יתר לחץ דם נפרוגני: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

מוגבר יכול להצביע לא מחלה רק של הלב וכלי הדם, אלא גם על שינויים פתולוגיים אחרים בגוף.רוב השינויים ברקמת הכליה לשנות באופן קיצוני את תפקוד האיברים הפנימיים, כולל את פעילות הלב וכלי הדם.

יתר לחץ דם יתר לחץ דם nephrogenous כליות עורק( יתר לחץ דם שניוני) - מחלה שבה גדלה לחץ דם כתוצאה של פגיעה ברקמות parenchymal הכליות או מערכת כלי דם.סיווג המחלה

: טופס

1. Renovascular( פתולוגיה של כלי כליות);צורת Parenchymal
2. ( נפרופתיה סוגים שונים, תהליכים דלקתיים כרוניים ביניים);טופס מעורב
3. .

ICD-10 הסיווג הבינלאומי, יתר לחץ דם nephrogenic הוא הקוד לי 12

הוידאו כי הוא יתר לחץ דם: גורם

וסוגים

גורם ליתר לחץ דם nephrogenic משנית:

1. גורמים וסקולריים לכלול עיבוי של השכבה השרירית-פיברו העורקים כליות,חינוך בשכבה הפנימית של פלאק טרשת עורקים ו מפרצות( אזורים חריגים של דילול).פתולוגיות כגון Coarctation של פיסטולה arteriovenous האאורטה( פיסטולות), התזוזה של עורק הכליה בבית מחיקת כליות לקדם פיתוח של לחץ דם גבוה במיטת כלי הדם של החולה.

הגורם לחץ דם גבוה הוא איסכמיה של הכליה.אם אתה מפר את אספקת הדם אל parenchyma כליות גדל הייצור רנין, אשר תורמת את הטרנספורמציה של angiotensinogen כדי אנגיוטנסין.אנגיוטנסין 1 ל אנגיוטנסין 2 התמרות, אשר מגדילות מאוד את הטון של כלי דם והתנגדות כלי דם כליות בפריפריה.זה מגביר את הייצור של אלדוסטרון, אשר שומר נוזלים בגוף.מנגנון

1. אם החולה סובל ממחלת כליות דלקתיות או סוג של נפרופתיה, ניוון רקמות כליה מפתחת.זה מגדיל את נפח הדם במחזור הדם בגלל ריכוז גבוה של נתרן מהגוף.יש

סוגים כאלה של נפרופתיה: סוכרת נפרופתיה

1. .בגלל הסוכר בדם גבוהות נצפו הפרעות מטבוליות ביוכימיים ומטבוליים המשפיעים על חוזק וגמישות של דפנות כלי ו parenchyma כליות;גאוט
2. חומצת שתן מתגבש ברקמת כליה, אשר מפחיתה את מספר היחידות התפקודיות נורמליות( nephrons);
3. בתהליכים אוטואימוניות קבלה של תרופות מסוימות יכול להתרחש מנגנון פיתוח נפרופתיה קרומי ממנו הורכב תיקון מתחמים חיסוניים בתאי רקמת הכליה;
4. נפרופתיה רעיל, מתרחש תחת הפעולה של חומרים רעילים;
5. נפרופתיה dysmetabolic הנגרמת על ידי הפקדת גבישים של חומרים שונים interstitium כליה הפרעות במטבוליזם הרקע.

סימנים ותסמינים

יתר לחץ דם ממוצא כליות הוא לרוב מתפתח בהדרגה, שונה רמות לחץ יתר לחץ דם ראשונים דם גבוהות בזמן ההרפיה של שלב הלב.לחץ העורקים הוא יציב ביחס לטיפול antihypertensive.חולים מתלוננים על כאבי ראש, לעתים קרובות עם לוקליזציה בצוואר, צמא, עייפות מתמדת, חוסר תיאבון, אשר אופיינית עבור יתר לחץ דם.בבוקר, לעתים קרובות מופיע בצקת( רצוי על פנים - ממוצא כליות), אשר מופחתים בערב, בשעת פתולוגיה מסוימת בסכום שתן מסוים של חלבון זוהה על ידי בדיקות מעבדה, העולה על הנורמה.

שיטות אבחון

תסמונת nephrogenic של יתר לחץ דם מאובחן לאחר מחקרים כאלה:

1. לקבלת אבחנה נכונה היא חשובה מאוד כדי לאסוף את ההיסטוריה של החיים ומחלות, כדי להבהיר את תלונות החולה.
2. ניתוח כללי של שתן ודם הוא חובה.על פי התוצאות של KLA יכול לקבוע עלייה של פעילות אריתרופואטין( מספר תאי הדם האדומים מעל לנורמה).ובסופו של השתן יכול להיות מזוהה על ידי תאי דם לבנים, אשר מעיד על קיומו של דלקת בכליות.כאשר ברום הבטן אֲזִינָה היצרות בעורק הכליה
3. רשמה ממלמלת הסיסטולי או סיסטולי ודיאסטולי-, אשר מוחזקים היטב באזור לוואי.הם נשמעים בבירור בפינה השמאלית או השמאלית-חולייתית.רעש הסיסטולי רשמה במנת מהיצרות עורק הכליה, ועל סיסטולי ודיאסטולי - מפרצת( דילול קיר נורמלי).
4. נדרש רמות לחץ הדם העורקי מידה במנוחה ואחרי פעילות גופנית, לפני ואחרי המעבר מן אופקי למצב אנכי של הגוף.רשום את לחץ הדם בין הזרועות והרגליים ואסימטריה הדופק כי הוא קוארקטציה מעיד( היצרות) של אבי העורקים ואת aortoarteriit.
5. אם יש חשד לחולה יתר לחץ דם nephrogenic צריך להיות מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים.שבקרקעיתן כאלה מתרחשים שינויים: נפיחות של עצב הראייה, גודש ורידי מרובי דימום, באזורים איסכמי.בחולים אלו, תפקוד חזותי נפגע לעיתים קרובות.
6. אולטרה סאונד של הכליות עם דופלר.שיטה זו מאפשרת לקבוע את עוצמת וכיוון זרימת הדם בעורק הכליה, מבנה כליות עצמם בדרכי השתן.
7. הפרשת אורוגראפיה.שיטת האבחון, אשר מאפשרת לך לזהות את העיכוב בניגוד לכליה ושינויים רבים אחרים.
8. scintigraphy מתאים אנגיוגרפיה רדיונוקלידית, בניגוד אנגיוגרפיה כליות( טכניקת דימות כלי הדם עם הממשל של חומר ניגוד).בזמן אנגיוגרפיה כליות עשויים להגדיר רנין פעילות בדם, אשר עלייה נחשבת סימן אמין של המחלה.

לאבחון מערכת כלי דם כליות ורקמות ביניים משמש לבדיקות MRI ו- CT נרחב.

טיפול ביתר לחץ דם עורקי ממוצא כליות הוא ברוב המקרים כמובן ממאירים.על מנת למנוע את הופעת ההשלכות החמורות של הטיפול צריך להיות prescribed בשלבים המוקדמים של המחלה.

1. הצורה הווסורית של יתר לחץ דם ניתנת לטיפול על ידי התערבויות פולשניות.אם לומן של עורק הכליה הוא צמצם את אספקת הדם מופרעת parenchyma.על ידי הגדרת קטטר בלון מיוחד או סטנט לעורק באתר של היצרות יכול לשחזר את זרימת דם נורמלית.

גם בשימוש ניתוח פתוח עבור שחזור של העורק: חלק צמצם כריתה עם השקה, ב- CEA, התקנת פרוטזה עורק.

כאשר nephroptosis משמש, התערבויות nephropexy( קיבוע).היעדר פעילות תפקודית של הכליה מהווה אינדיקציה להסרת הכליה.טיפול ביתר לחץ דם parenchymatous טופס

1. צריך להיות מכוון לעבר ביטול סיבה תהליך פתולוגי העיקרי בגוף האדם.

ישנן שיטות רפואיות כאלה לטיפול בצורות שונות של נפרופתיה:

• אם הגורם לתסמונת יתר לחץ הדם שמש pyelonephritis כרוני, מטרת הטיפול - החיסול של גורמי חיידקים ולשחזר את הזרימה החופשית של שתן.מוקצה תלוי סוכן סיבתי תרופה אנטיבקטריאלית ספציפית( פניצילינים אנטיביוטי, cephalosporins, קרבפנם, monobactams, אמינוגליקוזידים, טטרציקלינים).תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים משמשים גם הם.

כדי לשפר את האלסטיות של תאי דם אדומים מנוהל trental( pentoksifilin).תרופה זו מפחיתה את קיבולת צבירה של טסיות הדם, ובכך לשפר את זרימת הדם במיטה וסקולרית.עם אותה מטרה, למנות Venoruton( troxevasin) במשך 3-4 שבועות.

• במקרה של היווצרות של יתר לחץ דם על רקע של nephropathies שונים צריך לסלק את סיבת התפתחותם: ב dismetabolic נפרופתיה סוכרתית או דבקות מומלץ דיאטה דלת חלבון, נרמול איזון השומנים בגוף.מעכבי ACE מוקצים( lisinopril, קפטופריל, Berlipril, prestarium).נפרופתיה חולה צינית
• מטופלים על ידי הקצאת אלופורינול, אשר מקדם את פירוקה של גבישים של חומצת שתן והפחתת ההיווצרות שלהם.חולים צריכים לדבוק במשטר דיאטה עם תוכן נמוך של purines.
• כדי להפחית את שיעור גבוה של חוסמי לחץ-דם קולטן אנגיוטנסין 2( valsartan, Losartan).
• לשיפור תכונות אימונולוגיים של אורגניזם שהוקצה adaptogens השונה( מגנוליה סינית, ג'ינסנג) methyluracil 4 גרם ליום במשך מספר שבועות.
• כמו immunomodulators ממושכת timalin levamisole המשמש בתהליך אוטואימוניות דלקתיות, T-Activin.הם מפחיתים את התגובה של המערכת החיסונית של הגוף.

1. להשתמש זרעי פשתן הקרקע לפני אכילה;
2. תערובת של פירות יער כתוש של חמוציות עם דבש, לקחת כל יום;
3. מראש נשטף עם אצטרובלי מים מלאים 40% אלכוהול מתעקשים במקום חשוך למשך 3-4 שבועות.

תחזית וסיבוכי

השקפה על חיים ועל הנכות של החולה, הסובלים מיתר לחץ דם, בראשית כליות הוא די נוח במקרה המחלה העיקרית זוהתה בשלבים המוקדמים של פיתוח בזמן אמצעים רפואיים מסוימים מונו.

דינאמיקה חיובית נרשמה בחולים שעברו ניתוח.אם שתי הכליות מושפעות, התחזית היא שלילית.סיבוכים אפשריים

: כישלון של הלב וכלי הדם, היפוקסיה איסכמיה לבבית, שבץ, אי ספיקת כליות.