, שאובחנו במהלך הימים הראשונים של חיי התינוק שזה עתה נולד יכול להיות מולד בטבע. לרוב היא תוצאה של: קיצור מולד - של המעי הדק;
- של התור של המעיים האמצעיים;
- aganglioza( מחלת הירשפרונג) - קולון מולדים מומים מפגין את המופע של עצירות מתמשכת;gastroschisis
- - מום מולד של דופן הבטן הקדמית, שבה השסוע קרבי בטן יכול לנפול או לולאת מעיים;
- היצרות( atresia) במעי, אשר מורכב בתוך משמעותי( לפעמים להגיע אל חיבור מוחלט) היצרות של חלל המעי, מה שהופך אותו כוח עצמאי בלתי אפשרי;דלקת מעי נמקית
- - שאחרי הלידה מחלה קשה, ואחריו הופעת כיבים ונמק של דופן המעי.
הכרח ביצועה עלול להתרחש בחולים הסובלים: מחלת
- קרוהן( מקורות רפואיים מסוימים נקראים אותו ileitis transmural, מעיים אזוריים או granulomatous) - מחלה התקפית כרונית שגורם לה אינו ידוע וכתוצאה מכך דלקת granulomatous, משפיעים על המגזרים הבודדים של מערכת עיכול: מן החלל הפה אל פי הטבעת.במקרים חמורים ביותר עשויים לדרוש כמה ניתוחים.ileus
- - מצב המאופיין בחוסר תנועה מוחלט של מזון וצואה דרך המעיים עקב חסימה של לומן שלה, התכווצות, דחיסה, או הפרעות haemodynamic של העצבוב.
- כל מיני גידולים( שניהם שפירים וממאירים) של המעי.
- קרינת מעיים - דלקת של המעי הדק, מאופיינת פרה מהותית של עבודתה ונגעים דיסטרופי של הריריות, הנובעים כתוצאה מחשיפה לקרינה.
- מעיים איסכמיה - מחלה, מלווה את זרימת הדם בקירות של המעי הדק.מתוך תוצאות בטן פציעת
- , המוביל לפגיעה נרחבת במעי.אנטרוקוליטיס בילוד נמקית
- - מחלה דלקתית לא ספציפית המתרחשת בפגים בימים הראשונים של חייהם תחת השפעה של מיקרואורגניזמים זיהומיות כתוצאה של נזק לרירית המעי הדק או בגרות פונקציונלי.כתוצאה דלקת חריפה זו יכולה לפתח בקיר הבטן עבה או דק שריר הלב.
- התפתלות מעי מעי - מכאנית( חנק) ileus נגרמת על ידי לולאת מעיים, מסתובבת סביב הציר לפדר, דורש הפרעות במחזור דם ותזונה של דופן המעי.עיכובים במתן טיפול רפואי טומן בחובו הופעת נמק המעי נרחב.פתולוגיות שונות
- של מערכת העיכול.
גילויים וחומרה קליניים של תסמונת מעי קצר אצל חולה מסוים תלוי איזה סוג של כריתה של המעי הדק יושם בעיקר.
בשנת היום במרפאה הכירורגית של אפשרי:
- לחלוטין להסיר את השומן או במעי הדק;
- להסיר רק חלק של המעי, שמירה על שסתום ileocecal מפריד מעי הקטן וגדול;
- לבצע כריתה נרחבת של המחלקה העיקרית המעי גס.תסמינים
של תסמינים קליניים תסמונת המעי הקצר
שקבעה היקף הנזק הנובע: את החלק המרוחק יותר של המעי הגס - כך קשה יותר לוקח את המחלה.
בתקופה שלאחר הניתוח חריפה החולה בנוכחות:
- בשפע( תשעה ליטרים ליום) של צואה נוזלית;
- התייבשות( התייבשות חמורה);
- הפרעה מטבולית משמעותית;מגוון שלם
- של הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות הדורשות עזרה של פסיכולוג מקצועי.
תסמינים של המחלה, אשר התקשרה צעד פיצוי מיוצג:
- אנמיה( אנמיה);
- גדל עייפות;
- משמעותי( 10 עד 20 ק"ג) ירידה במשקל;
- hypovitaminosis( מחסור חמור של ויטמינים);
- עור יבש;
- שבריריות של צלחות ציפורניים ושיער.
- התמונה הקלינית של CCM במהלך תקופת הסתגלות אין ביטוי בולט. בתרחיש במקרה הטוב יש התאוששות מלאה של המטופל, כתוצאה אשר ארוחה נפרדת לאחר מכן לא תציג שום בעיות.תמונה שונה לחלוטין עולה במהלך חולי הסתגלות עוברים כריתה של החלק הדיסטלי של המעי הדק שבוצע על ידי eyunostomii סוף.במהלך מבצע זה מסובך, המעי הגס, iliac וחלק של jejunum מוסרים.החלק הנותר של המעי הדק מוזן בסטומה - הפתיחה מלאכותית שנוצרה בקיר הקדמי של הבטן, מיועדת פלט של צואה.בקטגוריה זו של המטופלים ובמהלך תקופת ההסתגלות, יהיו סימפטומים קליניים המאפיינים את שלב ה- CCM המשולם.ככלל, חולים אלה יכולים רק לאכול מזון עם בדיקה מיוחדת.אבחון
באמצעים אבחנתיים מורכבים עם מעי קצר תסמונת מתחיל עם סקר יסודי( גסטרואנטרולוג בטוח כדי לברר מתי ועל מה הסיבות בוצעה כל פעולה) ובדיקת החולה פיזי, שבמהלכו הרופא מוצא: תחלואה משמעותית
- בחלל הבטן( זה הופך במישוש);
- נפיחות חמורה;
- pallor ויובש מוגבר של העור;
- סימנה נפיחות.מחקר מעבדת מורכבות
מספק לביצוע חובה: בדיקת דם
- הכללית.בשנות ה CCM התוצאות מצביעות על רמות המוגלובין נמוך והפחתה במספר אריתרוציטים, בנוכחות leukocytosis ואת שקיעת דם מוגברת( ESR).בדיקת דם ביוכימית.נתונים מהמחקר יעזור לבסס נוכחות של סימנים של אי ספיקת כליות, כמו גם לתת מידע על ריכוז סידן נתרן בסרום, ואשלגן( תכולת המינרלים בדרך כלל, חלבון וויטמינים מצטמצם בהם).
- coprogram - ניתוח של צואה נמצא בהם נוכחות של חלקיקי שומן ומזון מעוכל גרוע.
- התרבות הבקטריולוגית של הדם.ניתוח זה מבוצע אם קיים חשד לנזק ספטי לדם.
- pH-metry של הפרשת קיבה, וחשף תוכן מוגבר של חומצה הידרוכלורית.
הקבוצה של שיטות אינסטרומנטליות של הערכת אבחון של חולים עם CCM כולל ביצוע:
בדיקות אולטראסאונד - של חלל הבטן - טכניקת אבחון שבו כלי מומחה echostructure סריקות, שטח retroperitoneal ואיברי parenchymal.גלי הקול שקפו נרשמים על הצג, ובכך יש תמונה ברורה המאפשרת לך לראות את המבנה הפנימי של קווי המתאר, הטופוגרפיה של האיברים שנבדקו, לחשוף הצטברות של נוזל ואת הנוכחות של חריגות( דלקת, פצעים, גידולים).
- צילומי מעבר בריום במעי הדק.הליך זה מאפשר לדמיין לקידום החומר radiopaque - השעית סולפט בריום, נלקח בתוך המטופל לפני תחילת המחקר.ככל שאנו מתקדמים השעית בריום דרך רדיולוג המעי הדק מבצעת סדרה של צילומי רנטגן המכוונים( המרווח בין יריות - לא יותר מחצי שעה).ההליך יושלם רק לאחר prokontrastirovany כל החלקים של המעי הדק, סולפט בריום היה בפי הטבעת.
- Fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS) - בחינה אינסטרומנטלית של מערכת העיכול העליונה( צינור הוושט, קיבה וכיבים בתריסריון), מיושם עם fibroscopy הסיוע - בדיקה אופטי גמיש.כדי לפתור את רפלקס ההקאה, ההליך מבוצע על בטן ריקה בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית.
לזהות בעיות אפשריות שעלולות להופיע על רקע של תסמונת המעי הקצר, החולה ניתן להקצות מספר בדיקות אינסטרומנטלי נוסף: טומוגרפיה ממוחשבת
- .בטן
- רדיוגרפיה Panoramic - הליך רדיולוגי בצע ללא שימוש חומר ניגוד על ידי סרט רגיל ומאפשר לקבל מידע על המקבץ של גז ונוזל חופשיים נקבי חלל הבטן נקרע הקירות של איברים חלולים, נוכחות של חסימת מעיים.
- MSCT - multislice טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן, מראה טכניקה משופרת של סריקת המחשב רנטגן עם סיבוב הצינור כל הזמן ללא הרף נע תרמי השולחן.השימוש בציוד מודרני, המספק מספר רב של גלאים, יכול להפחית באופן משמעותי את זמן החקירה ואת רמת החשיפה לקרינה.טיפול
קצר תסמונת המעי
המטרה העיקרית של טיפול תסמונת המעי הקצר היא לספק צריכת המטופל ללא הפרעה של כמות מספקת של מים, חומרים מזינים, ויטמינים, מאקרו ויסודות קורט תוך מזעור parenteral תזונה( תוך ורידי).התערבויות טיפוליות תוכן
בניהול של חולים עם תסמונת המעי הקצר, תלויה בעיקר על השלבים השונים של תהליך פתולוגי, חומרת ולוקליזציה שלה.
אם צינור העיכול קוצר כך אורך החלק הנותר שלה הוא מ- 60 כדי 180 סנטימטר, הדיאטה של המטופל במשך 4-8 שבועות מתבצע באופן תקופתי על ידי עירוי לוריד( parenteral) של חומרים מזינים המורכבים.
כל החולים עם CCM חייבים לציית דיאטה קפדנית, מתן:
- התכוף לאכול מנות קטנות של מזון, מאודים( בלי שום תבליני משפרי טעם).
- סירוב מלא לאכול מאכלים מלוחים, מטוגנים ומתובלים.הכללת
- בתזונה של גבינות דלות שומן, חלב ומוצרי חלב שיכול לפצות על המחסור החמור בסידן.מכיוון שחלב שלם יכול לעורר עלייה בשלשולים, יש צורך בטיפול מיוחד במוצר זה.
- השתמש במיצים טבעיים ובדלק דל שומן כדי לחדש את נוזלי הגוף.
טיפול תרופתי מתבצע על ידי נטילת
סותרי חומצה - - תרופות המיועדות לטיפול במחלות במערכת העיכול של חומצה על ידי נטרול עם חומצה הידרוכלורית, מרכיב מרכזי של מיץ העיכול.
- Antidiarrhoeal ההכנות.
- אנטיביוטיקה למניעת הידבקות.
- תרופות המסייעות להפחית את הסימפטומים של התייבשות.
- מעכבי משאבת פרוטון - תרופות המונעות הפרשת יתר של חומצה הידרוכלורית.
- מולטי ויטמינים מורכבים.
- תרופות הממריצות את תפקוד המעיים על ידי שיפור ספיגת חומצות מרה.
טיפול כירורגי משמש רק במקרה של קורס ארוך מדי וחמור של CCM, כמו גם עם היעילות מספקת של טיפול שמרני.
התערבויות ניתן לבצע כדי:
- לשחזר את יתרת התיקון של המעי הדק;השתלת
- ( השתלת) חלק של המעיים resected;
- יוצרים במעי הדק חדש שסתומים מלאכותיים חדשים שנועדו לשחזר מעבר נורמלי של מזון על זה.
למרות היעילות גבוהה יחסית של הפעולות הנ"ל, את ההשפעות של היישום שלהם הם לפעמים בלתי צפויות( בחולים פעלו עשויים התפתלות מעיים או שנצפו ההיווצרות של כללי משמעת).
לכן המבצע מתמנה רק לאחר שהמומחים המטפלים משוכנעים שלמטופל אין מנגנונים אדפטיביים.סיבוכי
תסמונת מעי קצר יכולה להוביל למגוון של סיבוכים חמורים שהוצגו: hypovitaminosis
- .בהעדר ויטמין A, מטופלים מפתחים "עיוורון לילה";הריריות והעור שלהם מאופיינים ביובש מוגבר.מחסור חריף של ויטמין D הוא כרוך עם התפתחות של אוסטאופורוזיס שברים של עצמות.חוסר של ויטמין K מוביל לסכנה של דימום פנימי נרחב.עם מחסור של ויטמין E, תפקוד הרבייה של הגוף הנשי הולך ופוחת, המתבטא בחוסר היכולת לצאצאים.
- dysbacteriosis - חוסר איזון בין מיקרואורגניזמים מועילים פתוגניים, המוביל קולוניזציה של חיידקים במעי פעילה( מידת dysbacteriosis עשויה להיות שונה).
- היווצרות אבנים בכליות וכיס המרה.סיכון גבוה( פי שלושה גבוה מהרגיל) להתרחשותם נובע מריכוז נמוך יותר של מלחי מרה בסיר.זוהי תוצאה של כריתה של ileum, אשר גורם הפרה של ספיגה של מלחי מרה.השימוש בתזונה פרנטרלית מפחית את פעילותם הכבילה של כיס המרה, אשר רק מגביר את האפשרות של קיפאון של מרה.
- חמצת מטבולית - עלייה בריכוז חומצת החלב אצל המטופל, שיפור מעוררי של שלשול ואת הופעתה של הפרעות נוירולוגיות שונות.
- כיב הקיבה והמעיים.
- cholestasis( קיפאון מר) - תהליך פתולוגי, המאופיינת בייצור מרה לקוי ובעיות עם כניסתה תריסריון.
- ירידה בתגובת הגוף האנושי להשפעת תרופות מסויימות( יעילות הזרקת תרופות וטבליות תת-טבליות).
תחזית
למרות המספר הגדול של סיבוכים הנובעים בחולים עם CCM משמעותית לפגוע במדינה בכלל החזיק טיפול הולם, שימוש דיאטה מיוחדת, מעקב סדיר, שבוצעה על ידי גסטרואנטרולוג, יכול להשיג תוצאות טובות, לזרז את ההחלמה של הגוף, להפחית את הסיכון של השלכות שליליותואת המוות.
אין מניעה אמצעים שיכולים למנוע את הפתולוגיה מסוכנת מתרחשת היום.כדי למזער את הפגיעה בגוף של המטופל, המנתחים לבחור את השיטות השפירות ביותר של התערבות כירורגית כאשר כריתת המעי הקטנה.וידאו
על האפקטיביות של טיפול שמרני בחולים עם תסמונת מעי קצרה:
