החריף אי ספיקת כליות( ARF) - מהיר, אבל הפיך, עיכוב של תפקוד כלייתי, לפעמים עד השלב של כישלון המוחלט של אחד או שני הגופים.פתולוגיה בצדק מתוארת מצבו הקריטי הדורש התערבות רפואית מיידית.אחרת, את הסיכון לתוצאה שלילית בדמות אובדן ביצועי איבר הוא גדל מאוד.
חריף כליות אי ספיקת כליות - ראשיים "מסננים" בגוף האדם, אשר nephrons עבר ברציפות דרך הממברנה הדם שלהם, והסיקו רעלים עודפים נוזלים בשתן, שולח בחזרה דם חומר רצוי.
כליות הן איברים שבלעדיהם חיי אדם בלתי אפשריים.לכן, במצב שבו תחת ההשפעה מעוררת גורמים הם מפסיקים לבצע המשימה התפקודית שלה, יש רופאים טיפול רפואי חירום אדם, לשים האבחנה שלו - אי ספיקת כליות חריפה.קוד הפתולוגיה הסומטית לפי ICD-10 הוא N17.
לנתוני תאריך להבהיר כי מספר האנשים הפונים פתולוגיה זו עולה מדי שנה.
אטיולוגיה
djpybryjdtybz הסיבות לאי-ספיקת כליות חריפה הבאים: פתולוגיות
- של מערכת הלב וכלי הדם, אשר לשבש את אספקת הדם של כל האיברים, כולל הכליות: הפרעות קצב
- ;
- טרשת עורקים;
- אי ספיקת לב.
- התייבשות על רקע של המחלות הבאות, אשר גורם לשינויים בפרמטרים דם - או ליתר דיוק, הגדלת מדד פרותרומבין שלה, וכתוצאה מכך, שעיכב את העבודה של glomeruli: תסמונת הפרעות עיכול
- ;
- כוויות נרחבות;
- אובדן דם.
- אנפילקסיס, אשר מלווה ירידה חדה בשיעורי לחץ דם, אשר משפיעה באופן שלילי על עבודת הכליות.
- חריפה דלקת בכליות, אשר להוביל רקמות נזק לאיבר: גלומרולונפריטיס
- ;
- pyelonephritis.מחסום פיזי
- לזרימה של שתן ב urolithiasis כי בתחילה מוביל הידרונפרוזיס, ולאחר מכן, בשל הלחץ על רקמות כליה לנזק ברקמות שלהם.תרופות nephrotoxic קבלת
- , הכוללות את הרכב בניגוד לצילומי רנטגן, הוא הופך להיות גורם הרעלתו של הגוף שבו הכליות לא יכולות להתמודד.
סיווג OPN
תהליך של אי ספיקת כליות חריפה מחולק לשלושה סוגים:
- prerenal אי ספיקת כליות חריפה - הגורם למחלה אינו קשור ישירות עם הכליות.הדוגמא הפופולרית ביותר של הסוג של אי ספיקת כליות חריפה טרום כליות יכולה להיקרא פרה של הלב, משום פתולוגיה נקראת לעתים המודינמי.לעתים קרובות יותר, זה קורה נגד התייבשות.
- כליות אי ספיקת כליות חריפה - הגורם למחלה השורש ניתן למצוא דווקא הכליות עצמן, ולכן השם השני של הקטגוריה - parenchymal.כשל תפקודי כליות בתוצאות במקרים ביותר מ גלומרולונפריטיס חריפה.
- postrenal ARF( חסימתית) - טופס המתרחשת כאשר תפוקת שתן calculi בדרכי חסימה ו יצוא שתן בעקבות להתמודד.
כישלון חריפה כליות של אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת לאורך ארבע תקופות, אשר תמיד מלוות אותם לפי סדר הופעתם: מומלץ למניעה וטיפול במחלות של הכליות של הקוראים שלנו מומלץ לאוסף נזירים אביו של ג'ורג '.הוא מורכב מ -16 עשבי תיבול שימושי, אשר יש יעילות גבוהה מאוד טיהור כליות, בטיפול במחלות כליה, מחלות בדרכי השתן, כמו גם טיהור של האורגניזם כולו. קרא עוד »בשלב ראשוני - ;
- שלב אוליגורי;
- שלב פוליאורי;התאוששות
- .
משך השלב הראשון יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים, תלוי מה גורם השורש של המחלה.
Oliguria הוא מונח המשמש לתיאור קצר את הירידה בהיקף השתן.בדרך כלל, אדם חייב להקצות כ כמות נוזל המשמש צד מינוס, "בילה" על ידי הגוף להזיע נשימה.כשאותם oliguria נפח השתן הופך פחות מחצי ליטר, זה תקשורת ישירה של נוזל שיכור הסכום, אשר כרוך גידול בנוזל רקמה ופסולת.
משך השלב הראשון תלוי במהירות ההחלמה המתאימה.פוליאוריה
, ומצד שני, פירושו גידול תפוקת שתן, או במילים אחרות, את כמות השתן יכול להיות עד חמישה ליטרים, ואילו 2 ליטר של שתן ליום - הוא הזדמנות לאבחון תסמונת poliuricheskogo.שלב זה נמשך כ 10 ימים, ועל הסכנה העיקרית היא אובדן הגוף של חומרים הדרושים בשתן, כמו גם התייבשות.
לאחר השלמת השלב פוליאורי, אדם, עם התפתחות חיובית של המצב, מתאושש.עם זאת, חשוב לדעת כי תקופה זו יכולה להימשך שנה אחת, במהלכו יתגלו חריגות בפרשנות הניתוחים.
שלב OPN תמונה קלינית
בשלב הראשוני של אי ספיקת כליות חריפה אין סימפטומים ספציפיים, אשר יכול לזהות מחלה במדויק, התלונה העיקרית היא בתקופה זו: אובדן
- של כוח;כאב ראש
- .
תמונה סימפטומטית של סימני משלימים של פתולוגיה שגרמו אי ספיקת כליות חריפה:
- אם תסמונת אי ספיקת כליות חריפה oliguric על רקע הסימפטומים ספציפית, לזיהוי בקלות משתלבת בתמונה הכוללת של פתולוגיה: ירידת
- בתפוקת שתן;
- שתן אפל כהה;
- קלקול קבה;
- פיגור;
- צפצופים בחזה בגלל נוזל בריאות;
- רגישות לזיהומים עקב חסינות מופחתת.
- Poliuricheskaya( משתן) שלב מאופיין עלייה בתפוקת השתן, ולכן כל תלונות החולה נובעים עובדה זו, והעובדה כי האורגניזם שתן מאבד כמות גדולה של אשלגן ונתרן: הפרעות קבועות
- של הלב;
- לחץ דם נמוך.תקופת ההחלמה
- לוקח מן 6 חודשים עד שנה, מתאפיין עייפות, שינויים בתוצאות של ניתוח מעבדה של שתן( משקל סגולי של תאי דם אדומים, חלבון), דם( , המוגלובין חלבון הכולל, ESR, אוריאה, קריאטינין).
אבחון אבחון מתבצע באמצעות OPN: ראיון
- ובדיקה של המטופל, עברו הרפואי של;
- בדיקת דם קלינית מראה המוגלובין מופחת;
- בדיקת דם ביוכימית, אשר מגלה קריאטינין מוגבר, אשלגן, אוריאה;יציאת המסך שתן
- , כלומר, שליטה על האופן שבו נוזל הרבה( כולל מרקים, פירות) עבור 24 שעות משתמש, וכמה דגשים;שיטת קולי
- , כאשר arrester יותר פיסיולוגי מראה כליות ממדים, צמצום מחוון הגודל הוא סימן רע, המעיד על הניזק לרקמות שעשויות להיות בלתי הפיך;
- nephrobiopsy - הבאת פיסת איבר עם מחט ארוכה לבדיקה מיקרוסקופית;הוא נדיר בגלל הטראומה הגבוהה.
טיפול טיפול אי ספיקת כליות חריפה מתרחשת במחלקה לטיפול נמרץ של בית החולים, לפחות - במחלקת נפרולוגיה של החולים.
ניתן לחלק את כל המניפולציות הרפואיות המבוצעות על ידי רופא וצוות רפואי לשני שלבים:
- איתור הגורם השורש של מצב פתולוגי מתבצע באמצעות שיטות אבחון, לימוד תסמינים, תלונות ספציפיות לחולה.
- הסרת הגורם לאי-ספיקת כליות חריפה - השלב החשוב ביותר של טיפול, כי שורש המחלה ללא טיפול, כל אמצעים יהיו טיפול יעיל:
- בזיהוי ההשפעה השלילית על nephrotoxins הכליות בשימוש hemocorrection extracorporeal;גורמי אוטואימוניות זיהוי
- ממוני glucocorticosteroids( "פרדניזולון", "metipred", "Prenizol") ו לפלזמפרזיס.
- במקרה של אורוליטיאזיס, ליתוליזה רפואית או התערבות כירורגית מבוצעת כדי להסיר את הבטן;
- לזיהום, אנטיביוטיקה נקבעו.
בכל שלב הרופא מתאים את המרשם בהתבסס על התמונה הסימפטומטית כרגע.המודיאליזה
- לטיפול וטיהור הדם מן ההריסות והסרת עודפי נוזלים מהגוף, יש nephrologists יחס דו-משמעי.יש הרופאים אומרים כי המודיאליזה מונעת עם ARF הוא הכרחי על מנת להקטין את הסיכון של סיבוכים.מומחים אחרים מזהירים את הנטייה של אובדן מוחלט של תפקוד כליות מאז תחילת היישום של טיהור דם מלאכותי.
במהלך פוליאוריה חשוב למלא את נפח דם החולה החסר, רמות אלקטרוליטים בגוף, ממשיכות דיאטה №4, להיזהר מכל סוג של זיהום, במיוחד כאשר לוקחים תרופות הורמונליות.עקרונות כלליים
הטיפול של כישלון וסיבוכים כליות חריפה
arrester תחזיות על רקע הטיפול הנכון יש פרוגנוזה טובה: לאחר שלקה במחלה רק 2% מהחולים דורשים דיאליזה ארוכת חיים.סיבוכי
של אי ספיקת כליות חריפה הקשורות uremia, תהליך אורגניזם רעלת דהיינו מוצרי פירוק עצמו.כתוצאה מכך, אלה אינם מופרשים על ידי הכליות באוליגוריה או בשיעור נמוך של סינון דם על ידי glomeruli.
פתולוגיה מוביל: הפרעת
- Cardiovascular;
- אנמיה;
- הגביר את הסיכון לזיהומים;הפרעות נוירולוגיות
- ;
- הפרעות דיספטיות;
- תרדמת uremic.
חשוב לציין כי בחסר אי ספיקה חריפה, שלא כמו כרונית, סיבוכים נדירים.
מניעה של
מניעה של ARI הוא כדלקמן:
- הימנעו מתרופות נוירוטוקסיות.
- בזמן מרפא מחלות כרוניות של מערכת השתן ואת כלי הדם.
- לפקח על מחווני לחץ הדם, אם אתה רואה סימנים של לחץ דם כרוני, מיד להתייעץ עם מומחה.
בסרטון על הסיבות, הסימפטומים והטיפול באי ספיקת כליות חריפה:
- בתפוקת שתן;
- שתן אפל כהה;
- קלקול קבה;
- פיגור;
- צפצופים בחזה בגלל נוזל בריאות;
- רגישות לזיהומים עקב חסינות מופחתת.
- של הלב;
- לחץ דם נמוך.תקופת ההחלמה
- בזיהוי ההשפעה השלילית על nephrotoxins הכליות בשימוש hemocorrection extracorporeal;גורמי אוטואימוניות זיהוי
- ממוני glucocorticosteroids( "פרדניזולון", "metipred", "Prenizol") ו לפלזמפרזיס.
- במקרה של אורוליטיאזיס, ליתוליזה רפואית או התערבות כירורגית מבוצעת כדי להסיר את הבטן;
- לזיהום, אנטיביוטיקה נקבעו.