לפני קביעת כיב קיבה, כמה מומחים חייבים לעבוד בבת אחת.האבחון נעשה לאחר בדיקה של המטופל על ידי מטפל, endoskulist, רדיולוג, מנתח.מורפולוג עוזר במעבדה לעזור לזהות את כיב הקיבה.המשימות של כל המומחים כוללים: הערכת
- של מבנה הקיבה;
- זיהוי של פגמים כיבית, צורתם וגודלם;
- אי הכללה של פתולוגיות אחרות;פונקציות למידה
- ;
- מעקב אחר מהלך המחלה.
כאשר מתרחשת כיב קיבה, ההגדרה של הפתולוגיה תלויה בתלונות של המטופל.הסימנים העיקריים הם כאבים ותסמונת dyspeptic.משמרות הרופא הסימפטומים המתרחשים מספר פעמים בשבוע.חולים מתלוננים על בחילה, כאב, כבדות בבטן, צרבת, הקאות.
כיצד להבין מה בדיוק כיב קיבה בחולה?לצורך אבחון מדויק, שיטות בדיקה ישירה, שיטות אינסטרומנטליות ומעבדה משמשים.כיב נקבעת במהלך המישוש, בדיקה, הקשבה וכלי הקשה.כדי לדעת את הבטן כיב מומחה יכול בבדיקה ראשונית של המטופל.בהתאם לחומרת הפתולוגיה, החולה עלול להיות במצב כפוי( על צדו, מושך את רגליו או בטנו מתחת לבטנו).אם זה מסובך על ידי ניקוב, המטופל שוכב, לא זז על הגב שלה.
ניתן לזהות את כיב הקיבה בעת בדיקת העור והפה.עור בהיר יכול להצביע על התפתחות של אנמיה, אשר מתרחשת עם דימום.כתוצאה מהחריפות כתוצאה מכך נגרמת ירידה במשקל ואובדן גמישות העור.אם כיב פפטי של הבטן זורם עם ניקוב, החולה מסומן על ידי יובש של הלשון עם בלום מובהק.לעתים קרובות ציין את נוכחותם של מחלות של השיניים והחניכיים.
כדי לזהות כיב הבטן, מבחני עזרה.מדדי דם מצביעים לעיתים קרובות על שינויים בתוכן של אריתרוציטים ועל התפתחות של אנמיה פוסט-אנרגטית.ב זרימה מסובכת, המוגלובין יכול להיות מורם.עם סיבוכים, ליקוציטוזיס ו ESR גבוה מזוהים.ריכוז בסרום של קיבה במהלך החמרה חריפה עולה בחדות.ניתוח הצואה משחק תפקיד חשוב באבחון של המחלה.בדוק את כיב הקיבה על ידי נוכחות על שרפרף של דם מוסתרים.
US
בהתאם הכנה נכונה לבדיקה, זה תלוי אם כיב הקיבה יראה אולטרסאונד או לא.עדיף לבצע אולטרסאונד עם מכשיר הפועל בזמן אמת, כאשר מתקבלת תמונה איכותית של האורגן.לערוך בדיקה על קיבה ריקה בבוקר.אם יש כיב בקיבה, האולטראסאונד עוזר לזהות את המקומות של הכאב הגדול ביותר( בעזרת מישוש תחת שליטת המנגנון), לקבוע את הטון ואת פריסטלס, ואת יכולת הפינוי של הבטן.תשומת לב מיוחדת במהלך הבדיקה ניתנת למצבם של קירות הקיבה.במקרים מסוימים, אולטרסאונד מראה כיב בקיבה, כי הקירות של האיבר כולו, קווי המתאר שלה מוערכים.
FGDS
FGDS עבור כיבים בקיבה עוזר ללמוד את מצב האיבר עם מכשיר אופטי מצויד סיבים אופטיים גמישים.הודות לשיטה זו, אתה יכול לראות את המיקום של כיב, להעריך את גודלו, לקחת רקמה עבור ביופסיה.אפשר גם להעריך את הטיפול.ב -90% מהמקרים, הודות ל- FGD, ניתן לבצע אבחנה מדויקת, כמו גם לזהות את הפתולוגיה הנלווית.בדרך כלל השיטה אינה מובילה לסיבוכים והיא כמעט בטוחה.
התוויות נגד להתנהגות שלה הם:
- אי ספיקת לב( disompensated);
- שבץ חריף;
- אוטם שריר הלב;
- הצרה של הוושט;
- שורף את הוושט;
- מפרצת גדולה אבי העורקים;מסוף
- קובע.
אם לחולה יש כיב בקיבה, EGF( וידאו) עוזר לראות את מצב הרירית, להבהיר את העיוות של האיבר ואת נוכחות של הפרעות מוטוריות.GVHD החירום מבוצע על מנת למנוע ניקוב של כיב או להקים את מקור הדימום.
בדיקת רנטגן של
אם לא ניתן לבצע EGF, בדיקת רנטגן מבוצעת.שיטה זו מאפשרת לך לאבחן פגמים במערכת העיכול.הדיוק של שיטה זו הוא 80%.סימנים רדיולוגיים של כיבים, רדיולוגים מתוארים כ"נישה ", וממולם שרירים עוויתיים( " אצבע מצביעה ").לרוב, צילומי רנטגן מוצגים לחולים עם הסימפטומים הבאים:
- dysphagia;
- אי נוחות בקיבה;הקאות
- ;
- ירידה חדה במשקל;כאב
- ;
- חותמות בבטן;
- חושף דם מוסתר;
- אנמיה;
- הפרה של פונקציה הפרשה.
לזהות את השיטות העיקריות של רנטגן: מסורתי, דחוף, דו פאזי, מבחן כפול ניגודיות.כיב קיבה על הרנטגן מזוהה לעתים קרובות יותר עם השיטה של ניגודיות כפולה( באמצעות בינוני בניגוד ואוויר).הרופאים בוחנים את התפקוד המוטורי של מערכת העיכול, את האפשרות המפצה של האיבר, על מנת לבצע טיפול הולם בעתיד.
הליקובקטר pylori הבדיקה
יש בדיקות פולשניות ולא פולשניות המסייעות לזהות חיידק שגורם כיב - הליקובקטר פילורי.בדיקות פולשניות כוללות בחינה של רקמות שנלקחו במהלך יתר לחץ דם כלי דם או בדיקת דם.בדיקת רוק, שתן, צואה, אוויר נשוף - בדיקות לא פולשניות.כיב פפטי עם עזרה של בדיקות אלה מאובחנת ומבוקרת על ידי ריפוי שלה.ישנן מספר בדיקות לא פולשניות.
הנשימה מופשטת
עקרון הבדיקה מבוסס על העובדה כי החיידק Helicobacter הוא מסוגל לפרק אוריאה, וכתוצאה מכך אמוניה CO2.על בטן ריקה, 2 דגימות של אוויר נשוף נלקחים, ואחריו ארוחת בוקר קלה ומצע מיוחד המכיל פתרון אוריאה עם פחמן שכותרתו.לאחר נטילת מצע הבדיקה, לקחת דגימות של אוויר נשוף כל 15 דקות למשך שעה ולקבוע את כמות הפחם שכותרתו על הציוד המיוחד.בעזרת בדיקה זו, ב 98% מהמקרים נוכחות של חיידק נקבע באופן מהימן.יש לציין כי השיטה בטוחה לחלוטין.הבדיקה אינה מבוצעת אם כיב הקיבה מדמם.
בדיקות אימונולוגיות
ישים במקרה שאי אפשר לערוך בדיקת נשימה.המחקר מבוסס על העובדה כי החיידק הליקובקטר גורם לתגובות אימונולוגיות, המייצרות נוגדנים ספציפיים.הם נמצאים רוק, שתן, צואה, דם.
מהיר trimmed
פיסת רקמה( ביופסיה) נדרש עבור המחקר, אשר נבדק על נוכחות של חיידקים באמצעות מחוון מיוחד המכיל אוריאה מגיב.עוצמת התגובה תהיה תלויה במספר החיידקים בביופסיה.
בדיקה בקטריולוגית
מחקר זה הוא המדויק ביותר והוא נותן תוצאה של 100%.הבדיקה מאפשרת לך לבודד תרבות טהורה ולחקור את תכונותיה ורגישותה לתרופות.כדי לבצע את זה, ציוד מיוחד ריאגנטים יקר יש צורך.ביופסיה המחקר עצמו לוקח עד 7 ימים.לצורך אבחון ראשוני, נעשה שימוש במבחן נשימתי מופחת או אימונולוגי.אם התמונה ברורה, מבחני אקספרס מיוחדים עם שיטות אימונולוגיות משמשים להבהרה.במקרה של מחקר רציני, נעשה שימוש בבדיקות נשימה מופחתות, מופשטות ובבדיקות בקטריולוגיות.
תפקידה של ביופסיה באבחון וטיפול
ביופסיה עם כיב קיבה מתבצעת מתוך אזור מסוים של הרירית.מחקר זה הוא בעל חשיבות רבה לאבחון.ישנן שיטות בסיסיות של חומר דגימה: שאיפה וגסטרוסקופיה.כאשר חומר ביופסיה השאיפה נלקח עם בדיקה.תפקיד הביופסיה, אשר מבוצעת במהלך בדיקה אנדוסקופית, הוא חשוב, שכן הוא מאפשר לקבוע כיב רירית.לפעמים ביופסיה תוצאות תוצאות שליליות שווא.הסיבה לכך היא חוסר חומר או החדרת רקמות לא רצויות( נמק, granulation) לתוך הביופסיה.השגיאות יכולות להיות קשורות להתנהגות לא נוחה של המטופל במהלך המחקר.כדי לבחור את טקטיקות הטיפול הנכון, הרופא צריך לחסל שגיאות, לבצע את ההליך בזהירות עם גדר של לפחות 6 חתיכות של חומר.