Nphrostic nephrosis: אטיולוגיה, פתוגנזה, תמונה קלינית, טיפול

קבוצת הניפרוזיס כוללת מחלות המלוות בשינויים דיסטרופיים בכליות.התמונה הקלינית של פתולוגיות כאלה כוללת הפרעות שונות מצד הפונקציה הפרשנית של הגוף, וכן סימנים של קיפאון נוזל ברקמות.Nphrosis נקרוטי שייך הצורה החריפה וללא טיפול יכול בסופו של דבר סיבוכים רציניים.

Nphrostic nephrosis

Necronephrosis, או nephrosis נקרוטי - הוא מצב רעיל חריף או רעיל, המלווה באספקת דם לקויה ואיסכמיה כלית.לאחר מכן, על רקע הפתולוגיה, נמק( מוות) של אפיתל של tubules כליות מתרחשת, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה( uremia).

עם nephrosis נקרוטי, יש תופעות של הלם נפרוגני, כי מידת הפגיעה של זרימת הדם ואת זרימת הלימפה יכול להיות חמור מאוד.לאדם יש תופעות שונות של שכרות, שבמסגרתן הפתולוגיה נקראת גם "כליה זיהומית רעילה".

גורם

האטיולוגיה של nephronecrosis היא מגוונת, אך לרוב המחלה גורמת להרעלות וזיהומים.שיכרון יכול לגרום להתקדמות מהירה של נזק לכליות.

גורם מיידי לנפרוזיס נקרוטי כולל בליעה של כמויות גדולות של חומרים כגון:

• אורניום;
• Chrome;
• מרקורי;
instagram viewer
• עופרת;זהב
• ;
• ביסמוט חנקתי;
• חומצות אורגניות( גופרית, הידרוכלורית וכו ');תרופות
• ;
• כלורופורם;
• אנטיפריז;חומץ
• ;
• Barbiturates;
• אתילן גליקול;
• ארסן ושאר רעלים;
• תרופות מסוימות( sulfonamides, וכו ').

הפרת זרימת הדם בכליות יכולה גם לגרום לפציעות חמורות, אשר לעיתים קרובות מלווה בכשל איברים מרובים, התייבשות חריפה של הגוף, כוויות נרחבות, חסימת מעיים חמורה.קו נפרד הוא necronemphrosis עקב hemolysis intravascular חריפה על רקע של עירוי של דם בקנה אחד.

פתוגנזה של

רעלנים של רעלים, חיידקים או גורמים אחרים יכולים להשפיע ישירות על אפיתל של tubules הכליות להוביל לתופעות של נמק קרישה.מאז השכבה הפנימית של tubules יש קיבולת reabsorption, כאשר הרעלים חודרים, הריכוז שלהם בכליות עולה סעפת.זוהי הסיבה להפרעות במחזור הדם והאיסכמיה של הכליות.עומק הנזק לנפרונים הכליות תלוי במידה רבה בסוג החומר הרעיל, בנפח ובמשך החשיפה.שינויים שונים על החלק של הפונקציה excretory של הכליות הן בשל סתימת לומן glomerular עם אפיתל מדולדל, כמו גם את המוצרים של ריקבון של תאי הדם.מסיבה זו, ההתפתחות המהירה של אי ספיקת כליות חריפה אופיינית necronemphrosis.

במהלך הפתולוגיה מספר שלבים נבדלים:

1. ראשוני( עד 1-2 ימים).סימנים של הלם, הרעלה ושיכרון שולטים.
2. אוליגואנורי( עד 6 ימים).כמות השתן מופרש טיפות חדה 400 מ"ל / יום, מאוחר יותר anuria מתרחשת( הפסקת שתן פלט).Myoglobinuria, תסמונת proteinuria( חלבון בשתן) מצורף.אי ספיקת כליות גדלה, הדם הוא slagged עם חומרים חנקניים, חומצה, hyperkalemia מפתחת.
3. פוליאוריץ( עד 2 שבועות).כמות השתן שוחרר מגביר ל 3 ליטר / יום, שתן נמוכה בצפיפות, אור.בהיעדר סיבוכים, תפקוד הכליות מתחיל להתאושש בהדרגה, הרכב הדם מנורמל.
4. שיקום( 3-12 חודשים).המטופל מתאושש, הכליות מתחילות לעבוד שוב ללא כשלים.שלבי

בתקופה חריפה על רקע כישלון חמצת כליות מתקדמת, החולה עשוי להציג סימפטומים כגון הקאה חמורה, חולשה, קהות חושים ואדישות.מופיעים בצקת על הגוף ועל הפנים, קצת עלייה בלחץ הדם.הטמפרטורה של הגוף נופל, את העבודה של הלב הוא שיבשו.מחזורי הנשימה אינם אחידים( נשימה עמוקה, נשיפה מוגברת).לעתים קרובות יש pleurisy, pericarditis.כאשר

היפרקלמיה על החזקת אשלגן רקע בגוף לפתח סימפטומים אופייניים, שעילתה - בשיכרון של מערכת העצבים והלב:

• נימול.
• ירידה ברפלקסים של גידים.
• Paracls, pareses.
• אריתמיה.
• ברדיקרדיה.

תקופת ההחלמה יכולה להיות ממושכת במשך חודשים רבים, ובמהלך תקופה זו כל הסימנים יורדים בהדרגה בחומרה.אם nephrosis נקרוטי הוא חמור, מוות מאי ספיקת כליות חריפה אפשרי.אבחון

במהלך להבהיר היסטוריה לוקחת בחשבון את האבחנה הקלינית האופיינית "ירקן נמקית" בדרך כלל נעשה בקלות.ניתוח כללי של הדם, ניתוח כללי של שתן, המבחן של זימניצקי, Nechiporenko מתבצעים בהכרח.באותו השלב oligoanuricheskoy שתן סמן עלייה בחלבון, hyaline וגלילים פרטניים, כמות קטנה של אריתרוציטים, לויקוציטים נעדרים או ספורדי.בדם, התוכן של תרכובות חנקן יכול להיות מחוץ קנה המידה, שמירה על אשלגן הוא ציין, ESR עולה.ב polyuria, שתן עשוי להכיל כמות קטנה של חלבון, בדם, ESR יורדת.בנוסף

להערכת מצב כליות וניתוח של סיבוכים סוגים כאלה של האבחנה מבוצעת כמו:

1. Coprogram.ביוכימיה של דם.
2. הבדיקה של Reberg-Tarayev כדי לקבוע את רמת סינון גלומרולרי.
3. אולטראסאונד או MRI של הכליה.
4. ECG.
5. אינסטרומנטלי מחקרים של הלב, פונדוס, הריאות, וכו '(לפי הסימנים).

טיפול ב-

תחילת הטיפול המוקדם היא המפתח להצלחה בהחלמת החולה.המטרה העיקרית היא בהקדם האפשרי כדי למנוע את הסיבות שהובילו להתפתחות המחלה.להפריש את הרעלים רעלים המיוצרים בדחיפות שטיפה העיכול, הממשל של פתרונות מלוחים, משלשלים סופגים.לדוגמה, כאשר הרעלת כספית או עופרת, נוגדי נוגדנים מיוחדים.

בהתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, מטרת הטיפול היא לתמוך בתפקוד הכליות ולמנוע תרכובות סיגים וחנקן מהדם.בשביל זה, המודיאליזה ודיאליזה intraperitoneal מומלץ, כמו גם hemosorption והחלפת דם עירוי.עם אובדן מסיבי של דם, עירוי של המסה erythrocytic, פתרונות קולואידליים, תחליפי דם הוא ביצע בדחיפות.

בתזונה, המוצרים המכילים חלבון מן החי מצטמצמים או מוחקים לחלוטין, נפח המלח מצטמצם.תחת פיקוחו של רופא בבית חולים, חולים עם nephrosis נמק חריפה עשויה להישאר במשך מספר שבועות או חודשים.

תחזית

הפרוגנוזה תהיה תלויה בחומרת הגורם, אשר הובילה לתופעה של נפרוזיס, כמו גם את המהירות ואת איכות הטיפול הרפואי המסופק.ההשראה של המודיאליזה מאוד מקלה על הפרוגנוזה.תוצאות קטלניות מתרחשות לעיתים קרובות בשלב של הלם או בשלב של אנורמיה מ חריפה חריפה.לעתים קרובות אפילו הקורס החמור של המחלה מסתיים בהחלמה מוחלטת.המעבר של המחלה לשלב הכרוני הוא כמעט לא נצפה, אבל הפרעות בתפקוד הכליות יכול להיות ארוך למדי.