כמה פגמים התפתחותיים תוך רחמיים להוביל לבעיות חמורות.אחת מהמחלות האלה היא gastroschisis.כאשר המחלה מתרחשת, האיברים הפנימיים נופלים דרך פגם קטן הנמצא מימין לכבל הטבור.מהו gastroschisis
ומחלות קוד ICD-10
כאשר המחלה דרך פתח בדופן הבטן להאריך לולאות מעי כלפי חוץ.גודלו הוא פחות מ 4 ס"מ, באזור שלה אין peritoneum לחלוטין.הפתולוגיה נמצאת בצומת הטבור והאתר הרגיל.
קוד המחלה לפי ICD-10: Q79.3.
איברים משוחררים יש צורה מיוחדת: הקיבה והמעיים מתרחב, הקירות עם חדירת.המעי הדק והגדול יש שורש צר שמתאים לקוטר החור.
גורם למחלות בעובר
כפי שכבר צוין, הגורם סגן מהווה הפרה של העובר בשלב ההיווצרות של הצפק.
הפרה של זרימת הדם הווריד הטבור מוביל ליקויים איסכמיה, meso ו ectodermal.יצירת חלל הבטן לא יכול להתאים את הפרמטרים של האיברים הפנימיים.זה מוביל לאובדן.
גורמים המשפיעים לרעה על עלייה במשקל העובר מגדילים באופן משמעותי את ההסתברות להתפתחות פתולוגיה. אלה כוללים:
- גיל צעיר מדי של אמא,
- התמכרות,
- עישון.
הסיכון לפתח פתולוגיה בעובר של אישה מעשנת גבוה ב -50% מזה של לא מעשנת.ההסתברות לפתח gastroschisis אצל ילד עולה ל 6-8 פעמים, אם האם בזמן המסירה הוא לא 25 שנים.תסמיני
הקיר הקדמי של הבטן יש חור בקוטר של 2-4 סנטימטר. באמצעותה כיבים גלויים, מרותכים יחד.
המעי עצמו הוא מלא מקוניום, אבל הוא נפוח ונפוח.הטבור נוצר בדרך כלל.חלקים של איברים פנימיים נופלים אינם מכוסים עם שק ארני.איברים אחרים עשויים ליפול, אבל הכבד תמיד נשאר במקומו.
בנוסף, יכולות להיות תופעות אחרות של המחלה.אלה כוללים ירידה של המעי על ידי 10-25% לעומת ההתפתחות הרגילה של האיברים.יש overgrowing overbrowing ובלתי תקינים של mesentery.
עם צורה מסובכת, המחלה קשורה עם מומים נוספים בתוך הרחם. אלה כוללים: התפתלות המעיים
- של midgut, היצרות
- , נמק
- או ניקוב של המעי, אשך
- .
סיבוכים של
אם הצורה מסובכת למשך זמן ארוך יותר, הילד נמצא בתזונה פרנטרלית.קיים סיכון גבוה של אלח דם ומוות.
שכיחות הסיבוכים היא עד 30% מהמקרים.
הסיבוך הנדיר ביותר הוא מוות תוך רחמי.זה קורה בשליש האחרון של ההריון.התנאי המוקדם לסיבוך כזה הוא הפנייה במעיים האמצעיים והפרת מחזור הדם.זה האחרון עקב דחיסה של חבל הטבור עם לולאות המעיים.
בעיות עשויות להתעורר לאחר טיפול כירורגי.בעיקרון, הם קשורים עם תפקוד לקוי של דרכי העיכול.שליש מהילדים המאובחנים בגיל 1.5-2 שנים יש עיכוב התפתחותי, אשר ניתן לתיקון בקלות.אבחון
בדיקת אולטרה סאונד של gastroschisis עוברית מושם לאחר זיהוי של לולאות מעי "פנויות".באמצעות אולטרסאונד גילה כי צק הבקע הוא נעדר, ואת חבל הטבור משתרע בין דופן הבטן הקדמית.לפעמים לא נעשה מיד אבחנה.זאת בשל העובדה כי הרופאים לקחת את הלולאות המעיים של חבל הטבור.gastroschisis אולטרסאונד צילום
ב
העובר כדי להפחית אבחנה שגויה באמצעות סריקה דופלר צבע, אשר מזהה את זרימת הדם בכלי של חבל הטבור.
כשהניתוח מוקצה סריקה מלאה של העובר כדי לזהות חריגויות אחרות להחמיר את הפרוגנוזה.
בפעם הראשונה אבחנה מוגדר 13-14 שבועות של הריון.סימן עקיף הוא עלייה ברמת חלבון אלפא בדם של אישה בהריון.אבחון לאחר הלידה מבוצע על ידי בדיקה חזותית.טיפול
טיפול
אפשרי רק על ידי ניתוח.הניתוח מבוצע בשעות הראשונות לחיי הילד.הזמרים שנפלו במקום, והחור תפור.
מיד לאחר ניתוח קיסרי, גלישת מעיים מבוצעת באמצעות חומרים סטריליים.בדיקת האף מותקנת מיד עבור לחץ לחץ דם.לפעמים הפעולה נדחית, אך לעיתים רחוקות יותר מ -3 ימים.
הוא האמין כי כל 120 דקות של עיכוב להגדיל את הסיכון למוות של תינוק.
אם הפלסטיק העיקרי מתבצע, אז טבילה מיידית של המעי מתרחש עם תיקון המום על ידי הרקמות של הילד.החסרונות של שיטה זו כוללים לחץ תוך בטן מוגבר.זה גורם לעיתים קרובות סיבוכים, כולל אי ספיקת לב או כליות.
בגלל הסיכונים, המנתחים משתמשים לעיתים קרובות בניתוחים פלסטיים מעוכבים.לשם כך, חומרים נוספים משמשים כי טופס שק נוסף הבטן.יש טבילה הדרגתית של איבר שנפלו עם עקירה מדויקת של איברים אחרים.
שתלים ביולוגיים או סינתטיים משמשים.מכירה ותיקים מוכנים, המשמשים חלל זמני עבור המעיים.
ביקורות לטיפול
הורים רבים מאוימים על ידי הניתוח.אבל הרופאים לא מתעקשים להפריע למחלה, אלא אם כן אנומליות חמורות אחרות בהתפתחות נחשפות.הניתוח מבוצע בדרך כלל לאחר שהילד נרתע מהלם, ומשוחזר לדיאוריס.
רבים לציין כי קוטר החור עם ההריון יורד, אבל זה אופייני להריון מוקדם.במקרה זה, זה נחשב כי הפגם הוא אחד לטפל ביותר.
פרוגנוזה לחיים ומניעה
עם טיפול כירורגי בזמן, התחזית לחיים היא חיובית, שכן שיעור ההישרדות הוא 90%.הורים רבים, מתמודדים עם בעיה כזו, לציין: הילד מתפתח באותה צורה כמו ילדים אחרים.
ההסתברות לתוצאות חיוביות ומצבו הנוסף של הילד תלויה במידת הנזק במעיים ובנוכחות של מחלות מקבילות.לקבלת שליטה, התינוק הוא הניח על רשומות התרופות.
מניעה כוללת את סירובה של האם מעישון, אלכוהול וסמים.יש צורך לתכנן את ההריון כראוי, כדי לפקח על התזונה שלך.חשוב במהלך ההריון לא להשתמש כדי לטפל בתרופות עם אפקט teratogenic, הקפד לצרוך חומצה פולית.
וידאו על gastroschisis: