lėtinis pankreatitas - tai yra sutrikimas, kurioje audiniuose kaip uždegimo rezultatas kasos rodomi negrįžtamą žalą.Tai yra bendras sutrikimas, kuris gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonės ir sekso, bet dažniausiai matyti suaugusių vyrų amžiaus nuo 40 iki 55 metų.
Pastaraisiais dešimtmečiais žmonių, sergančių lėtinėmis formomis, skaičius gerokai padidėjo. Be to, iš 75% atvejų ligos priežastis, alkoholis yra dabar, o anksčiau, alkoholio pankreatitas vyks tik 40% visų atvejų.
liga išsivysto per keletą metų, ir yra būdinga laikotarpių paūmėjimą ir atsisakyti išieškoti ligos pokyčių.Labai dažnai, sergantiems lėtiniu pankreatitu, ligos simptomai yra mažai arba jų nėra. Pagrindinis etapas gydymo laikantis specialios dietos ir mitybos akimirkų paūmėjimo ir remisijos.
priežastys Kas tai yra? Lėtinio pankreatito priežastys išsivysčiusiose šalyse, svarbiausią vaidmenį atlieka per didelio alkoholio vartojimo. Daug mažiau priežastis kančios yra tulžies pūslės akmenligė ligos ir jos komplikacijų( choledocholithiasis, susiaurėjimų spenelių).
ligos patogenezė menkai supranta, nors dabar yra tvirtai nustatyta, kad jis yra pagrindinis elementas Keitimas epitelio audinio acinarinėse kasos jungiamojo audinio. Pagal mokslinių tyrimų darbų pastarąjį dešimtmetį, svarbus vaidmuo taip pat priklauso citokinais( uždegimo tarpininkų).
sunkumas lėtinis pankreatitas yra padalintas į tris formų:
- Rimtas: dažnai ir ilgą laiką paūmėjimas( daugiau nei 5 kartus per metus) su stipria skausmą.Kūno svoris labai sumažėja, kol išnyksta kasos viduriavimas. Prisijunkite komplikacijų - diabetas, stenozė dvylikapirštės žarnos kaip padidėjo kasos galvos pasekmė.
- Vidutinis: ūmus 3-4 kartus per metus, yra pratęsiamas su didelio skausmo išmatose analizė - padidinti riebalų, raumenų skaidulų, baltymų, kūno svoris gali būti sumažintas, egzokrininė liaukos funkcija gali būti sumažintas. Lengvas
- už: pablogėjimą pasitaiko retai( 1-2 kartus per metus), trumpalaikis, skausmas nėra labai išreikštas, lengvai apkarpyti, svorio netekimas nepasireiškia, egzokrininė liaukos funkcija nėra sutrikusi.
Lėtinis pankreatitas įvyksta 0,2-0,6 proc. Žmonių.Tuo pačiu metu nuolat didėja pacientų skaičius, kuris yra susijęs su alkoholizmo augimu.
Ūmus ir lėtinis forma
Yra dviejų pagrindinių tipų ligos - ūmus ir lėtinis.
Daugeliu atvejų, ūminis pankreatitas kyla prieš piktnaudžiavimą alkoholiu, tulžies akmenligė( iki 30% atvejų), o taip pat dėl apsinuodijimo( toksiškumo), virusinės ligos ar operacijos dėl skrandžio ir žarnyno trakte.Ūminis pankreatitas taip pat gali atsirasti kaip paūmėjimas lėtinio pankreatito.
Savo ruožtu, be tinkamo gydymo pankreatitas ūmaus forma gali virsti lėtinio pankreatito, kasos vėžio.
Tačiau, lėtinis pankreatitas taip pat gali atsirasti kaip nepriklausoma ligos, be išankstinio ūminės fazės.Šiuo atveju, lėtinio pankreatito priežastys gali būti daugiausia tulžies takų liga - cholecistitas( tulžies pūslės uždegimas), tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.
simptomai lėtinio pankreatito
lėtinio pankreatito įvyksta su laikotarpiams paūmėjimo, kai aktyvuojamas simptomai kaip skausmas, pykinimas, virškinimo, ir kitą, o remisija, kai pacientas jaučia pat.
Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas yra stiprus skausmas. Jo vieta priklauso nuo to, kur iš kasos pralaimėjimo - ji gali kairę arba į dešinę viršutinę kvadrantas ar skausmas skrandyje( pagal per vidurį šonkauliai).
Paprastai skausmas atsiranda per 40 minučių arba po valgio valandą, ypač jei maistas buvo per riebus ar aštrus. Skausmas gali būti labiau tikėtinas gulint, ir taip pat, kad į kairę peties ar žasto, pilvo ar širdies srityje. Dažnai vienintelė situacija, kuria gali būti pacientas, - sėdi palenkiant į priekį.
Jei- sukrėtė visą kasą, skausmas kaip "diržas" apima visą viršutinę dalį pilvo.
- Su kasos galvos skausmo pralaimėjimo įvyksta teisinga hypochondrium. Kai
- liaukos kūno pažeidimas skausmas įvyksta Podsercowy regione. Jei
- smogė kasos uodega, tada skausmas jaučiamas kairiajame viršutiniame kvadrante arba kairėje bambos. Kai
kasos pažeidimas sumažėjo gamybą virškinimo fermentų, sutrikdė visą virškinimo sistemą.Todėl, pykinimas, raugėjimas ir rėmuo - simptomai, kurie visada lydi lėtinis pankreatitas.
paūmėjimas lėtinio pankreatito
paūmėja lėtinis pankreatitas Per tampa ūmus pankreatitas simptomus, todėl geriausia ją gydyti ligoninėje, prižiūrint specialistams priežiūra. Simptomai paūmėja laikotarpiu gali būti ryškus arba, priešingai, neryškus.
pacientas paprastai skundžiasi skausmu epigastriumo srityje ar viršutiniame dešiniajame kvadrante, kuris gali atsirasti po valgio ir ant tuščio skrandžio. Galimi simptomai dispepsija( pilvo pūtimas, viduriavimas, borborygmus, pykinimas).
Nagrinėjant, gydytojas atkreipia dėmesį į baltos dėmės išvaizdą ant liežuvio, svorio kritimas. Paciento oda sausa ir pleiskanojanti. Pilvo srityje gali atsirasti raudonos dėmės, gali sukelti mėlynės ant pilvo šonų.
diagnostika
Norint įvertinti veikianti kasos taikomas coprological bandymus su elastazės-1( norma - 200 ug / g išmatų).Dėl iš endokrininių liaukų aparatu naikinimo pacientams maždaug trečdaliu atvejų kurti angliavandenių apykaitos sutrikimai.
Dėl diferencinę diagnozę dažnai naudojama medicinos praktikoje, ultragarso ir rentgeno tyrimams. Komplikacijos
Ankstyvieji komplikacijos lėtinio pankreatito, kasos vėžys yra obstrukcinė gelta dėl pažeidžiant tulžies ištekėjimą, vartų venos hipertenzijos, vidinis kraujavimas dėl perforacijos arba išopėjimo virškinimo trakto, tuščiavidurių dalių, infekcijų ir nuo infekcinių komplikacijų( absceso, parapankreatit, pūlynas zabryushinnnoy pluošto cholangitas).
sisteminio pobūdžio komplikacijos: dauginio organų patologija funkcinis nepakankamumas organų ir sistemų( inkstų, plaučių, kepenų encefalopatijos),null, DIC.Su ligos vystymąsi gali atsirasti stemplės kraujavimas, svorio netekimas, cukrinis diabetas, piktybiniai navikai kasos. Prognozė
Griežtas mitybos ir dietos, susilaikymas nuo alkoholio, griežtas dėl gydymo gaires žymiai sumažina paūmėjimų dažnį, perdavimo procesą retais kartotine įsikūnijimas su lėtai progresuoja. Kai kuriems pacientams gali pasiekti matomų ir ilgalaikė remisija.
Lėtinis pankreatitas būdingas laipsniškas žinoma, tačiau iš priežastinių veiksnių ir tinkamos terapijos poveikio nutraukimo sulėtinti ligos progresavimą, žymiai pagerinti pacientų gyvenimo ir prognozavimo kokybę.Gydymas lėtinio pankreatito
Be daugeliu atvejų, lėtinio pankreatito gydymas susideda iš kelių metodų, teikiančių sudėtingą veiksmų:
- dietos;
- eliminacijos skausmo;
- atkūrimo procesą virškinimą, pašalinus kasos fermentų nepakankamumo;
- sustabdyti uždegimą;
- atstatymui kasos audinio;
- prevencija komplikacijų.
Šis sąrašas yra laikomas standartu rūšies lėtinio pankreatito, kasos vėžys, kuris yra bendro visų gydytojų gydymo. Gali skirtis tik narkotikus jų pasirinkimas atsižvelgia į individualias savybes paciento kūno.
chirurgija Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu paprastai nėra įrodyta, chirurgija. Tačiau
ūmaus skausmo, ne-gydymo vaistai, ypač pseudonavikas forma lėtinio pankreatito, rekomenduojama operacija - sfinkterotomija( skrodimo ir išplėtimas išėjimo apertūros kasos latako).
gydymas paūmėjimo lėtinio pankreatito
. Kai uždegimas pablogėja, pacientui parodomas skubus hospitalizavimas. Pirmosiomis dienomis po užpuolimo pacientas gali vartoti tik ne gazuotą šarminį vandenį.
Intraveniniai analgetikų ir vaistų, atpalaiduojančių raumenų spazmus, injekcijos. Kaip ūminės fazės pankreatitas dažnai lydi pasikartojantis vėmimas ir viduriavimas, didelis skysčių netekimas kompensuojamas Dripper fiziologinio.
Lėtinės formos gydymo schema numato visišką badą ligos paūmėjimo laikotarpiu.Šiuo atžvilgiu švirkščiamas į veną gliukozės tirpalas.
Kaip gydymas vaistu, fermentai taip pat skirti, jei pankreatito tipas yra hipoksektorius. Esant pernelyg dideliam fermentų išsiskyrimui kasa, skiriami vaistai, skirti sumažinti sekrecijos funkciją.Gydymo vaistai dažniausiai priklauso nuo ligos tipo. Todėl tik gydantis gydytojas gali skirti tuos ar kitus vaistus.
Lėtinio pankreatito gydymo normos ūminėje stadijoje yra nepakitę ir veiksmingi. Tris principus, kurie vadovaujasi vaistą daugelį metų, - alkis, šaltis ir tylus - tai yra "trijų ramsčių", ant kurios stovi sėkmingai gydyti šią ligą.
Po normalizavimo gydančio gydytojo turėtų būti griežtos dietos pacientui, kuris kenčia nuo pankreatito, asmuo turi atitikti laiko.
Dieta
Norėdami kasos paprastai gali susidoroti su savo funkcijomis, lėtinis pankreatitas pacientai turi laikytis dietos. Terapinė dieta yra svarbi sudėtingo terapijos dalis ne tik ūminiam pankreatitui, bet ir lėtinėms.
pirmiausia tinkama mityba padeda pašalinti veiksnius, kurie gali išprovokuoti lėtinio pankreatito( alkoholio, rūkymo, kavos, riebalų ar keptas maistas, mėsa, įvairių mielių, aštrių maisto produktų, šokolado, ir tt) pablogėjimą.
Žuvies, grybų ar mėsos sultiniai draudžiami. Valgyti reikia nedidelėmis porcijomis( ne daugiau kaip 300 g vienai recepcijai), mažai kalorijų turinčiam maistui 5-6 kartus per dieną.Nevalgykite šaltos ar karštos.
Gerkite vandenį, kuris neutralizuoja rūgštingumą skrandyje( Borjomi, Essentuki №17).Riebalų paros normos apribojimas iki 60 gramų per parą, angliavandenių iki 300-400 g per parą, baltymų 60-120 gramų per dieną.Ribojant druskos vartojimą per dieną 6-8, kad
Liaudies gynimo
dažniausiai ir prieinamą gydymą pankreatitas liaudies gynimo, tačiau net ir šiuo atveju iš pradžių kreipkitės medicininės konsultacijos.
- auksinis ragas .Paruošti sultinys reikalauja lakšto 25 cm ilgio, arba 2 lapų 15 cm. Jie turi būti malti ir užpilkite 0,7 litro vandens. Be to, reiškia ketvirtį valandos dedamas ramioje ugnies, tada įpilti dienų šiltoje vietoje. Atsakydami į ligą, paimkite 25 ml šilumos sultinio.
- Bulvių ir morkų .Norėdami virti, jums reikia penkių mažų bulvių ir dviejų vidutinių morkų.Daržoves reikia nuplauti šaltame vandenyje, bet nevalyti. Svarbiausia - nuimkite visas akis nuo bulvių ir vėl nuplaukite. Išspauskite sultys iš daržovių.Turėtumėte turėti stiklines sulčių, jei mažiau, pridėkite tos pačios proporcijos daržovių.Šis gydomasis mišinys turėtų būti girtas per savaitę.Padarykite tai prieš vakarienę vieną kartą per dieną.Tada užtrunkite savaitę ir pakartokite gydymą.Tokiu būdu pankreatitą gydyti sudaro trys kursai.
- plaunamas vandeniu ir užpildytame avižų suleidžiama maždaug 24 valandas, po to džiovinami ir maltos į miltus. Toliau miltai skiedžiamas vandeniu, kaitinti 3-5 minutes ir suleidžiama 20 minučių.Paruoštas želė kasdien imamas šiltoje šviežioje formoje.
- Sumaišykite 3 šaukštelius.l žolė jonažolių, sukatžolės , pridėti 6 šaukštai.lsausos girliandos. Visi sumaišomi gerai. Tada 1 valgomasis šaukštas.lžolelių užpilkite 1 valgomasis šaukštas.verdantis vanduo, padengti, apvynioti, palikti 40-50 minučių.Padermė, gerkite 1 šaukštą.prieš valgį pusvalandį.Bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.Nacionalinis gydymas tęsiasi 2 mėnesius. Mums reikia
- plekšnė, varnalėšų šaknų, Omanowy šaknis, medetkų žiedų, ramunėlių, jonažolės žolė, pelkė Zaķpēdiņa, erkių paveldėjimą, medicininės šalavijas ir asiūklio( 10 gramų kiekvieno ingrediento).Visi komponentai susmulkinami ir kruopščiai išdžiovinami. Tada 2 šaukštai.kolekcija šaukštas 250 ml verdančio vandens pilamas, yra kaitinamas uždaroje dangtis vandens vonioje apie pusę valandos ir 10 minučių, kurie reikalauja po to filtruojamas ir koreguojami, kad 250 ml verdančio vandens. Triskart išgerkite žolelių mišinį pusę stiklinės pusvalandžiui prieš valgį.
Jei įtariate, kad ūminio pankreatito gydymo namuose plėtra yra nepriimtinas, nes tokie veiksmai gali išprovokuoti įvairių komplikacijų.