מחלות אונקולוגיות משבשות את תפקוד לא רק את האיבר שבו תאים סרטניים להתפתח.ב lesions ממאיר, סיבוכים להתרחש ברוב המקרים, אשר באופן משמעותי לסבך את מהלך המחלה.
קבוצת הסיבוכים האלה כוללת מיימת.מונח זה מצביע על הצטברות של נוזל עודף בחלל הבטן, עם כזה הפרה של הבטן יכול להגדיל מספר פעמים.
מהי מחלה זו?
אם לאדם יש סרטן, ההסתברות של מיימת הוא 10%.הצטברות הנוזל אינה מתרחשת עם כל הנגעים הממאירים.לרוב, מיימת מלווה:
- סרטן המעי הגס.
- קולון וסרטן הקיבה.
- גידולים ממאירים של בלוטות החלב והשחלות.
- סרטן הלבלב.
הצטברות של כמות גדולה של נוזל בחלל הבטן מובילה לעלייה בלחץ תוך בטן, זה גורם הסרעפת לנוע לתוך חלל החזה.הפרעה פתולוגית כזו של האנטומיה הפנימית מגבילה את תפקוד הנשימה של הריאות, משפיעה לרעה על עבודת הלב, על מחזור הדם.
הנוזל המצטבר דוחף את איברי הצפק, ולכן אינו משנה את תפקודם לטובה.מסיבי לטווח ארוך לא מסולק מיימת גורם לאובדן כמויות גדולות של חלבון.
בקשר עם כל השינויים המתרחשים, מיימת גורמת להרבה סיבוכים - כשל לב וכלי דם, הפרעות מטבוליות.כל הפתולוגיות הללו מחריפות באופן משמעותי את מהלך המחלה הבסיסית.
גורם
כמות קטנה של נוזל במחזור נמצא כל הזמן בחלל הבטן של אדם בריא.
נוזל זה מונע את הדבקת האיברים הפנימיים ומאפשר לולאות המעיים לנוע בחופשיות וללא חיכוך.
Exodate מיוצר בצפק כאן ו נספג, כלומר, הגוף עצמו שולט בתהליך של ייצור נוזל.
במחלות מסוימות, כולל אונקולוגיה, פונקציות resorptive, secretory ו המכשול של הסדינים פריטוניאל מופרות ואז הנוזל או מיוצר יותר מדי או שזה לא נספג לחלוטין בחזרה.
זה מוביל למילוי של שטח פנוי של חלל הבטן עם כמות הולכת וגוברת של exudate, במקרים חמורים, הנפח שלה מגיע 25 ליטר.
בסרטן לעיל, בשל הקרבה של איברים, תאים סרטניים יכולים להזין את הצפק ואת להתיישב על העלה הקרביים ואת הקודקוד שלה.פיתוח תאים סרטניים לשבש את הפונקציה resorptive של הצפק, כלי הלימפה לא יכול להתמודד לחלוטין עם המשימה שלהם ואת הנוזל המיוצר מתחיל לצבור.
אז יצרו בהדרגה מיימת, את הנזק של עלונים של פריטון עם תאים ממאירים מעורר ואת התפתחות קרצינומטוזיס.
כפי שהוזכר לעיל, הגורם העיקרי לתבוסה של הצפק עם מחלות אונקולוגיות הוא הקשר הקרוב שלה עם אותם איברים שבהם נויפלזמה ממאירים נוצרים.
אבל בנוסף הגורמים מיימת באונקולוגיה כוללים גם:
- התאמה הדוקה של קיפולי הבטן אחד לשני.זה מבטיח ללכוד מהיר של תאים סרטניים על ידי מספר רקמות שוכב.
- מיקום שופע בצפק של כלי הדם והלימפה, אשר רק מגביר ומאיץ את העברת תאים סרטניים.
- סחף של תאים חריגים לתוך הצפק במהלך הניתוח.
- נביטה של גידול ממאיר דרך קירות הצפק.
כדי לעורר את הפיתוח של מיימת עשוי להיות קורס של כימותרפיה, בשלבים האחרונים הצטברות של נוזל מתרחשת לעתים קרובות עקב הרעלת סרטן.
כאשר הכבד מושפע מגידולים או מסרטן הראשוני של איבר זה, הסיבה לצבירת הנוזלים נמצאת באחרת - המערכת הוורידית של חוזי האיברים, והזרימה הטבעית של המעי מופרעת.סוג זה של מיימת, ככלל, נוצר במהירות וקשה.תסמיני המחלה
היווצרותם של מיימת בטן ברוב החולים עם סרטן היא הדרגתית, תוך מספר שבועות או אפילו חודשים.לכן, הסימנים הראשונים של סיבוך זה נורא מתעלמים.מיימת הקלינית
מתחילה להתבטא לאחר הבטן לצבור כמות גדולה למדי של נוזל, מוצגת הנה סיבוך:
- נפיחות בבטן.
- שונה בטבע ומשך כאבי בטן.
- Brything ו צרבת.
- בחילות.
חזותית, ניתן לשים לב לבטן ההולכת וגדלה, במצב אנכי זה תלוי, ובאופק הוא פורש בצדדים.מתיחת העור של דופן הבטן מאפשרת לך לראות רשת של כלי דם טבור בולט.הלחץ על החזה גורם לקוצר נשימה ולדופק לא סדיר.בתוך מיימת, קשה לאדם להתכופף, לקשור את הנעליים, וללבוש מכנסיים.מיימת הבטן תמונה
אצל גברים
ובכל זאת, כאשר מיימת מתרחשת כסיבוך של נגעים ממאירים בחזית של אנשים אלה תופעות המתרחשות כאשר המוקד העיקרי.וזה לעתים קרובות יותר זה מוביל לעובדה כי מיימת אונקולוגית מזוהה גם עם הצטברות גדולה של נוזל.
מיימת סרטן השחלות ואת הסיבות שלה
במעורבות השחלות הסרטן, ההשלכות החמורות ביותר נגרמות על ידי מיימת.התוצאה קטלני עם הצטברות של נוזל בחלל הבטן מתרחשת 50-60% מהמקרים.נוזל
מצטבר בתורו מגביר גידול שחלות בגודל, וזה עלול בסופו של הקרעים שלה ופלט של נוזל בחלל הבטן.מיימת, נוצר כמו סיבוך של סרטן השחלות, להוביל נפיחות של החלק התחתון של הבטן, באזור איברי המין.נפיחות הולכת על הרגליים.
הצטברות נוזל בשלבים המוקדמים אינה גורמת לשינויים ניכרים במצב בריאותו, אבל אז עשוי להופיע כאב חמור נתפס על ידי המטופל כהתקפה של התוספתן.פיתוח של מיימת בסרטן השחלות לא צריך להישאר ללא תשומת לב, הטיפול המוקדם מתחיל, כך סביר יותר תוצאה חיובית של סיבוך זה.השלכות
מיימת באונקולוגיה הן מסוכנות כשלעצמו, אבל בנוסף, הוא עלול לגרום לסיבוכים אחרים, אלה כוללים: הצפק חיידקים הספונטני
- מפתחת.
- כישלון נשימתי.
- הידרו-טורקס.
- חסימת מעיים.
- בקע טבורי ומלכודת.הצטברות רקטלית.תסמונת היפטורנאל
- .
כל הסיבוכים המפורטים צריכים להיות מטופלים בהקדם האפשרי, אחרת הם מגדילים באופן משמעותי את בריאותו של האדם ויכולים להוביל למותו.חולי אבחון
עם סרטן צריכים תמיד להיות במעקב הרופא ואונקולוג, תלוי הלוקליזציה של גידולים צריכים להניח את הסיכונים לסיבוכים.
ניתן לחשוד מיימתים על ידי סימנים חיצוניים, תלונות של המטופל, המישוש וכלי הקשה של הבטן הם בעלי חשיבות לא קטנה.
מינוי חובה של שיטות אינסטרומנטליות:
- אולטרסאונד.בנוסף לנוזל, מחקר זה יכול לחשוף את נוכחותם של גידולים, מיקומם, שינויים במבנה של איברים פנימיים.טומוגרפיה
- .שיטה זו נחוצה כדי לקבוע את כמות הנוזל ואת מיקומו בחלל הבטן.
- לפרוסקנזה.לאחר הרדמה, נקב של קיר הבטן מתבצעת רק מתחת לטבור ואת שאיבה את הנוזל.ההליך הוא prescribed עם מטרה טיפולית ו אבחון.חלק exudate נשלחת לניתוח, שם נוכחות של אלבומים, גלוקוז, סוגי תאים סלולריים, microflora פתוגני מתבצע.
שלבים
בהתאם לכמות המצטבר, שלושה שלבים של מיימת מזוהים:
- חולף מיימת - נוזלים בחלל הבטן לא יותר מ 400 מ"ל.בשלב זה, יכול להיות רק bloating.
- מתון מיימת נחשפת כאשר exudate בחלל הבטן הוא לא יותר מ 5 ליטר.בשלב זה, הסיבוך מתבטא בסימפטומים קליניים בצורה של הפרעה באברי העיכול, קוצר נשימה.בהיעדר טיפול מיימת, דלקת הצפק, אי ספיקת לב ונשימה עלול להתפתח.
- חזק או עמיד מיימת מאופיין הצטברות של עד 20 ליטר של נוזל.מצבו של החולה קשה, עבודתם של איברים חיוניים נפגעת באופן משמעותי.
כיצד לטפל מיימת בטן באונקולוגיה?
מיימת של חלל הבטן, מתפתח כמו סיבוך של סרטן, צריך להיות מטופלים יחד עם המחלה הבסיסית.
חשוב גם להתחיל לחסל עודף נוזלים עודף בשבועיים הראשונים של היווצרותו, כמו עיכוב טיפול מוביל להתפתחות של מסה של סיבוכים.עודף הנוזל ניתן להסיר על ידי ניקוב ו שאיבה זה - laparocentesis, על ידי לקיחת משתנים.
ציות לתזונה מיוחדת יסייע להפחית לחץ תוך בטן, להפחית את הסבירות של ייצור נוסף של exudate מופרז.
כימותרפיה יעילה רק אם מתעורר מיימת על ידי סרטן המעי.עם סרטן הבטן, השחלות והרחם, השימוש בכימותרפיה אינו נותן תוצאה חיובית.
Laparocentesis
Lapocententesis של חלל הבטן ב מיימת הוא נקב של הקיר הצפק עם מכשיר מיוחד דגימה של נוזל לניתוח או שלה שאיבה החוצה.
בדרך כלל, עם מחלת אונקולוגית laparocentesis הוא prescribed, אם אין השפעה על השימוש של משתנים, אינדיקציה נוספת היא מיימת אינטנסיבי.
התהליך מתרחש במספר שלבים בהרדמה מקומית:
- המטופל נמצא במצב ישיבה, המנתח מטפל בחומר חיטוי ולאחר מכן עם הרדמה אתר ניקוב משוער.
- ראשית, לאחר הזרקה של הרדמה, את החתך של דופן הבטן, השרירים נעשה.לבצע את זה על הקו הלבן של הבטן, נסוג מן הטבור למטה על ידי 2-3 ס"מ
- לנקב הסופי מבוצע על ידי תנועות סיבוב בעזרת מרכבה.צינור גמיש מחובר למרכול, שדרכו זורם הנוזל.
- אם הנקב הוא הנכון, זרז נוזל אינטנסיבי ישוחרר.
- השאיבה של נוזל עודף הוא איטי מאוד, יש צורך לפקח כל הזמן על מצבו של המטופל.כאשר הנוזל מוסר, האחות חייבת להדק את הבטן עם סדין או מגבת, זה הכרחי על מנת הלחץ בחלל הבטן לרדת לאט.
- לאחר פינוי של exudate, תחבושת סטרילית מוחל על הפצע.
Laparocentesis מאפשר לך להסיר עד 10 ליטר של נוזל בכל פעם.אבל במקרה זה, החולה מוצג המבוא של אלבומינים ותרופות אחרות על מנת להפחית את הסבירות לפתח אי ספיקת כליות.
אם יש צורך, קטטרים זמניים ניתן להציב את הצפק, הנוזל מצטבר יזרמו מהם.התקנה של צנתרים מאוד מקל על רווחתם של חולי סרטן, אבל זה מאיים עם נפילת לחץ הדם היווצרות של הידבקות.
Lapocententesis לא תמיד מבוצעת. התוויות נגד לנקב כוללים:
- דבק של איברי הבטן.
- גזים חמורים.
- תקופת ההחלמה לאחר הבטן הגחון המופעל.
Lapocententesis מבוצעת על בסיס אשפוז.לאחר ההליך ועם מצב משביע רצון של המטופל, הוא יכול להשתחרר הביתה.
Diuretics
Diacarb, Furosemide או Veroshpiron ניתנות מתוך משתנים לחולים אונקולוגיים עם התפתחות מיימת במהלך קורס ארוך.
ניתן גם לשלב שתי משתנים ולשתות אותם, גם אם בתחילת הטיפול אין אפקט משתן גלוי.
בעת שימוש משתנים, יש צורך לקחת תרופות המכילות אשלגן, אחרת אתה יכול לעורר את הפיתוח של הפרות במים- electrolyte מטבוליזם.
מזון תזונתי
תזונה מאורגנת כראוי עם מיימת של חלל הבטן יעזור להפחית את הצטברות נוזלים.
יש צורך למזער את תוספת המלח על המנות ולהגביל את צריכת נוזלים.אבל כדאי לשקול כי הגוף לא יכול להיות בלי מלח.
זה שימושי כדי להציג את מוצרי הדיאטה עשירים אשלגן:
- תרד.
- גזר.תפוחי אדמה אפויים.
- אפונה ירוקה טרייה.
- משמשים מיובשים.
- צימוקים.אשכולית
- .אספרגוס.
- גריסים שיבולת שועל.
דיאטה צריך להיות מתוכנן בצורה כזו כדי לעמוד במגבלות של המחלה הבסיסית.
כמה חולים חיים?
התפתחות של מיימת לא רק חמורה מחמירה את מצב הבריאות של החולה סרטן, אלא גם מגדיל את מהלך המחלה הבסיסית.
וידאו על מיימת בטן: