איתור סרטן הקיבה אצל המטופל מהווה אינדיקציה למינויו של הליך כירורגי.
החלטה על המבצע היא מונעת על ידי השלב של מחלה, הנוכחות של מוקדים משניים ומספר פתולוגיה גורמים הקשור.זה לא שווה לסרב טיפול כירורגי, כי המבצע שבוצע בזמן מאריך באופן משמעותי את חייו של אדם מקצר את התנאים הכללית של ההתאוששות.
אינדיקציות והתוויות נגד
סימנים ישירים לפעולה על הבטן הם נזק ממאיר לאורגן זה.
חשיבות רבה להחלמה המלאה יש דיאטה לאחר ניתוח לפני ואחרי מפגשי התערבות וכימותרפיה כירורגית של חשיפה לקרינה.אבל לא תמיד
ניתוח של סרטן הקיבה עשוי להיות מוקצה, תוויות ביצועיו נחשבות: גרורות
- זוהו הכבדות, ריאות, שחלה, מרחב דאגלס, הבלוטות לימפה supraclavicular.
- הנגע של בלוטות הלימפה ממוקם במרחק מהבטן.מסננים.
- Cachexia.
- דלקת צפקית סרטנית.נזק חמור למערכת הלב וכלי הדם, הכליות.חולי דממת.
הפעולה מתבצעת בהעדר התוויות נגד, ללא תלות בגיל החולה.לפעמים כימותרפיה נדרשת מראש, מה שמוביל להקטנת הגידול ולאפשרות של הסרתו.אבחון
לפני הכריתה
לפני כל סוג של מנותחי קיבה עם נגעים סרטניים בגוף בהכרח מוקצה מספר המחקרים.
הוא נחוץ כדי להבהיר את התפקוד של איברים חיוניים, כדי לקבוע את המיקום המדויק של גידול בבטן, כדי לזהות את כל המוקדים המשניים.
הקצאה:
- גסטרוסקופיה.שיטה זו של מחקר מזהה את כל שינויי קירות הקיבה, ולנהל את ענייניה לעשות ביופסיה, כלומר, להפריד את הרקמה הפגועה לבדיקה היסטולוגית.טומוגרפיה ממוחשבת.מחקר זה מציג את גודל הגידול, את שכיחותו על פני כל שכבות קירות האיברים, את התבוסה של מספר איברים ובלוטות הלימפה.סריקת אולטראסאונד דרושה כדי לזהות מוקדים משניים.האיברים של חלל הבטן, איברים של האגן הקטן, בית החזה נבדקים.בדיקות דם כלליות וביוכימיה.על פי הפרמטרים של דם ניתן לראות על הפעילות של התהליך הדלקתי, והם נדרשים להעריך את העבודה של הכבד, הלב, מערכת הקרישה בדם.בדיקת ה- ECG נערכת על מנת לזהות שינויים בתפקוד הלב.עבור הפרות מסוימות, נדרש טיפול מתאים לפני הניתוח.
- צילום חזה.
אמצעים
הכנה לפני הניתוח להסרת גידול ממאיר בבטן של הכנת החולה נדרש.צעדים לפני הניתוח מתבצעים כדי לשפר את תפקודם של האיברים החשובים ביותר, במטרה לשפר את הרווחה הכללית של האדם.
המטופל צריך להסביר את הכדאיות של שמירה על דיאטה מיוחדת.מזונות כמה שבועות לפני הניתוח צריך להיות נצרך בעיקר בצורה נקייה, לעיכול בקלות.מזון צריך להיות ויטמין, לאכול טוב יותר מנות קטנות.
הכנה פסיכולוגית של המטופל הוא גם חשוב.לא כל הרופאים נוטים לקבל את החולה מיד לדווח על נגע ממאיר.בדרך כלל, החולה הוא סיפר על כיב הקיבה, אשר, על מנת למנוע סיבוכים, צריך בדחיפות להיות מופעל על.
החולה צריך להיות מותאם לתוצאה חיובית של התערבות כירורגית, במקרה זה קרובי משפחתו יכולים גם להראות עזרה רבה.
תרופות תרופה לחולים עם סרטן קיבה לפני טיפול כירורגי:
- בקבלת מתחמי ויטמינים ומוצרים המשפרים את הביצועים של מערכת העיכול.
- בשימוש של תרופות הרגעה המשפרות את השינה ואת הרווחה הכללית.
- ב עירוי של ההכנות חלבון פלזמה, כאשר החולה יש אנמיה חמורה.
- במינוי כספים המשפרים את תפקוד הכבד, הכליות, הלב.
- בטיפול באנטיביוטיקה באיתור תגובה דלקתית גוברת וטמפרטורה מוגברת.
לפני פעולת קיבה, מומלץ לשטוף אותו שוב ושוב.הליך זה מתבצע עם חומצה הידרוכלורית, פתרון של furacilin, אשלגן permanganate.שטיפה מסיר שאריות מזון משחרר את הקיבה מ קיפאון.
אם יש סימנים של דימום, תרופות heemostatic נקבעו.חולים עם פעילות סרטן לפני הניתוח הם לעתים קרובות prescribed כמובן של metiluracil, תרופה זו יש תכונות אנטי דלקתיות, משפר תהליכים מטבוליים ותפקוד הכבד.
בסרטן קיבה, כימותרפיה היא לעתים קרובות prescribed לפני הניתוח, השימוש שלהם מאפשר לעצור את התפשטות תאים סרטניים דרך הגוף, מה שמוביל לעצור את הצמיחה של הגידול.
נערך כראוי הכנה לפני הניתוח של חולים עם סרטן קיבה צריך להבטיח הפחתת ההשפעה השלילית של הפתולוגיה על תפקודם של כל האיברים, הגדלת העבודה של חסינות והכשרה פסיכולוגית של אדם.
סוגים של ניתוחי בטן לסרטן
באונקולוגיה, מספר סוגים של ניתוחים משמשים באופן ניתוחי לטיפול בסרטן הקיבה.
לבחור אותם, בהתבסס על המיקום של הגידול, את היקף התפשטות שלה, תוך התחשבות בגיל המטופל, נוכחות של מספר גרורות ממוקם.
- כריתה של , כלומר, הסרת אחד החלקים של הבטן עם גידול.
- Gastrectomy - חיתוך מלא של האיבר, שבו חלקים של המעי, ושט ומבנים אחרים מוסרים גם.
- Lymphodiscussion - חיתוך של בלוטות הלימפה וכלי הדם יחד עם רקמת השומן שמסביב.הסרת בלוטות הלימפה, למעשה, היא חלק מלא gastrectomy או כריתה של הבטן.ניתוח פליאטיבי
- . סוג זה של ניתוח הוא prescribed כדי להקל על התקדמות המחלה בחולים עם סוגי inoperable של סרטן הקיבה.טכניקות שונות של פעולות משמשים.
ההחלטה על סוג של התערבות כירורגית נלקח לאחר הרופא מקבל את כל התוצאות של הבדיקה של המטופל שלו.
כריתה מלאה
כריתה מלאה או כריתת קיבה כוללת היא גזירה במהלך הפעולה של האורגן כולו.זה נרשם אם הגידול הסרטני גדל מן החלק האמצעי של האיבר או משפיע על כל החלקים שלה. בנוסף לבטן, הבא הוא הוסר גם:
- חלק omentum הוא קיבוע פריטוני המחזיק את הבטן.
- הלבלב הוא חלק לגמרי מושפע או גרורתי של האיבר.
- טחול.
- בלוטות הלימפה הסמוכות לקיבה.
לאחר הסרת הקיבה, המעי העליון מתחבר לוושט.החלק הדיסטלי של התריסריון מובא גם למעי, הנחוץ ליציקת אנזימים המקדמים את העיכול של המזון.
כריתת קיבה כוללת היא פעולה קשה, ולאחר ביצועה, על המטופל לעמוד בהנחיות התזונתיים המומלצות.שמירה על דיאטה לאחר הניתוח תלוי איך האדם ירגיש בעתיד, וכיצד תקופת ההחלמה יעבור.
כריתת קיבה לפרוסקופית
ניתוח לפרוסקופי הוא ניתוח התערבות מינימלי.נכון לעכשיו, טיפול כזה אפשרי עם סרטן הקיבה.
ראשית, המנתח עושה חתך קטן על דופן הבטן של החולה, שדרכו הוא נכנס האנדוסקופ, בעזרתו הוא בוחן את הבטן עצמה מבנים סמוכים עם זה.לאחר הבדיקה, נעשים עוד כמה חתכים, הדרושים להכנסת מכשירים כירורגיים.
התערבות לפרוסקופית יכולה להתבצע עם סרטן הקיבה, הן להסרת איברים חלקית והן לכריתת קיבה מלאה.
הסרת הקיבה, חלקו, בלוטות הלימפה, איברים מושפעים מנותקים בעזרת סכין כירורגית מיוחדת.הרחבה של חלל הבטן ואת הנראות טוב יותר של כל החלקים הפנימיים של הגוף מספק עבור ההקדמה במהלך התערבות לפרוסקופית של פחמן דו חמצני.
תמונה דרך המצלמה על אנדוסקופ מוצגת על מסך גדול, המנתח בוחר את עליית התמונה, המאפשרת לו לראות את כל השינויים ולבצע את הפעולה עם דיוק גבוה.
כריתת קיבה לפרוסקופית היא פחות מסובכת מאשר ניתוח קונבנציונאלי.
לאחר התערבות כזו, החולה סובלני יותר בתקופת השיקום.אבל לא תמיד ניתן לקבוע לפרוסקופיה, ובשלושה אחוזים מהמקרים כאשר היא מתרחשת, יש צורך לעבור להתערבות כירורגית כרגיל עבור מספר שינויים מזוהים.
פרוקסימלי חלקית
כריתת קיבה פרוקסיאלית חלקית ניתנת כאשר הניאופלזמה ממוקמת בחלק העליון של האיבר.Running
זה לעתים רחוקות כמו גידול מזוהה חייב לעמוד בתנאי מסוים הוא: ממדים ממאירים
- לא יעלו על צמיחת גידולי 4 סנטימטר
- צריכה להיות exophytic. .
- לא צריכה להיות נביטה של סרטן בקרום הסרום.
כריתה פרוקסימלית כרוכה לא רק גזירה של החלק העליון של האיבר, על 5 ס"מ של בלוטות הוושט ובלוטות הלימפה מוסרים גם.הניתוח הוא הסתיים על ידי היווצרות של anastomosis המחבר את שרידי הבטן הנותרים אל הוושט נכרת.
דיסטלי חלקי
כריתה דיסטלית חלקית נבחרת כאשר הגידול הממאיר מאובחן בחלק התחתון של הבטן.
במקביל, בלוטות הלימפה, רקמות מושפעות הגידול, אם יש צורך, חלק מהתריסריון מוסרים.כריתה דיסטלי הושלמה על ידי היווצרות של gastroenteroanastastomosis, כלומר, החלק הנותר של הבטן הוא תפור לולאה jejunal.הסרת בלוטות לימפה
לא משנה מה הניתוח מבוצע עבור סרטן קיבה, היא נחשבת תנאי הכרחי, והסרה של בלוטות לימפה.ב בלוטות הלימפה לצבור ולפתח תאים סרטניים, שממנו הם יכולים להיכנס איברים ורקמות מרחוק.
טיפול פליאטיבי עבור
המונח ניתוח פליאטיבי מתייחס הליך כירורגי נעשה כדי להקל על הסימפטומים של מחלה אונקולוגית.
פעולות מסוימים מינים כאלה מתבצעות כדי לצמצם את הגודל של היווצרות הסרטן, מה שמוביל לירידה רעילה ומאפשר להשיג הצלחה רבה בעזרת כימותרפיה חשיפה לקרינה.
פליאטיבי ניתוח של סרטן הקיבה נחלקים לשני סוגים: האפשרות הראשונה היא
- ניתוח כרוך ביצירת מסלול עוקף בין המעי הדק ואת הבטן. זה משפר את התזונה של המטופל, אשר משפיע באופן חיובי על רווחתו ומאפשר העברה טובה יותר של טיפול נוסף.עם סוג זה של הניתוח, את הבטן ניתן להסיר, אבל בלוטות הלימפה ורקמות סרטניות ליד האיברים אינם מושפעים.
- האפשרות השנייה כרוכה כריתה מלאה של הגידול, זה הכרחי כדי לשפר את ההשפעה של הקרנות וכימותרפיה.
ניתוח פליאטיבי הוא שנקבע במקרים מוזנחים, והוא מאפשר להאריך את חייו של המטופל קצת.יש גם התוויות נגד פעולות פליאטיבי, זה כולל את מערכת העצם, mesentery, פריטוניאום, הריאות, המוח באונקולוגיה.
מה זה lymphadenectomy?
Lymphodiscussion בסרטן הקיבה הוא גזיר של בלוטות הלימפה וכלי הסמוכים לאורגן יחד עם רקמת השומן שמסביב.
Lymphodissection שונה בכמות של הסרת, אשר תלוי בשלב של נגע ממאיר.
ישנם סוגים כאלה של חיתוך לימפה:
- D0 - בלוטות הלימפה בהליך כירורגי אינם מוסרים.
- D1 - חיתוך של צמתים הממוקמים לאורך העיקול הגדול ומסביב לו, ליד תיבת המילוי הגדולה והקטנה.
- D2 - הסרת בלוטות הלימפה לעיל ואת הצמתים השייכים לרמה השנייה.
- D3 - בלוטות הלימפה הממוקמות לאורך גזע הצליאק נחתכות בנוסף.
- D4 - בנוסף לאמור לעיל, צמתים paraaortal מנותקים.
- Dn - הסרת לא רק בלוטות הלימפה, אלא גם סרטן מושפע האיברים ליד הבטן.
האפשרויות לעיל להסרת בלוטות הלימפה נקראים בדרך כלל כריתת לימפדנטומית D1.יש גם אפשרות אחרת, מסומנת על ידי המונח D2 lymphadenectomy, זה מרמז על כריתה של קבוצות של בלוטות לימפה הממוקם ליד כלי הדם העיקריים של הבטן.
התערבות כירורגית זו נחשבת מסובכת יותר על ידי טכניקה, אך הישנות המחלה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר.
שיקום
תקופת המינימום של שיקום לאחר הסרת חלק מהבטן או איבר בגידולים סרטניים היא לפחות שלושה חודשים.בשלב זה חשוב מאוד להקפיד על כל ההמלצות של הרופא, זה תלוי בדרך שבה אדם חי בעתיד.
במהלך תקופת ההחלמה בשבועות הראשונים זה בלתי אפשרי:
- לבקר אמבטיות, סאונות.
- במשך זמן רב תחת השמש.
- לנקוט פיזיותרפיה.
- לאכול כרגיל.
שאלת התזונה חשובה ביותר לחולים בסרטן הקיבה.מאז לאחר הניתוח את גודל הגוף מצטמצם או anastomosis נוצר, יש צורך לדבוק בכללים מסוימים בבחירת מנות.
שני או שלושה שבועות לאחר הניתוח הראשון אדם צריך לאכול פורמולה לתינוק - תערובות מותאמות מחית ופירה.בעתיד, מזון רגיל משמש, אבל זה חייב להיות מחה, ואת כמות המזון בבת אחת לא יעלה על 300 גרם.
חומרים מגרים כימיים, בצורה של מאכלים כבושים מעושנים מעושנים, מזון מלוח מדי, אלכוהול אינו נכלל.כדי דיאטה הרגילה בהדרגה לעבור כשנה לאחר מכן, אבל עם שיקום נורמלי של תפקוד העיכול.אבל אדם המופעל צריך תמיד לדעת כי הוא מוחרם לחלוטין מחוץ לתזונה שלו.
במהלך תקופת השיקום, בדיקות תקופתיות מתבצע מעת לעת, המאפשר גילוי בזמן של הישנות המחלה.
לאחר ניתוח של סרטן הקיבה
מרינה:
האבחנה של סרטן הקיבה לבעלי נחשפה לפני שנה וחצי.בהתחלה היה הלם, כי בעלי רק בן 47.אבל מיד מיד התייעצנו עם כמה אונקולוגים, כולם טענו פה אחד שהניתוח נחוץ.הופעל כמעט מיד, הסיר את החלק העליון של הבטן.בעל קשה מאוד שרדו את תקופת ההחלמה, איבד משקל, הפך עצבני.אבל עכשיו הכל חוזר בהדרגה לשגרה.התחיל לאכול בהדרגה את הכלים הרגילים, כמובן לא שמנוני ולא מלוח מדי.אין כאב, שכן אין גרורה - נבדק לפני חודש.בעוד על נכות, אבל מקווה לקבל קבוצת עבודה.הרופא המליץ לקבל מעת לעת קורסים של ויטמינים ולשתות ברזל, כי האוכל אינו מתעכל כפי שהוא צריך.אני מקווה שהדבר הגרוע ביותר יישאר מאחור.
אולגה:
הבטן שלי הוסרה כמעט מיד לאחר סרטן זוהה.לאחר הניתוח התחלנו לאכול יותר מארבעה חודשים.נראה שהכל חוזר לקדמותו, אבל בדיקה נוספת הראתה נוכחות של גרורות בריאות.עכשיו אמא שלי על תרופות אנטי דלקתיות, וכל יום הופך חלש יותר.אני נוזפת בעצמי שלא התעקשתי על בדיקה מלאה לפני כשלוש שנים, כשהיו בעיות בעיכול.
פרוגנוזה של שיעור הישרדות וכמה חולים חיים?
הישרדות חולים עם סרטן קיבה לאחר הניתוח תלויה בשלב בו בוצעה הסרה כירורגית.
באופן משמעותי מופחת החיים עם הופעת גרורות רחוקות, ניתוח פליאטיבי רק מעטים להקל על בריאותו של אדם.
וידאו של ניתוח לפרוסקופי עם D2 lymphodissection בסרטן הקיבה: