סוגים שונים של התערבות כירורגית ניתן לבצע לטיפול paraproctitis.הבחירה של הפעולה ייקבע על בסיס:
- מהלך המחלה הוא אקוטי או כרוני.
- מקומות של לוקליזציה וגודל של המורסה.
- מיקום ההתקדמות של פיסטולה ביחס לסוגר של פי הטבעת.
במקרה של דלקת מפרקים חריפה, הניתוח מבוצע על ידי הסרת המסה הסגולה, ואת crypts אנאלי שבו הבלוטות מתחיל תהליך.
עם זאת, האבחנה של המצב יכול להיות שונה.עם ידיעה מדויקת של המיקום של המורסה, הקורס הססגוני, הסינוס האנאלי הדלקתי, וגם אם הרקמה הסובבת לא הושפעה מהתהליך הדלקתי, יבוצע ניתוח רדיקאלי של שלב אחד.כמו התוויות נגד ביצוע התערבות כירורגית כגון paraproctitis הם:
- קורס חמור של המחלה ומצבו של המטופל.
- מיקום לא ידוע של האזור הנגוע של הסינוס האנאלי.
- נזק לרקמות ברחבי האתר להיות מטופלים.
יחד עם זאת, ישנן מספר אפשרויות לביצוע פעולה רדיקלית במקרה של paraproctitis חריפה:
- המורסה הוא גזור ואת המסה הסוערים נכרת.הסינוסים והצינורות הסגורים נבלעים בלום החלחולת.זה טיפול כירורגי של paraproctitis יבוצע על ידי לייזר אם השבץ ממוקם בתוך הסוגר החיצוני, או אם הוא פגום, רק שכבת תת עורית שלה.התערבות כירורגית זו מסייעת ב -70% מהמקרים.
- דלקת הפאראקרוטיטיס נפתחת והמסה הסגולה מוסרת.סינוס אנאלי הוא נכרת ואת sphincterotomy מבוצעת.היישום של פעולה זו אפשרית במקרה של התפתחות התפתחות הפתולוגיה בחלל בין הסוגר.בשל כך, ניתן לרוקן את המורסה בין עמוד השדרה אל החלל של פי הטבעת.
- המורסה היא גזור ואת כריתה של התוכן מבוצעת.Crypts הם בוטלו כאשר קשירת עבור ניקוז מוחל.פעולה זו עם שימוש בלייזר נדרש במקרה של דלקת מפרקים טרנס-אקסטרה-ספינקטרית.הודות לטיפול זה נוצר זרם מצוין לתוכן, שאחריו מתירה התערבות רדיקלית.
סוג אחר של פעולות עבור paraproctitis עם קורס אקוטי הן רב שלבי.הם מוחזקים לעתים קרובות יותר.איך מבצע כזה paraproctitis?ראשית, מתבצעת נתיחה שלאחר המוות ומוסיפים מסתם.בשלב השני, את האזור הפגוע של סינוס אנאלי ובלוט מוסר.שלב כזה יתבצע שבוע לאחר פתיחת המורסה, ותלוי בתהליך הריפוי של הרקמות.אם השלב הראשון יכול להתבצע בבית חולים רגיל, אז השלב השני מתבצע טוב יותר במחלקה של קולופרוקטולוגיה.הנוהל של פעולות אלה paraproctitis דומה לשלב הראשון, אבל לא חד פעמי, אבל ניתוח שני שלבים יבוצע.
פעולות עבור דלקת פרקים כרונית
קביעת הנוהל הכירורגי הנדרש תהיה תלויה במיקום של פיסטולה ביחס למנגנון החסימה של פי הטבעת.עד כה, בניתוח paraproctitis, יש מספר רב של כלים עבור התערבות כירורגית כגון:
מבצע עם פיסטולה intra- ו transsfincture, התופס פחות מ -30% של הסוגר.איך זה סוג של התערבות כירורגית עם paraproctitis:
- ניתוח מבוצע ואת פיסטולה הוא נכרת לומן של חלל פי הטבעת.הניתוח הוא חתך של פיסטולה, כלומר, פתח, עם הכניסה הראשונית של החללית.כריתה היא הסרה מלאה של הקורס מן הרקמות.התוצאה של פעולות כאלה היא חיובית כמעט 90% מהמקרים.כריתה זו יכולה להיגרם על ידי התרחשות של סיבוכים, ריפוי ארוך של הפצע, וכן סיכון גדול יותר עבור הפרעה הפונקציונליות של הסוגר.
- הפיסטולה מלאה בדבק פיבריני.ראשית, חלל פיסטולה יהיה לנקות את התוכן, ולאחר מכן מלא דבק מיוחדים.ניתוח כזה הוא פשוט מאוד, קל לביצוע נמוך טראומטי, עם סיכון נמוך של סיבוכים.השיטה יעילה ב 60% מהמקרים.
מבצע עם פיסטולה תוך-טראנסית וטרנספינקטורית, כובש יותר מ -30% של הסוגר:
- מילוי בדבק פיבריני.
- יישום של טמפונים איטום, אשר עשויים מחומרים ביולוגיים, על בסיס המעי חזיר.עם הליך זה, ניתן לסגור ולרפא פיסטולה.
- הסרת Paraproctitis כאשר דש מוסר מן חלל פי הטבעת.לאחר פתיחת הפיסטולה, הפתיחה של שבץ של רקמת המעי סגור.
- הסרת פיסטולה בעת החלת ליגטורה המתפקדת כנקז לפני ביצוע פעולה רדיקלית.השימוש בו אפשרי במשך 6-8 שבועות.
- כריתה של פיסטולה ותפר של הספינקטר.כטיפול כירורגי עבור פיסטולה גבוהה, לייזר משמש.כריתה של פיסטולה מבוצעת, החלק של הספינקטר מושפע על ידי פיסטולה הוא גזור ולאחר מכן התפרים.היעילות של פעולה זו נצפתה ב 80% מהמקרים.
- חפיפה וניתוח של פיסטולה באזור inter-sphincter.בצד הפתח החיצוני יוסר מסלול הפיסטולה, והשאר, הנמצא באזור בין הסוגר, יחצה ויחבוש.
כפי שניתן לראות, כיום מספר גדול של סוגים של התערבות כירורגית מוצגים עם מאפיינים בודדים שונים.הניתוח הנוכחי אינו עומד ללא ניע, מה שגורם לחיסול כאבי ומהיר של פרפרוקטיטיס בעתיד.