר הניתוח, עלייה בכמות השתן, שיפור זרימת הדם.
כאשר הדלקת היא מקומית, כריתה( הסרת חלק) של הלבלב מתבצעת במהלך הניתוח.במקרים מסוימים, הטחול מוסר גם הוא.אם הלבלב הוא מוקד קטן, מוקדי נמק מוסרים בנוסף.עם נגעים נרחבים של רקמות הבלוטה, האזורים המושפעים ביותר מוסרים על מנת להפחית את הרעלת הגוף עם מוצרים השפלה ואנזימים.טיפול כירורגים של הדלקת בלבלב
תווית נפילת פרוגרסיבי לחץ דם בבית החולה, אינו מבטל את ההלם, לא שתן, להגדיל את רמת אנזימים, רמה הגבוהה של גלוקוז בשתן( יותר מ 140% מ"ג), חוסר היכולת להחזיר את נפח הדם בגוף.
לבלב: היסטוריה כירורגית של המחלה
הגישה הסטנדרטית לטיפול במחלה זו כוללת טקטיקות שמרניות, שהן בדרך כלל יעילות מאוד.עם זאת, 15-20% מהחולים עם דלקת הלבלב החריף עשויים להיות סימנים של הפתולוגיה הרסנית-הרסנית בלבלב, דבר המעיד על הצורך בהתערבות כירורגית.בדרך כלל תופעות אלה מתרחשים 7-14 ימים לאחר המחלה החריפה.
סימנים אבחון של לבלב חריף:
הידרדרות- של מצבו הכללי של המטופל, שמירה או שיפור של חום;
- מישוש זוהה באזור parapancreatic הסתננות צפופה;משמרת
- נותרה בנוסחת לויקוציטים;
- היפרגליקמיה;
- על רנטגן - חלל עם תוכן גז;
- על אולטרסאונד - חלל עם תוכן נוזלי.אינדיקציות
לניתוח לדלקת לבלב
בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית, מבוקרים כל אזור parapancreatic ותברואה מקסימלית - ניקוז מורסות.אם יש צורך, ניתן לבצע necrosexcystectomy מוגבל.במקרה של המרת כוח 12 מעי tiperstnoj, היסטוריה רפואית מראה את הצורך, ישירות במהלך המבצע, על מנת לקבוע את הכדאיות של cholecystostomy.בניתוח רדיקלי זה הוא נמנע הטוב ביותר בשל מצבו הכללי חמורה של המטופל, טיפול כירורגי של cholelithiasis ומחלות אחרות של כיס המרה עדיף לדחות למועד מאוחר יותר.האם לא מבקש פתח אחד ויחיד של כיבים של הלבלב בשל הסיכון לדימום כבד.
ברוב החולים, קיים הבשלה הדרגתית של חללים מוגלתיים בחלל retroperitoneal, אשר עשוי לדרוש bursostomii, לבלב תיקון מתוכנן לאורך זמן.השאלה של תפירה חלל הבטן עם קיבוע bursostomy נשאר שנוי במחלוקת.היסטוריה לאחר הניתוח של מחלת החולה מספקת כביסה שוטפת של החלל retroperitoneal.במידת הצורך, לאחר 1-2 ימים מתבצע סנאציה מתוכננת חוזרת של מוקדי ההספקה.נגע מוגלתי נרחב במקרים חמורים יכול להימשך עד חוזרות 8-10 ניתוחים אלקטיביים מסוג זה.ניקוז ליד רקמת הלבלב מתבצעת דרך האזור המותני.
תמותה בדלקת הלבלב חריפה חריפה הוא כ 9-10%.הטקטיקה השמרנית הרגילה ברוב המקרים היא יעילה למדי.הפעולה נדרשת ב 15-20%.כמעט 50% מהמקרים, הצורה החריפה של המחלה מתדרדרת לכרוני.