ההיסטוריה של המחלה מתארת את הדינמיקה של התפתחותה מתחילת הביטוי של הסימפטומים הראשונים ולפני הכניסה לחולה בבית החולים.הסיבות שהובילו לדרגת בלבלב חריפה מצביעות בהכרח.במקרים מסוימים, למשל, דלקת לבלב כרונית, כיבית, cholelithiasis ואחרים, תהליכים פתולוגיים למעשה לא משתנים במשך זמן רב.לכן, אין צורך לתאר התקפים בכל פעם, כך שההיסטוריה של המחלה אינה מלאה בסימפטומים חוזרים.זה מספיק כדי לצייר סימן ראשון אופייני של דלקת הלבלב חריפה, ואז זה מספיק כדי להגביל את עצמנו כדי לקבוע את משך ותדירות של ביטוי של מחלות.גם בהיסטוריה, יש צורך להציג ביטוי של סיבוכים של הקורס הקליני.
מידע על אתר הנופש הקודם, טיפול אשפוז ואשפוז מסופק.כל המסמכים שהוגשו לחולה( מחקרים אינסטרומנטליים, בדיקות מעבדה, תמציות, תעודות וכו '), המאפיינים את מהלך המחלה של דלקת הלבלב החריף, נלמדים בקפידה.כל המידע הרלוונטי נרשם בהיסטוריה.אם התלמיד אחראי על מטופל שנמצא בבית חולים במשך זמן רב, הסעיפים כוללים מידע על פעילויות הטיפול, על האפקטיביות שלהם, על השינויים במצב, על תוצאות הבדיקה ועל האבחנה הצפויה לאחר קבלת החולה.
דלקת הלבלב חריפה - ניתוח היסטוריה רפואית
היסטוריה כירורגית של המחלה חריפה הלבלב הוא מסמך משפטי ומעיד על הפעולות הנכונות של הרופא, את התהליכים של ניהול המטופל לבצע שגיאות אפשריות.על בסיס מסמך זה ניתן לשפוט את ההתפתחות והגורמים למחלה, את דרכה, את הצורך באמצעי טיפול ומניעה ואבחון, לרבות בחינת כושר מקצועי ונכה.
כמטרה העיקרית של תוכנית הבדיקה היא לספק מחקר מתוכנן ועקבי של התופעות אובייקטיבי סובייקטיבי של מחלה כזו כמו דלקת הלבלב חריפה.בשל בדיקה זהירה ונכונה, ניתן למנוע שגיאות אבחון.ההיסטוריה של דלקת הלבלב חריפה לניתוח צריך להיות בנוי היטב, כי בין היתר זה קריטריון עבור רמה גבוהה של העבודה של הרופא.כמו כן, ההיסטוריה כירורגית היא הבסיס להטלת קנסות או תשלום עבור עבודה, אשר מוערך על ידי מומחים של חברות הביטוח.
מקרה מקרה חריפה בלבלב: טיפול
ראשית, תלונות פעילות נאספות, אשר יש לתאר בפירוט עם מאפיינים מלאים.ההיסטוריה של המחלה בטיפול, למשל, דלקת בלבלב חריפה חייבת בהכרח לאפיין כל תלונה בפירוט.לאחר הערכת תלונות פעילות, לפעמים אתה יכול לעשות את ההנחות הראשונות על המחלה ולקבוע את מערכת הגוף המושפע.לאחר מכן, המטופל מבהיר את התלונות הקשורות למחלות של המערכות לכאורה.כדאי לומר שהוא לא יכול להזכיר אותם.אנחנו מדברים על מה שמכונה תלונות בעלות אופי פסיבי.
בתולדות הטיפול החריף בלבלב, האנמנסיס מתועד לרוב מהתאריך ותיאור של רגעים מסוימים של ביטוי סימפטומים, כל המאפיינים של המחלה המאובחנת.להבהיר את הסיבות כי זה יכול לגרום.בסדר כרונולוגי מצביעים על הופעתם של סימפטומים, התפתחותם, כמו גם ביטוי של חדשים.
תיאור הטיפול שבוצע קודם לכן, התוצאה שלו, התרופות שנקבעו על ידי הרופא.בנוסף, יש צורך לתאר את ההידרדרות ואת הסיבות לאשפוז: את הבדיקה הקרובה, את המוזרויות של המצב, וכן הלאה.ההיסטוריה מתארת את יכולתו של החולה לעבוד במשך כל תקופת המחלה, הדינמיקה שלה, וכן את האפקטיביות של האמצעים שננקטו והטיפול מתקופת האשפוז ערב תחילת הפיקוח.
היסטוריה של הסימפטומים של דלקת הלבלב החריפה
ההיסטוריה ההנקה של דלקת הלבלב החריף כוללת המלצות שונות, מרשמים רפואיים ואבחון רפואי.איכות הניתוח יכולה לקבוע במידה רבה את הצלחתם של שלבים נוספים של אבחון וטיפול.כמו כן, נתונים סובייקטיביים על המטופל נאספים, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי התרגשות ופחד אפשרי של פעולות.נתונים אובייקטיביים מתקבלים בתהליך של סקרים שנערכו: מחקרי מעבדה( רשימת ניתוחים מיוחדים), טמפרטורת הגוף, לחץ דם וכן הלאה.כל המידע המתקבל במהלך הסקר הסיעודי מתועד בהכרח.פנקראטיטיס חריפה - epicrisis
Epicrisis הוא תיאור קצר ומרווח של המחלה.זה בהכרח מציג את התוצאות של מחקרים שנערכו, אשר, למעשה, לשמש האינדיקטורים העיקריים בניסוח של האבחנה הנכונה.הצורך בהתערבות כירורגית אפשרית מתואר בקצרה.יחד עם זאת, יש לציין את המועד המתוכנן של המבצע, את אופיו.תכונות נוספות של ביצוע טיפול לאחר הניתוח של דלקת הלבלב חריפה עם תיאור המאפיינים של תהליכי ריפוי הפצע, כמו גם אינדיקציה חובה של תאריכי הסרה של מנקזים התפרים על גבי מתוארים.
המטופל, שכבר משוחרר, נקבע למטרות מסוימות של נופש ותברואה, משטר חיים ועבודה, דיאטה, תצפית ממומחים אחרים, לרבות במקום המגורים.אמצעים שונים נקבעים כדי לחסל את ההתקדמות של דלקת הלבלב חריפה( נטילת אלכוהול, מזונות שומניים, משחק ספורט, עישון, וכן הלאה).תחזית החיים, המלצות העבודה ויכולת העבודה.בסוף epicrisis חייב להיות חתימה ואבחון מלא מצוין.