שחמת היא תהליך פתולוגי מפוזר המתרחשת עם פיברוזיס מוגזם היווצרות של בלוטות משובי חריגה מבניים.התופעות הקליניות הן מגוונות ונחושות בעיקר על ידי הפעילות של התהליך הפתולוגי, ירידה בתפקוד הכבד והתפתחות לחץ יתר של הפורטל.
תסמינים לשחמת מתפתחים לאט, בעוד שהפונקציונליות שלה נפגעת.המחלה מסוכנת כי קשה לזהות בזמן, אדם לומד על זה כאשר זה מאוחר מדי וזה כמעט בלתי אפשרי להציל את המטופל.
בהקשר זה, הגורם השכיח ביותר למוות של חולים עם צורות נפוצות של שחמת הכבד - כישלון כבד גדול, סיבוכים של יתר לחץ דם שערי, סרטן ראשוני בכבד ואת זיהום חיידקים.סיבות
למה שחמת לפתח ומה זה?שחמת הכבד היא שלב מאוחר של מחלות כבד דלקתיות שונות( הפטיטיס) וכמה איברים אחרים( למשל, אי ספיקת לב - אי ספיקת לב).
כתוצאה מנזק ודלקת של תאי הכבד, חלק מהם מתים.במקום תאים מתים של הכבד, רקמת חיבור גדל.רקמת החיבור מקיפה את תאי הכבד המשומרים, אך אינה יכולה לבצע את תפקידיהם.תאי הכבד הנותרים מתחילים להיות מחולקים באופן אינטנסיבי, יוצרים איים של רקמת כבד נורמלית המוקפים ברקמת חיבור.מבנה הכבד מופרע ותפקידיו אינם מבוצעים במלואם.כתוצאה מאובדן תפקוד הכבד, מתפתח כישלון כבד.
כל הסיבות לשחמת הכבד לא נקבעו.עם זאת, הוא הוכיח כי בעיקר מות של תאי כבד מתרחש כתוצאה :
- חשיפה ממושך מחלות ותהליכים כאלה: תלות באלכוהול
- ;
- של הפטיטיס ויראלית( בעיקר B ו- C);
- מנגנונים אוטואימוניים;הפרעות מטבוליות מולדות
- : מחלת וילסון, המוכרומטוזיס, אלפא-1-antitrypsin חסר.
- חשיפה לכימיה רעילה ותרופות hepatotoxic;
- חסימה של דרכי המרה;
- קיפאון בכבד הדם הוורידי, הקשור למחלות לב או למחלת לב - נגיפית של הכבד.
אם זה בלתי אפשרי לקבוע את הגורם למחלה, הם מדברים על שחמת קריפטוגנית.לכן, שחמת הכבד היא מחלה כרונית multifactorial, ומקורות סיבתי, שממנו יש די הרבה שחמת הכבד.
תקופת הדגירה
התפתחות שחמת הכבד מתרחשת בהדרגה ותלויה במהלך המחלה שגרמה לה ולטיפול.תהליך זה יכול לקחת בין השנה( בצורות חמורות של צהבת נגיפית( דלקת כבד חריפה הנגרמת על ידי הנגיף B, C, D)) לכמה עשורים( עבור הפטיטיס כרוני( דלקת כבד כרונית)).
שלבי הפיתוח של
ישנם 3 שלבים של התפתחות שחמת הכבד:
פיצוי- ( ראשוני) .הוא מאופיין בחומרת קל של סימפטומים.חולים יכולים להתלונן רק על גזים, תחושה של כבדות היפוכונדריה ימין, אסתניה, ירידה ביעילות.עם בדיקה תפקודית, עלייה קלה בכבד מתגלה, קצה הכבד צפוף, הצביע.עלייה קלה הטחול משקף את השלב הראשוני של לחץ יתר הפורטל.
- Subcompensation של .כפי שהשם מרמז, אתה יכול להבין מה קורה ירידה בולטת יותר קיבולת הגוף התפקודית, בשל המספר הגדל והולך של hepatocytes מת.בשלב זה, אדם יכול להבחין כי משהו קורה עם הגוף שלו.הוא מתחיל לסבול מחולשה, אדישות, ירידה ביעילות, בחילה, ירידה במשקל וסימפטומים מוקדמים אחרים של המחלה.אצל גברים כבר בשלב זה יש סימנים ראשונים של גינקומסטיה.בהתייחס לפרמטרים במעבדה, ואז זה מתחיל לרדת לא רק בילירובין, אך מדד האלבומין protrombichesky יכול להגיע לסימן של 40. עם זאת, אם טיפול מוקדם, יש הזדמנות לתרגם את הבמה לשלב של פיצוי.כלומר, עם צריכת נאותה של תרופות, הגוף החולה יוכל לתפקד ללא סיבוכים לבריאות האדם.
- פיצוי של .מאופיין על ידי סימנים של אי ספיקת כבד hebatic וסיבוכים של לחץ יתר של הפורטל.מחסור Hepatocellular הוא תוצאה של צמצום מסת בדרך כלל מתפקדים תאים וירידה כבדים ונטרול לידי ביטוי אנצפלופתיה.Complicated ידי דימום יתר לחץ דם שעיר במיוחד דליות בוושט ובקיבה, המהווה את הגורם העיקרי למוות.גידול אופייני מיימת ובצקת הפריפריה, הדורש טיפול עם משתנים במינונים גדולים.
סימני ראשוני
נשים וגברים ראשוני בשלב של שחמת עובר כמעט asymptomatically.במקרה של שחמת הכבד הסימנים הראשונים מופיעים תחושה כבדה כמו, אי נוחות ברבע העליון הימני, בדרך כלל תסמינים אלה מופיעים לאחר ארוחה או פעילות גופנית.אולי יש מרירות בפה, בחילות.בחולים, קיימת ירידה ביכולת העבודה, חולשה, נמנום.
בשלב זה של המחלה יש סיכוי גדול לשחזר הפעילות התפקודית של הכבד בוטלו במהלך תהליך פתולוגי.זה ידוע כי הכבד יש יכולת מצוינת להתחדש, ולכן גישה מהירה רופא אם הנתונים יתרמו הסימפטומים של סיכוי גבוה עבור תרופה.תסמיני
של תסמיני
כבדים שחמת שחמת כבד שנגרמו על ידי התבוסה של כל האיברים והמערכות בגוף.בשלבים הראשונים של המחלה אדם לא יכול לנחש על המחלה.שלב סמוי או קורס אסימפטומטי הוא מסוכן מאוד.
תסמינים מתבטאים כבר בשלב מוזנח, כאשר היכולת של תאים לשחזר נעדר לחלוטין.כתוצאה מכך, סיבוכים חמורים להתרחש בתוך שנה לאחר גילוי.מחקר שנערך בחולים
חושף את התסמינים האופייניים הבאים של שחמת הכבד ככל שהמחלה מתקדמת:
- עור פנים צהוב, אתה יכול להבחין צהוב בעיניים, ריריות ממברנות.
- האדמומיות של כפות הידיים, גם האדמומיות בקצות האצבעות, המברשות, מעידה על כך שהבילירובין בדם עולה.
- מטריד גירוד חזק, חומצות מרה מוצאים את עצמם בכלי קטן כי הם מתחת לעור.
- יש כוכביות כלי דם, מספר רב של חבורות, חבורות, דימומים קטנים.
- נראה שהאדם שהכבד מפריע לו, ההרחבה והלחץ שלו מורגשים, לפעמים החולה מתרחש לפני הכבד, הוא בולט.
- טמפרטורת עלייה עד 38 מעלות ללא סיבה.
- אדם חולה לעיתים קרובות עם מחלות זיהומיות.
- על הבטן יש תבנית של כלים המשתלבים זה בזה.
- אצל גברים, השד עלול לעלות.
- העור יש צבע בהיר, בשל העובדה כי כמות גדולה של אסטרוגן, סרוטונין צבר בדם.
- טחורים, דליות ורידים.
- השפה בהירה ורודה, חלקה.
- שתן הוא בצבע חום, וצואה קל.
- הבטן הבטן עקב הצטברות כמויות גדולות של מים.
- אדם מאבד משקל, אבל הבטן נשארת.
- עור כל פיגמנט, יבש מדי.
כל התופעות הנ"ל לגרום מראה אופייני מאוד של חולים עם שחמת כבד: פנים כחושים
- , צבע subikterichnost בריא, שפות בהירות, עצמות לחיים בולטות, באזור לחי אריתמה, התרחבות הנימים בעור;ניוון שרירים( גפיים דקות);
- בטן מוגדלת( עקב מיימת);
- הרחבת הוורידים של קירות הבטן והחזה, בצקת הגפיים התחתונות;
- מטופלים רבים מציגים דיאתזה hemorrhagic, הנגרמת על ידי נזק לכבד עם ייצור לקוי של גורמים קרישה דם.
על העור ניתן לראות פריחה המורגי מסוגים שונים, לעיתים דימום מהאף, ודימום באתרים אחרים( זה גם תורם להתפתחות של יתר לחץ דם הפורטל).
אבחון
אבחון "שחמת הכבד" מתבצע לאחר בדיקה מקיפה של המטופל.הרופא אוסף היסטוריה של המטופל, מבלת מישוש להגדלת כבד, בחינת העור, קרומים ריריים בלובן העין.
כדי להעריך את מצב המטופלים האיברים הפנימיים עברו אנדוסקופיה, גסטרוסקופיה, MRI, אולטרה-סאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה.במקרים מסוימים, ביופסיה של הכבד מבוצעת.הקצאת בדיקות דם: ביוכימיות, על סמנים של הפטיטיס ויראלי.
שחמה בשלב האחרון: תמונת
בתמונה אתם יכולים לראות, זה נראה כמו אדם שאובחן עם שחמת הכבד, אשר מסתבך בשל מיימת.
חמורים בכבד כישלון
עם התקדמות של שחמת הן השלכות אפשריות: אנצפלופתיה כבדית
- ;
- מדמם מדליות של הוושט;
- פקקת במערכת הווריד הפורטל;
- תסמונת hepatorenal;
- היווצרות של סרטן הכבד - קרצינומה hepatocellular;סיבוכים זיהומיים
- - דלקת ריאות, דלקת צפקית "ספונטנית" ב מיימת, אלח דם.רוב הגברים ואנשי
טיפול
שהחם לשמוע אבחנת הנורא הזה, סביר לתהות - האם זה אפשרי לרפא לחלוטין שחם כבד?למרבה הצער, הרפואה המודרנית אין אפשרויות כאלה.הדרך היעילה היחידה להיפטר מהמחלה היא להשתיל את איבר התורם, כלומר להשתיל את הכבד.עם זאת, אפשרות כזו כמו השתלה אינו מתאים לכל מטופל ועולה הרבה כסף.
כולו מהות הטיפול של שחמת הכבד היא התערבויות טיפוליות התנהלות :
- לוקח משתנים;דיאטת
- : הדחייה ממזונות מטוגנים ושומניים, אלכוהול.במקרה של מיימת, ירידה בצריכת המלח;הפרעות אוטואימוניות
- - הורמונים בסטרואידים;
- אם יש צהבת נגיפית, להשתמש טיפול אנטי-ויראלי כדי לעכב את התקדמות המחלה;הכנות
- אשר להגן על תאים בכבד( gepatoprotektory), כגון, למשל, silymarin, ademethionine;
- אם הכבד אינו עוד עצמי לנקות את הדם מרעלים, לפלזמפרזיס מבוצע;
- הכנות הפחתת לחץ דם פורטל( לדוגמא, nitrosorbid, Inderal).
עם זאת, אל ייאוש, כי אם המחלה התגלתה בשלבים המוקדמים, אז לעצור ההתקדמות שלה היא מסוגלת למדי, הודות לטיפול הולם.במקרה כזה, אם שחמת מזוהה בשלבים מאוחרים יותר, הרופאים יוכלו להאט את התקדמות המחלה ואת לעכב את התחלתה של סיבוכים.
תזונה בחולי שחמת עם
הכבד שחמת צריכה בהכרח דיאטה.ראשית מומלץ להימנע משתייה, שומן, מטוגן, מאכלים מתובלים, בשר מעושן, כל מיני נקניקים ושימורים.מומלץ גם לכלול בתזונת פטריות, שום, עגבניות, מיץ עגבני, שוקולד.מטופלים שפיתחו מיימת( הצטברות נוזלים בחלל הבטן) של הדיאטה מומלץ להוציא נתרן כלורי.
מותר לאכול ירקות, מרקים, דגנים, בשר רזה בצורה מבושלת, מוצרי חלב דלי שומן( גבינות, שמנת חמוצה), מיובש, תפוח ירוק, וכו 'תפריט למופת
עבור היום לארוחת בוקר
- : . בחולי צירוטיים: דייסת דגנים( סולת, כוסמת, דוחן, שעורה, שיבולת שועל) עם שמנת וסוכר או פירות צלויים.60 גרם של כיכרות לחם ללא מלח או( פרוסות), או קרקרים ללא מלח עם חמאה וריבה( ג'לי או דבש), 1 ביצה, תה או קפה עם חלב.צהריים
- : 60 גרם של בשר בקר או עוף או 90 גרם דג לבן, תפוחי אדמה, ירקות, פירות( טריים או אפויים) חטיף
- אחה"צ: 60 גרם של לחם ללא מלח או לחם פריך, חמאה, ריבה או עגבניות, תה או קפה עם חלב.
- ארוחת ערב: מרק ללא מלח, בשר בקר, עוף, בשר או דגים( לארוחת צהריים), תפוחי אדמה, ירקות, פירות או ג'לי ממיץ פירות ג'לטין, שמנת, תה או קפה עם חלב.אפשרות
№2:
- ארוחת בוקר: 1 ביצה, 200 גרם של כוסמת עם תפוחים אפויים, 100 גרם לחם ללא מלח, 100 מ"ל של מרק שיבולת שועל עם 1 כפיתסוכר.צהריים
- : 250 גרם תפוחי אדמה אפויים עם ירקות עגבניות, 100 גרם של זנים מבושלים דגים דלי שומן, מרמלדה 100 מ"ל.צהרי
- : תה ירוק עם חלב, לחם ללא מלח עם ריבה.
- לארוחת ערב: 200 גרם פירה מרק ירקות עם 1 כף.דל שומן שמנת חמוצה, 90 גרם עוף, מאודה, 100 גרם של ג'לי פירות.
מזון מסופק 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות.
כמה לחיות עם שחמת הכבד?
פי הסטטיסטיקה העולמית, תוחלת החיים של חולים עם שחמת כבד מפוצה הוא יותר מ 10 שנים.בחולים עם שחמת decompensated של 40% מהחולים מתים בתוך שלוש השנים הראשונות לאחר האבחנה.חולים עם אנצפלופתיה בכבד אינם מסוגלים לחיות יותר מ -1 שנה.שיטה היעילה ביותר
המאפשרת להגדיל את התחזית עבור השינוי של התמונה ניתן לראות את החיים של המטופל הוא לשחמת: הימנעות הרגלים מזיקים, הנורמליזציה של אכילת התנהגות, לאכול כמויות גדולות של פרות וירקות, שמירה על עור בריא, לעבור בדיקות רפואיות רגילות ועמידת המלצות טיפול של הרופא המטפל.