אנטיביוטיקה היא חלק בלתי נפרד של טיפול טיפולי עבור pyelonephritis.בחירת התרופה והשימוש בה תלויה בחומרת המחלה ובאופי הפתוגן.אנטיביוטיקה הם חלק מהטיפול הבסיסי בטיפול בדלקת פילונפריטיס.החומרים יכולים לדכא את הזיהום, אשר מעורר את דלקת של רקמת הכליה, כלומר, לחסל את הגורם העיקרי של המחלה.במקרה זה, כל סוג של אנטיביוטיקה משפיע רק קבוצה מסוימת של פתוגנים.הטיפול מתבצע רק בהשגחת רופא.אנטיביוטיקה
ב אנטיביוטיקה
pyelonephritis כרונית חריפה - חומרים טבעיים או semisynthetic מסוגל לדכא כמה מיקרואורגניזמים הם בדרך כלל פרוקריוטים פרוטוזואה.אלה שאינם פוגעים בתאי המקרו-אורגניזמים, משמשים כתרופות.
חומרים סינתטיים מלאים בעלי השפעה דומה נקראים תרופות כימותרפיות אנטיבקטריאליות - fluoroquinolones, לדוגמה.לעתים קרובות הם נכללים גם בקטגוריה של אנטיביוטיקה.
למה החומרים האלה זקוקים לטיפול?
כדי למנוע פיילונפריטיס חריפה או כרונית, הצעדים הבאים נלקחים: הסרת
- של מוקד דלקת;
- חיסונים ותרופות נוגדות חמצון;מניעת הישנות של
- - שלב זה מתממש בצורה כרונית של המחלה.
אנטיביוטיקה נדרשת בשלב הראשון של הטיפול, כמו הגורם של pyelonephritis הוא זיהום.
ככלל, טיפול מורכב משני שלבים:
- טיפול אנטיביוטי אמפירי - תרופות מוקצות הספקטרום הרחב ביותר של פעולה, מסוגל, אם לא להרוס, לדכא את הרוב של פתוגנים.ההתפתחות של זיהום בכליות היא מהירה מאוד, בנוסף, כפי מראה בפועל, חולים איטיים להתייעץ עם רופא.אז סמים הם prescribed לפני מחקר מדויק מבוצע;
- טיפול מיוחד - אנטיביוטיקה אינם אוניברסליים.בנוסף, הרגישות של הגוף לחומרים היא בודדת.כדי לגלות איזו תרופה מסוימת יש את האפקט הטוב ביותר והיא בטוחה עבור המטופל, ניתוח מתבצע - זריעת שתן רגישות אנטיביוטית.על פי הנתונים שהתקבלו, התרופה נבחרה עם אפקט צר יותר, אבל גם יעיל יותר.
מה שמוצג ספקטרום
של סוכני סיבתי של פיאלונפריטיס הוא רחב למדי, אך לא בלתי מוגבל, וכי מאפשר לך למנות מייד תרופה יעילה דיה.רשימה
כוללת:
- Morganella - מיקרואורגניזם של קבוצת Escherichia coli;אינסרובקטריה - חיידקי גדילה שלילי-גרגרי, מתייחסים לאנאירוב;
- פרוטאוס - חיידקים אנאירוביים sporoneobrazuyuschaya, תמיד קיים במעיים בכמות מסוימת, ועלול להיות סוכן סיבתי הופך;
- E. קולי הוא חיידק דמוי מוט בצורת גראם.רוב הזנים הם מזיקים, הם חלק נורמלי של הצומח במעיים מעורבים סינתזה של ויטמין K. זן ארסי מעשים כמו exciter;אינסוקוקוס צואה - Cocci חיובי של גראם, גורם למגוון של זיהומים קליניים, כולל pyelonephritis;
- קלבסיאלה הוא חיידק דמוי מוט המתכפיל במהירות על רקע ירידה בחסינות.
למעשה, כל קבוצת חיידקים מדוכאת על ידי אנטיביוטיקה "שלה".
כדי
דרישות תרופות לטיפול מותר לא רק תרופות המדכאות את המיקרופלורה, ואלו שאינם בטוחים יחסית לגברים ולנשים.אנטיביוטיקה של פעולה רחבה פשוט לשמש את האפשרות הכי בטוחים, כי הם פועלים על כל microflora - הן פתוגניים ושימושיים.
התרופה חייבת לעמוד בדרישות הבאות: חומר
- לא צריך להשפיע על מצב ופונקציונליות של הכליה.האורגן כבר נתון למשא כבד ואינו מסוגל להתמודד עם הגידול שלו;
- אנטיביוטיקה צריך להיות מופרש לחלוטין מהגוף עם שתן.כמותה בשתן היא אחד הסימנים ליעילות הריפוי;pyelonephritis
- העדיפו לא סמים bacteriostatic ובקטרצידית - אמינוגליקוזידים, פניצילינים, כלומר אלה שאינם הורגים חיידקים בלבד, אלא גם לתרום את הסרת מוצרים פגומים, אחרת הסיכוי להישנות המחלה.טיפול
יכול להתבצע הן בבית והן בבית החולים - זה תלוי בחומרת המחלה.בכל מקרה, טיפול עצמי והתעלמות מהמלצות הרופא מובילות לתוצאות השליליות ביותר.
«התחל" מנגנון המחלה אנטיביוטיקה
בסך הכל הוא כדלקמן: חיידקים פתוגניים, להיות ברקמת הכליה - משלפוחית השתן או במערכת כלי הדם, להתרבות לסנתז מולקולות ספציפיות - אנטיגנים.אלה האחרונים תופסים את הגוף כמו זר, ולכן התגובה הבאה - התקף לויקוציטים.אבל החלקים הנגועים של הרקמה מזוהים כזרים.כתוצאה מכך, דלקת מתפתחת, והיא מתפתחת מהר מאוד.
לא ניתן לקבוע ללא מחקר מפורט אשר חיידקים מעוררים דלקת אצל גברים או נשים.
אזורים אלה כוללים את הרשימה הבאה של תרופות: פניצילין
- - או ליתר דיוק אומר, piperacillin, הדור החמישי, כמו רגישות לפניצילין כרגיל הם לרוב קטנים או לחילופין, מוגזם.קטגוריה זו כוללת ispen, piprax, piprazyl.הם משמשים עבור זריקות תוך ורידי ו intrauscular.לדכא הן חיידקים חיוביים גרם וחיידקים של גרם.
במהלך הם חומרים סינתטיים למחצה ואת הדור העדכני של פניצילין: penodil, pentreksil, כל אמפיצילין ידוע.
- Cephalosporins - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim.יש להם מגוון רחב מאוד של פעילות, הם מוצעים רק בצורה של זריקות, כי הם מעוכלים היטב במערכת העיכול.התרופות הטובות ביותר נחשבות ל -4 דורות.
- Carbapenem הם אנטיביוטיקה של קבוצת בטא לקטאם.מדכאים חיידקים אנאירוביים ואירוביים, מנוהלים רק תוך ורידי.זה jenem, meropenem, פולשנית.
- Levomycetin הוא chloricide, nolycin, paraxin.התרופה הורסת את מנגנון ייצור החלבון של חיידקים, אשר מפסיק את הצמיחה.זה משמש לרוב לטיפול בכליות.
- קבוצה מיוחדת יותר בצמצום - minoglycoside aminocyclitols: tobramycin, sizomycin.הם יכולים לפעול כמו אנטיביוטיקה מתחיל עבור pyelonephritis סגלגל.הם רעילים, ולכן מהלך היישום מוגבל ל 11 ימים.
- Fluoroquinolones הם כימותרפיה אנטיבקטריאלית: moxifloxacin, sparfloxacin.הם שונים במגוון רחב של פעולות, אבל הם רעילים לבני אדם.במהלך השימוש fluoroquinolones אינו עולה על 7 ימים.
המינון של התרופה מחושב על בסיס משקל הגוף של המטופל.היחס, כלומר, כמות החומר לק"ג, שונה, ומחושב עבור כל תרופה.אנטיביוטיקה אנטיביוטיקה רחבת טווח
מטרה
שתן תרבות צר כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של פיאלונפריטיס ורגישותה לתרופה מסוימת.על פי נתונים אלה, הרופא מפתחת אסטרטגיה נוספת.במקרה זה, יש לקחת בחשבון את הרגישות האישית של המטופל לסמים.
המלצות כלליות בנושא זה אינן אפשריות.לעתים קרובות לרשום שילוב של תרופות, כי הפתוגן לא יכול להיות היחיד.במקרה זה, תאימות של תרופות יש לקחת בחשבון.לכן, aminoglycosides ו cephalosporins או פניצילין ו cephalosporins לשלב היטב.אבל טטרציקלינים ופניצילינים או מאקראולידים ולוומיצטין הם אנטגוניסטים: אסור לרשום קבלת פנים בו זמנית.
גם הוא מסובך על ידי העובדה כי אם יש מינון סטנדרטי עבור אנטיביוטיקה רחבת טווח, אז אין תרופות כאלה עבור תרופות צרות, ולכן עבור כל מטופל הרופא צריך לחשב את המינון האישי לוקח בחשבון את מצבו.
בצורה חריפה של pyelonephritis, תרופות אלה הם בדרך כלל prescribed.
אם הסוכן הסיבתי הוא E. coli, אזי היעילים ביותר הם תרופות המדכאות חיידקים שליליים של גראם: fluoroquinolones, aminoglycosides, cephalosporins.הקורס נמשך לפחות 14 ימים, אבל השינויים אנטיביוטיקה, כמו תרופות אלה הם nephrotoxic.
אם הגורם למחלה הוא חלבונים, לרשום אנטיביוטיקה ממשפחת aminoglycosides, ampicillins, gentamycins.הראשונים משמשים בשלב הראשוני של הטיפול, אבל התרופות הבאות הן ספציפיות יותר.Levomycetin ו cephalosporins אינם יעילים כל כך.
- Ampicillin הוא אנטיביוטיקה semisynthetic כי הוא prescribed עבור זיהומים מעורבים.
- Gentamicin הוא אחד הווריאנטים של סדרת aminoglycoside, הוא פעיל מאוד נגד חיידקים אירוביים שליליים של גרם.
- Nitrofuran הוא כימיקל אנטיבקטריאלי, נחות ביעילות לאנטיביוטיקה, אך לא רעיל.משמש עבור קורס קל של מחלה.
אם הנבדק אנתוקוקוקוס נרשם לעיתים קרובות כדי לשתות שילוב של תרופות: levomycetin ו- vancomycin - טריציקלי גלייקופפטיד, אמפיצילין וגנטמיצין.ב enterococcus התרופה היעילה ביותר היא אמפיצילין הרגיל.
- אנטרובוטיקה - ג'נטמיצין, לבומיצטין ופלין - האנטיביוטיקה של הסידרה הסידורית הטובה ביותר.לחלופין, cephalosporin, sulfonamide, יכול להיות מנוהל.
- Pseudomonas aeruginosa - מדוכא עם גנטמיצין, carbenicillin, aminoglycosides. Levomycetin אינו prescribed: זה לא עובד על שרביט סינרגי.
- ב pyelonephritis אקוטי וכרוני, phosphomycin משמש לעתים קרובות.החומר פעיל כנגד מיקרואורגניזמים של גראם ושלילי, אך היתרון העיקרי שלו הוא עוד: הוא מופרש בשתן בצורה בלתי משתנה, כלומר, הוא אינו משפיע על מצב רקמת הכליה.
חשבונאות עבור התגובה שתן
ה- pH של הדם והשתן משפיע על האפקטיביות של התרופה.אנטיביוטיקה רגישה גם השפעה כזו, כך המינוי נלקח בהכרח בחשבון זה אינדיקטור.
- אם התגובה חומצה של שתן הוא ציין, אז ההכנות של סדרת פניצילין, tetracyclines, novobiocin עדיפים, שכן השפעתם משופרת.
- בתגובה אלקליין, erythromycin, lincomycin, aminoglycosides להפעיל השפעה חזקה יותר.
- Levomycetin ו vancomycin אינם תלויים התגובה של המדיום.
טיפול במהלך ההריון
לפי הסטטיסטיקה, pyelonephritis הוא נצפה 6-10% של אמהות לעתיד.ההתפתחות שלה קשורה עם המוזרויות של המצב: הכליות הן סחוט על ידי הרחם הגדל, אשר מחמיר את זרימת השתן.הנוזל מקפיא ויוצר תנאים נוחים להתפתחות המחלה.שינוי הרקע הורמונלי, גם, למרבה הצער, מעורר את ההתפתחות של pyelonephritis.
באופן פרדוקסלי, פיילונפריטיס חריפה כמעט ואינה מהווה איום על העובר ואינו משפיע על מהלך ההיריון - במהלך הטיפול בו, כמובן.הצורה הכרונית ניתנת לריפוי במקום שבו היא קשה יותר ולעתים קרובות מובילה להפסקת היריון.
אנטיביוטיקה של טטרציקלין, levomycetin, ו סטרפטומיצין אסורים, שכן תרופות אלה משפיעות לרעה על התפתחות העובר.
- אחת האפשרויות הטובות ביותר עבור נשים בהריון הוא furagin - חומר של סדרת nitrofuran.הסיבה היא הסרת מלאה עם שתן ללא שינוי.עם זאת, כמובן שלה מוגבל, שכן התרופה על רקע של אי ספיקת כליות מעורר פוליאוריטיס.
- אם דלקת הוא מקור חיידק אנאירובי מנוהל lincomycin, קלינדמיצין ו metronidazole.
- פניצילין - ampicillin, ampioks וכן הלאה הם נפוצים.עם זאת, הרגישות לתרופה אחת לפחות של סדרת הפניצילין אינה כוללת את השימוש בכל האחרים.
- במקרים חמורים, עדיפות ניתנת לספלוספורינים.בדרך כלל הם משולבים עם aminoglycosides.
- אנטיביוטיקה של קבוצת carbapenem - thienes, meronem, נקבעו גם למחלות קשות.על האפקטיביות של תרופה אחת שווה השילוב של cephalosporin, aminoglycoside ו metronidazole.
טיפול אנטיביוטי הוא בהכרח בשילוב עם הליכים המסייעים להחזיר את זרימת השתן הרגיל.
טיפול בילדים
Pyelonephritis הוא הנפוץ ביותר בקרב ילדים בגילאי 7-8 שנים, אך יכול להתרחש גם אצל תינוקות.הטיפול באשפוז מצוין.ילדים בגיל בית הספר עם צורה קלה של מחלה ניתן לטפל מחוץ למטופל.אנטיביוטיקת
כלולה גם במהלך הטיפול, כאמצעי נוסף לדכא את הפוקוס הדלקתי - הדלקת, פשוט אינו קיים, ולכן הטיפול של פיאלונפריטיס בלעדיהם הוא פשוט בלתי אפשרי.השיטות בהן נעשה שימוש הן זהות: ראשית, התרופה ניתנת לפעולה רחבה, ולאחר ניתוח השתן לזריעה - אנטיביוטיקה מאוד מיוחדת או שילוב של המחלה.בשלב הראשון, התרופה ניתנת תוך ורידי או תוך שרירי.קרוב לסוף או עם טופס עדין, ניהול בעל פה הוא אפשרי.
כאשר מספר לויקוציטים בדם לפחות 10-15 שהוקצו לקבל פניצילינים מוגן - augmentin, amoksiklav ו cephalosporins - supraks, Zinnat.מהלך הטיפול הוא רציף, התרופה לא משתנה.
הפופולרי עם אורולוגי ילדים ותרשים מהיר:
- בשבוע הראשון מנוהל augmentin ו tsedeks - הזרקה תוך ורידית או תוך שרירית;
- בשבוע השני - amoksiklav ו zinnat;
- בשבוע השלישי משמש supraks.
עם pyelonephritis חריפה, cefixime ניתן להשתמש - השימוש בו מותר החל 6 חודשים.עם טיפול לטווח ארוך של צורה חריפה, ניתן להחליף uroseptic.
כרונית pyelonephritis דורש טיפול ארוך והוא כרוך reapses.כאשר האחרון להתרחש, furagin הוא prescribed בשיעור של 5 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף.הקורס נמשך 3 שבועות.האפקטיביות שלה נקבעת על ידי התוצאות של bakposseva.
Nevigramon או nitroxoline הוא prescribed עבור pyelonephritis כרונית.התרופה נלקחת במשך 4 חודשים על ידי קורסים - 7-10 ימים בתחילת כל חודש. יעילות
הוידאו של טיפול אנטיביוטי של פיאלונפריטיס אצל ילדים, גברים ונשים: