בגלל כל סוגי סרטן השד, קרצינומה מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר, היא מכונה לעתים קרובות פשוט כמו סרטן השד.
לאור הנטייה של גידולים כאלה לגילוי מאוחר, יש לציין אחוז גבוה מאוד של מקרי מוות בחולים הסובלים מהם.סיבה נוספת לתמותה הגבוהה של מומולוגים לסרטן השד מתייחסת לגישה הלא נכונה לחינוך מיני של בנות - המטופלים העתידיים שלהן.
מהי קרצינומה בשד?
המונח "קרצינומה" נטבע על ידי המרפא היווני העתיק המפורסם היפוקרטס, שחזותו של גידולים הקשורים הסרטן.סטטיסטיקה רפואית
המודרנית מראה כי בעשור האחרון, את השכיחות של סרטן השד( רכיב שבעים מקרים לכל מאה אלף נשים) גדלה באופן משמעותי.
מדי שנה נרשמים 6 מיליון מקרים של מחלות אונקולוגיות בכל רחבי העולם.מאחר שמרבית חולי הסרטן מתייחסים לקבוצת הגיל מעל 50 שנה, הרופאים מקשרים זאת עם ההזדקנות הכללית של אוכלוסיית העולם.
סיבות
בגלל הסיבות המדויקות שמפעילות את המנגנון של גידול עדיין לא ידוע, מומחים ממליצים סרטן השד עשוי להתפתח תחת השפעת מספר גורמים: נטייה גנטית
- . העובדה שהסיכון לפתח קרצינומה של השד אצל אישה שקרוביה הקרובים כבר סובלים ממחלה זו כבר הוכחה מספר פעמים.
- כבר הועבר בהצלחה קרצינומה השד. ההסתברות להתפתחות הגידול ברקמות של בלוטת חלב אחרת במקרה זה נותרה גבוהה למדי.
- מאפיינים אישיים של מערכת הרבייה הנשית: מוקדם מדי( עד עשר שנים) וסת, מתעכבים( אחרי שלושים וחמש שנים), הריון, הימנעות מודעת מניק את התינוק, מאוחר יותר( כבן שישים) גיל מעבר.הסיכון הגדול לסרטן השד לעולם לא יוליד נשים.נוכחות
- ב גידולים שפירים בשד ( א פיברואדנומה) או דלקת בשד פיברוזיס.
- צריכת מתמשך של גלולות למניעת הריון במשך חמש שנים לפחות.זמן
- ( במשך יותר משלוש שנים) תרופות הורמונליות במהלך גיל המעבר.
- חשיפה לקרינה ל- ( כאשר עובדים בהפקה מסוכנת או כאשר הם מתגוררים באזור שאינו מתאים לסביבה).
- סדרת האנדוקרינית מחלות ( תפקוד בלוטת תריס נמוך, סוכרת, הפרעות מטבוליות מרובות מובילי משקל יתר).
כל הגורמים הללו הם מסוגלים מן הסתם רק לעורר את התפתחות סרטן השד, אבל הנוכחות של כמה מהם היא סמן את העובדה שאשת הזמן לשים לב לבריאות שלהם באופן קבוע בקר במשרדו של ממולוג.תסמינים
הקליניים של קרצינומה החלב עשוי להשתנות תלוי צורתו, השלב של גודל הגידול ואת הנגע.התסמינים העיקריים
הדורשים טיפול מיידי לאדם מיומן, נראה כמו:
- נוכחות של גידולים המתגבע כאבים צפופים ברקמת השד, לגילוי התחושה שלה ולעתים קרובות מקומי בדיוק מתחת לפטמה( ולפעמים בחלק השני).
- שינויים במראה העור של השד הפגוע: הם יכולים לקמט או להתעבות, להפוך לקלף כתום;לעיתים קרובות שינויים בצבע שלהם( העור על הגידול הוא צהבהב לעתים קרובות, ציאנוטי או אדומים).באזור הפטמה, כיב מתרחשת לפעמים.
- ההשתקפות במראה מראה לעתים קרובות הבדל בתצורה ובגודל של בלוטות החלב: אחד מהם יכול להגדיל באופן משמעותי, להיות נסוג או קמור באופן מוגזם.
- נוכחות של בלוטות לימפה מוגדלות באזור השחי( באדם בריא הם לא נבדקים).בנוכחות פתולוגיה, בלוטות הלימפה לרכוש את המראה של כדורים כואבים קטנים.עקביות שלהם יכול להיות רך או צפוף.
- בעת לחיצה על הפטמה, פריקה מדם או חומר בצבע צהוב או ורוד עשויים להופיע.
- קרצינומה יכול להיות רעולי פנים עבור כל תהליכים דלקתיים האופייניים בלוטות החלב( לרוב עבור קרדית דלקת השדים).לכן בסימנים הראשונים של מחלות כאלה יש צורך לראות את הרופא.
סוגים של סרטן שד פולשני הוא:
- פולשנית( בספרות הרפואית, זה נקרא "קרצינומה ב» situ);
- הוא פולשני.
קרצינומה לא פולשנית היא צורה מוקדמת של גידול ממאיר שעדיין לא גדל לתוך הרקמות הסובבות וניתן לטפל בו באופן מושלם.טופס לא פולשני של סרטן השד הוא מקומי באחת האונות של השד או בצינור חלבי.
פולשנית( להסתנן לתוכם) קרצינומה של טופס השד, אשר אינו מנותק אלמנט גידול ואת תהליך הארכה לרקמה הסמוכה, היא יותר אגרסיבית וקשה לטיפול.
סרטן שד פולשני מחולק:
- predinvazivnuyu ductal carcinoma , אשר לא עזב את צינוריות החלב, אבל הוא מראה סימנים לשינוי מהיר לצורות infiltrative סרטן;
- קרצינומה של צינור דליפה
- - תהליך ממאיר שהשתלט בהדרגה על צינוריות החלב והתפשט לרקמה השומנית של בלוטות החלב.תאים טיפוסיים של קרצינומה מסתננת חודרים בקלות לתוך הדם והלימפה, מתפשטים עם הזרם שלהם בכל הגוף.הצורה המסתננת של סרטן השד מהווה 80% מכלל גידולי השד הממאירים.
היסטולוגית סוגי
אונתית אונתית קרצינומה המשפיעה אוניות רקמה של בלוטות חלב והוא ממוקם לרוב ב ברבע שלהם עליון החיצוני, והם שחדר neinfiltriruyuschimi.
נשים בגילאי ארבעים עד ארבעים ושמונה נמצאות בסיכון לפתח קרצינומה מסוג לובולרי.
נבדלים על ידי מהירות קיצונית של התפשטות דרך הרקמות של השד ואת הנטייה להביס את שני בלוטות החלב.
Protocol
קרצינומה תוך-דלקתית של השד יש גם צורה מסתננת ולא חודרת.אתר הלוקליזציה העיקרי שלהם הוא קירות תעלות החלב.התצורה האופיינית של גידולים דוקטליים שמגיעים בין קוטר אחד לעשרה סנטימטרים היא אובלית או סטלטית, העקביות צפופה.סוג
קרצינומה רִירָנִי, קרצינומה
זה נקרא לעיתים קרובות סרטן ברירית בשל נוכחותם של ריר( המיוצר על ידי תאי סרטן), סתימת צינוריות lactiferous ו שחדר רקמות השד אונתית.
סרטן רירי מתרחשת רק אצל נשים מעל גיל 60.הוא מהווה לא יותר מחמישה אחוזים של סרטן השד.
שלבים קליניים של
הקמת השלב הקליני של סרטן השד מבוצעת על ידי הרופא המטפל רק לאחר בדיקה מקיפה של המטופל.
בשלב אפס- מאופיין בגידולים קטנים שאינם פולשניים, מקומיים בצינוריות החלב או רקמת בלוטות השד לבין העדר המוחלט של גילויים חיצוניים.להיות מזוהים בתהליך ביצוע ממוגרפיה מונעת, קרצינומה של אפס תואר מטופל באופן מושלם.שיעור ההישרדות של 10 שנים בחולים הוא לפחות 98%.הצעד הראשון סרטן
- מתאפיינת במראה קטן( שלא יעלה על 2 ס"מ) של הגידול, חוסר מעורבות לימפה גרורות מרוחקות.עם טיפול הולם, תחזית ההישרדות ל -10 שנים עומדת על כ -96%.שני צעד קרצינומה
- - ממאירות היא בקוטר של שניים עד חמישה סנטימטרים, פגע אחת ועד שלוש בלוטות לימפה בבית השחי ולא ניב גרורות מרוחקות.שיעור ההישרדות של 10 שנים של חולים הוא 70-90%.
- לסרטן השד בשלב השלישי מאופיין בנוכחות גידול גדול מחמש ס"מ קוטר, הלכידות של גרורות בלוטת לימפה בבית השחי בקשרי הלימפה supraclavicular ואין גרורות מרוחקות.הפרוגנוזה של 10 שנים על חייהם של חולים אינה עולה על 10%.
- סרטן בשלב הרביעי מאופיין בריבוי של הגידול( אשר עשוי להיות בכל גודל) לאיברים אחרים.תחזית ההישרדות ל -10 שנים אינה עולה על 10%.
צורות מחל
קטרי
קרצינומה קשרים המאופיינת בנוכחות שאתות תלוליות אחד או יותר מעוגל( בלוטות) עקביות עבה, קבועה כמעט ולא משנה את מיקומם.גודל גושים סרטניים אינו תלוי בשלב של המחזור החודשי, או על ידי שינויים בתנוחת גוף של האישה החולה.
בחלק אחד של חולים מעל הגידול, העור יכול להיות קבוע, והשני - נסיגה שלהם.עבור מאפיין בשלב מאוחר של סרטן בלוטת לימפה של בצקת העור, יצירת אפקט קליפת התפוז.
בצקי infiltrative עבור גידולי infiltrative בצקים( דיפוזי) טופס מאופיין בהעדר קווי מתאר ברור, צמיחה המהירה ביותר ומהלך קליני חמור של ממאירות.גידולים עקביים
במהירות ההנבטה ראשון ברקמת השד, ולאחר מכן - ברקמת השומן תת עורי שמסביב, שרירים, ועל העור, מזכירה את הבצק.
ב קרצינומה מפוזר, לא צמתים, אבל פשוט אזורים דחוסים מוחשיים.בהדרגה יש הלחמה של הגידול עם העור, לעורר דפורמציה ומושך את הפטמה יחד עם האראולה.
בצקי טופס infiltrative של קרצינומה מאופיין בלוטת לימפה מוקדם קיבוע מוקדם לגבי גידולים בדופן בית החזה, הגבלת ניידות שלה באופן משמעותי.
Rozhistopodobnaya
כאשר טופס rozhistopodobnoy של קרצינומה ישנה אדמומיות בולטת של העור, הדומה שושנה שיש קצוות מחוספסים זיגזג.Hyperemia מועבר לעתים קרובות אל דופן החזה.
הגידול מתפשט במהירות אל בלוטות הלימפה ואל האיברים הרחוקים.עבור המחלה המאופיינת על ידי זרם חריף על רקע טמפרטורת הגוף גבוהה.
Mastitopodobnaya
Mastitopodobnuyu בצורת קרצינומה, מאופיין בצמיחה מהירה, מיצוק וחוסר גבולות ברורים, המכונית לעתים קרובות סרטן דלקתי כמו.העור מעל neoplasm או מכוסה כתמים ורודים אופייניים, או שהם hyperemia.בשכבות העמוקות של הבלוטה, ההסתננות המחודשת מוחשית.
המחלה מלווה בעלייה קלה בטמפרטורה.מאפיין של היעדר ליקוציטוזיס.
סרטן הנסתר
זו צורה נדירה של סרטן נקרא "נסתר" סרטן בגלל הגידול אינו להתבטא מישוש השד.הסימן האינפורמטיבי העיקרי של המחלה הוא גידול בלוטות הלימפה בבית השחי או הידוק רקמות בחלק זה של הגוף. לקבלת אבחנה מדויקת( סרטן הנסתר מבולבל לעיתים קרובות עם בְּלוּטַת לְשַׁד זיהומיות) צריך מגוון רחב של בדיקות אבחון ביצע עבור חשד לסרטן.אבחון
בהתחשב בחשיבות קיצונית של גילוי מוקדם של מחלות אונקולוגיות, בדיקה מקיפה של המטופלים מתבצעת כדי לקבוע אבחנה מדויקת, כולל:
- בדיקה קלינית של mammologist מתן בדיקה ויזואלית של בלוטות החלב.
- הליך ממוגרפיה.נשים בנות ארבעים עד חמישים שנה צריכות לעבור את זה כל שנתיים, חולים מבוגרים יותר - כל שנה.
- Ductography.סוג זה של מחקר רנטגן נועד ללמוד את מצב צינורות החלב בעזרת מדיום ניגודיות שהוכנס לתוכם.
- בדיקת אולטראסאונד של בלוטות החלב, המאפשר לקבוע את המבנה של neoplasm.
- ביופסיה ואחריו בדיקה מעבדה של רקמת הגידול.מתוצאות מחקר זה תלוי בהגדרת האבחנה הסופית.
- בעת גילוי תאי סרטן, נערכים מספר מחקרים ספציפיים( לדוגמה, על הרגישות של תאים סרטניים לאסטרוגן), ומאפשרים לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.
טיפול ב-
טיפול מקיף של קרצינומה בשד מתחיל מיד לאחר ביצוע מחקרי האבחון.
השיטות העיקריות של הטיפול הן:
- טיפול כירורגי.בהתאם למידת הנגע, היקף ההתערבות הכירורגית עשוי להשתנות: מ כריתה של חלק מהבלוטות הנגועות( ניתוח לומקטומיה ורבעוני) להסרתו המלאה( כריתת שד פשוטה, שונה ורדיקלית).הניתוח משולב לעיתים קרובות עם הקרנות וכימותרפיה, כמו גם התקנה של שתלים בו זמנית.לעיתים מתבצעת פעולת פלסטיק נוספת להסרת הפגם החיצוני לאחר הסרת השד.
- לאחר הניתוח, המטופל מקבל לעיתים קרובות טיפול בהקרנות - קורס של הליכים לאבחון האזור הפעיל ובלוטות הלימפה הקרובות, אשר יכולות להכיל תאים סרטניים.
- כימותרפיה - שיטה של שימוש בסמים המשמידים תאי גידול סרטניים או השעיית החלוקה שלהם, משלימה באופן מושלם התערבות כירורגית והקרנות.
- לטיפול בהורמונים תלויי הורמונים המכילים רצפטורים רגישים לפרוגסטרון ולאסטרוגן, טיפול הורמונלי משמש לטיפול בסמים שמפחיתים את ייצור ההורמונים.
תחזיות
פרוגנוזה לסרטן השד תלויה בזמן של האבחון של המחלה, את גיל החולה, את המיקום ואת השלב של הגידול, את רמת הפיתוח של טיפול רפואי באזור.כמעט למחצית מהחולים יש הישנות של קרצינומה בשד, המתרחשת לרוב עשר שנים לאחר הטיפול המוצלח.
הפרוגנוזה של הישרדות במשך חמש שנים עבור קרצינומה צינורית פולשנית היא:
- 84-94% - ב תואר אני;
- 65-80% - תואר שני;
- 40-60% - עם התואר השלישי.
מניעה
כאמצעי מניעה למניעת סרטן השד, מומחים ממליצים:
- חודשי לבצע בדיקה עצמית של בלוטות החלב.
- בקביעות לבקר mammologist ו גינקולוג.
- בצע אולטרה סאונד מונע.
- אם ההיסטוריה המשפחתית היא נטל על ידי מקרים של סרטן השד, נשים צריך להיות פיקוח על ידי אונקולוג.
- טיפול בזמן של מחלות כי ניתן מחדש לתוך אונקולוגיה.
- הימנע מוצרים המעוררים סרטן.
- צג משקל, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות של נשים עם משקל גוף מופרז למחלות השד.
על אבחון ושיטות מודרניות לטיפול בסרטן השד, נספר את הסרטון הבא:
בהתחשב בחשיבות קיצונית של גילוי מוקדם של מחלות אונקולוגיות, בדיקה מקיפה של המטופלים מתבצעת כדי לקבוע אבחנה מדויקת, כולל:
- בדיקה קלינית של mammologist מתן בדיקה ויזואלית של בלוטות החלב.
- הליך ממוגרפיה.נשים בנות ארבעים עד חמישים שנה צריכות לעבור את זה כל שנתיים, חולים מבוגרים יותר - כל שנה.
- Ductography.סוג זה של מחקר רנטגן נועד ללמוד את מצב צינורות החלב בעזרת מדיום ניגודיות שהוכנס לתוכם.
- בדיקת אולטראסאונד של בלוטות החלב, המאפשר לקבוע את המבנה של neoplasm.
- ביופסיה ואחריו בדיקה מעבדה של רקמת הגידול.מתוצאות מחקר זה תלוי בהגדרת האבחנה הסופית.
- בעת גילוי תאי סרטן, נערכים מספר מחקרים ספציפיים( לדוגמה, על הרגישות של תאים סרטניים לאסטרוגן), ומאפשרים לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.
טיפול ב-
טיפול מקיף של קרצינומה בשד מתחיל מיד לאחר ביצוע מחקרי האבחון.
השיטות העיקריות של הטיפול הן:
- טיפול כירורגי.בהתאם למידת הנגע, היקף ההתערבות הכירורגית עשוי להשתנות: מ כריתה של חלק מהבלוטות הנגועות( ניתוח לומקטומיה ורבעוני) להסרתו המלאה( כריתת שד פשוטה, שונה ורדיקלית).הניתוח משולב לעיתים קרובות עם הקרנות וכימותרפיה, כמו גם התקנה של שתלים בו זמנית.לעיתים מתבצעת פעולת פלסטיק נוספת להסרת הפגם החיצוני לאחר הסרת השד.
- לאחר הניתוח, המטופל מקבל לעיתים קרובות טיפול בהקרנות - קורס של הליכים לאבחון האזור הפעיל ובלוטות הלימפה הקרובות, אשר יכולות להכיל תאים סרטניים.
- כימותרפיה - שיטה של שימוש בסמים המשמידים תאי גידול סרטניים או השעיית החלוקה שלהם, משלימה באופן מושלם התערבות כירורגית והקרנות.
- לטיפול בהורמונים תלויי הורמונים המכילים רצפטורים רגישים לפרוגסטרון ולאסטרוגן, טיפול הורמונלי משמש לטיפול בסמים שמפחיתים את ייצור ההורמונים.
תחזיות
פרוגנוזה לסרטן השד תלויה בזמן של האבחון של המחלה, את גיל החולה, את המיקום ואת השלב של הגידול, את רמת הפיתוח של טיפול רפואי באזור.כמעט למחצית מהחולים יש הישנות של קרצינומה בשד, המתרחשת לרוב עשר שנים לאחר הטיפול המוצלח.
הפרוגנוזה של הישרדות במשך חמש שנים עבור קרצינומה צינורית פולשנית היא:
- 84-94% - ב תואר אני;
- 65-80% - תואר שני;
- 40-60% - עם התואר השלישי.
מניעה
כאמצעי מניעה למניעת סרטן השד, מומחים ממליצים:
- חודשי לבצע בדיקה עצמית של בלוטות החלב.
- בקביעות לבקר mammologist ו גינקולוג.
- בצע אולטרה סאונד מונע.
- אם ההיסטוריה המשפחתית היא נטל על ידי מקרים של סרטן השד, נשים צריך להיות פיקוח על ידי אונקולוג.
- טיפול בזמן של מחלות כי ניתן מחדש לתוך אונקולוגיה.
- הימנע מוצרים המעוררים סרטן.
- צג משקל, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות של נשים עם משקל גוף מופרז למחלות השד.
על אבחון ושיטות מודרניות לטיפול בסרטן השד, נספר את הסרטון הבא: