מחלות דלקתיות שכיחות מאוד בקרב הפתולוגיות הכליות.זהו מצב כליות פתולוגי כזה המאופיין בנוכחות סימפטום מורכב-סימפטום - נפריטי ספציפי.אל תבלבלו אותו עם נפרוטי, כי אלה מצבים שונים.
תסמונת נפריטית, תסמונת נפרוטית המכונות צגי המורכבת בה על רקע של דלקת מתרחשת הפחתה של יכולת סינון גלומרולרי, giperotechnost מבוטא נוצר המטוריה, פרוטאינוריה ושימור המלח בגוף.כתוצאה מכך, על רקע השינויים המתוארים לעיל, יתר לחץ דם מתפתח.
פי סיווג בינלאומי, קוד תסמונת נפריטית שהוקצה ICD-10 N00-N08, שבו: תסמונת נפריטית
- החריפה מקודדת כמו N00;
- תסמונת נפרית מהירה ומתקדמת - N01;
- תסמונת nephritic כרונית - N03;לא ידוע סינדרום nephritic - N05.
זה לא פתולוגיה עצמאית ולא אבחנה.התסמונת הנפרית היא שילוב של ביטוי סימפטומטי בפאתולוגיות כליות מסוימות.תסמונת נפריטית
סקירה
מספר זנים תסמונת נפריטית: אקוטית
- - מתרחשת על רקע של גלומרולונפריטיס חריפה.תסמונת נפריטית חריפה מאופיינת בדלקת של גלומרולי, אשר יוצר בתוך כמה ימים;
- כרונית - לעיתים קרובות מלווה glomerulonephritis כרונית.זוהי תסמונת מתקדמת לאט, אשר נוצר על רקע של פתולוגיות הכליות.בדרך כלל צורה דומה של התסמונת מזוהה בטעות ב 85-90% מהחולים.
בנוסף, יש גם צורה מתקדמת במהירות של תסמונת nephritic.הסימפטומים שלה הם דומים בצורה החריפה של התסמונת, אבל רק שינוי מתפקד כליות( כשל) מפתחת באופן חריג במהירות - תוך כמה חודשים.
פתוגנזה האטיולוגיה של התפתחות תסמונת נפרוטית היא כמעט תמיד בעיקר כליות פוסט-סטרפטוקוקלי, או כל צורה אחרת.כל אחד תסמונת נפריטית מתחילה לפתח בהדרגה מורגשת( אפילו בצורה חריפה), אבל בשלב מסוים של ג'ייד תחת שפעת גורמים מסוימים הוא הביטוי שלה אלים, למשל, על רקע כאב גרון סטרפטוקוקלית או היפותרמיה חמורה.לכן, סוג חריף של תסמונת nephritic באה לידי ביטוי.אם הסימפטומים נמחקים ולא באים לידי ביטוי, מעת לעת נעלמים ומופיעים שוב, אז אנחנו מדברים על הצורה הכרונית החוזרת ונשנית של התסמונת.
בהתפתחות המחלה הגורם הכללי יכול גורמים כגון:
- בקטריאלי:. אנדוקרדיטיס ו לדימום, זיהום קרום המוח ואת פנאומוקוק, טיפוס הבטן, וכו ';
- ויראלי: צהבת B, אבעבועות רוח או מחלת נשיקה מדבקת, וירוסי ECHO, חזרת וירוס קוקסאקי;
- אוטואימוניות גורמים כמו תסמונת ריאתית-ספיקת כליות תורשתית, זאבת מערכתית וסקוליטיס, מחלות חנוך-Schönlein, וכו.;
- גלומרולונפריטיס מסוג פוסט-סטרפטוקוקלי ולא סטרפטוקוקלי;סוג הנגע כליות של מחלת
- העיקרי ברגר, mesangioproliferative mesangiocapillary או גלומרולונפריטיס;
- צורות אחרות של גלומרולונפריטיס, שבהן התסמונת נוצרת על רקע זיהום שכבר פותח;גורמים
- אופי מעורב כמו קרינה, חיסונים, תסמונת צבוע-Barre, וכו. .
אם כל האטיולוגיה אצל ילדים ומבוגרים, אם פיתחו תסמונת נפריטית, אז זה מצביע על הידרדרות חמורה החרפת המחלה העיקרית.
תסמיניםכל הסימפטומים, נכלל תסמונת נפריטית, מחולק ספציפי הלא קלאסית.
לתמונה קלינית קלסית עשוי לכלול גילויים כאלה: סימן hematuric נוכחות
- ( שתן, דם);כ
- 30% של דם בחולי בשתן מגיעים המטוריה ברוטו, כאשר שתן הופך לצבע שְׁפָכִים בשר;יש
- כמחצית מהחולים תחושה מתמדת של הצימאון עם oligoanuria( הפחתה חדה או בהעדר diuresis);
- Hyperintelligence.כמעט כל החולים עם תסמונת נפריטית( ≈85%) מתרחשים נפיחות חמורות, אשר נבדלות זמן התרחשות של לב.עבור בצקת נפריטית מאופיינת על ידי הופעת נפיחות של הפנים( במיוחד על העפעפיים) במחצית השנייה של היום, ולעת ערב בדרגים נפיחות בגפיים התחתונות.ואז, כמו בצקת של מקור לב מתרחשת בבוקר, וכבר בארוחת ערב להתפזר;
- מחלת יתר לחץ דם.כמעט כל חולים( 83%) סובלים מיתר לחץ דם, מה שמוביל בהדרגה להתפתחות אי ספיקת חדר שמאל עם גידול בצק אדווה ריאתי.
אל שהתגלות הטבע הספציפי של הסימפטומים ניתן לייחס כמו:
- תסמינים כואבים באזור הבטן וגב התחתון;
- עלייה במשקל;
- בחילות והקאות;
- חולשות ואנורקסיה;
- במקרים נדירים, היפרתרמיה;
- בחלק מהחולים, ישנם סימנים של זיהום של נגעים בדרכי נשימה, בפרט של דלקת שקדים או דלקת לוע חריפים;סימפטומים של סעפת או קדחת.עבור צורות תסמונת נפריטית פרוגרסיבי
במהירות מלבד התכונות האופייניות מעל ההתפתחות המהירה של אי ספיקת כליות( בדרך כלל מספר שבועות).תקלת אבחון
תסמונת נפריטית ו גלומרולונפריטיס הגדרה מקבילה כרוך במחקרי מעבדה שתן אשר להראות נוכחות של חלבון בשתן, oliguria ו, ב המשקע שתן בצורה של לויקוציטים, אריתרוציטים ומבנים תא צינורי כליות, ועוד רבים אחרים.. בנוסף, אבחון אולטרסאונד של מבני כליות המציג את גודל איברים וקובע את קיבולת סינון גלומרולרי.טיפול
בסיס טיפול תסמונת נפריטית הוא ביטול גורם אטיולוגי בסיסי.בתסמונת nephritic אקוטי, אין טיפול ספציפי.אם יש מוקד זיהומיות, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed.אם יש היסטוריה של יותר מחודש אירע פרוטאינוריה, זה מראה פרדניזולון.בנוסף, לפלזמפרזיס יכול להתבצע עם מנות אחזקה של cyclophosphamide או כלוראמבוציל.
אם יש כשל ו giperotechnost שריר לב או יתר לחץ דם חמור, החולה להגביל מינה נתרן-מוצרי צריכה קשות תרופות משתן לולאה.יתר לחץ דם מתמשך מחייבת קבלת Trimetafena, Hydralazine, Diazoxide ו Labetololoma.היווצרות של מחסור בכליות מובילה לצורך דיאליזה.
תוך חודש, המטופל מציג את כניסתה של פרדניזולון, ועבור טיפול תחזוקה לטווח 3-4 חודשים.בנוסף, בנפרד מונה תרופות נגד קרישת דם ו- NSAIDs, טסיות ותרופות אחרות.
תחזיות
תסמונת נפריטית חריפה בדרך כלל יש נתונים פרוגנוסטי טוב.בשבועות שעברו ריבוי מבנים תאי הכליה, ואילו את התגובה הדלקתית יכולה להוביל טרשת שיורית.אבל התופעות ההמטוריות והחלבוניות יכולות להימשך מספר שנים.
פי הסטטיסטיקה, כ 90% מהחולים יש התאוששות מלאה של תפקוד כלייתי לאחר 1.5-2 חודשים, אך נקבע כי הטיפול היה ובמועד המתאים, כגורם סיבתי מוגר לחלוטין.בתחזיות תסמונת נפריטית כרוניות לפעמים יכול להיות יותר גרוע, כי התסמונת הכרונית לפתח אי ספיקת כליות כרונית עם כל ההשלכות שלה.
הווידאו על גבי טפסים, סימפטומים וטיפול תסמונת נפרוטית: