Streptomicinas yra pirmasis antibiotikas, kuris pasirodė veiksmingas kovojant su mikobakterijų tuberkulioze ir plokštelėmis. Veiksmingas prieš daugelį gramneigiamų mikroorganizmų, todėl buvo taikoma gydymui tuliaremijos ir brucelioze, taip pat kaip ir žarnyno infekcijų ir infekcinių ligų šlapimo organų gydymui.
Narkotiko savybės
Streptomicinas( lotyniškas streptomicinas) yra pirmosios kartos aminoglikozidinių antibiotikų preparatas. Labai toksiškas organizmui, todėl jis vartojamas tik esant būtinybei ir neįmanoma gydyti kitais vaistiniais preparatais.
streptomicino Dozavimo formos, pagamintos į sulfato forma( lot Streptomycini sulfas.) - masė balkšvi milteliai. Jis gaminamas vienos dozės formos - sterilus skiedimo milteliai. Gali būti naudojamas:
- , skirtas parenteraliniam vartojimui( injekcijų),
- vietiniam vartojimui kaip aerozolį arba purkštuvu,
- arba įkvepiant, plaučių ligų gydymui. Kompozicija
streptomicino Viename buteliuke yra streptomicino sulfatu įvairių dozes:
- 0,25 g( 250,000 vienetų);
- 0,5 g( 500 000 vienetų);
- 1 g( 1 000 000 vienetų).
kainos
Streptomicino sulfato kaina yra apie 100-120 rublių už 10 hermetiškai uždarytų butelių pakuotės. Tačiau rasti streptomicino laisvoje vaistinėje gali būti sunku.
Farmakologinis poveikis
Farmakodinamika
Antibakterinis poveikis atsiranda dėl bakterijų kūno bakterijų gamybos baltymų slopinimo. Streptomicinas yra labiausiai aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas( gonokokus, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Korinebakterijos( difterijos patogenai) ir stafilokokai yra jautrūs streptomicinui. Santykinai mažas jautrumas šio narkotiko streptokokų, įskaitant pneumokoko( plaučių uždegimas patogenų) ir Enterobacteriaceae( sąlyginai patogeninių mikroorganizmų, dažnai sukelia nuostolių urogenitalinės sistemos).
Šiems patogeninių mikroorganizmų grupių streptomicinas yra neveiksmingas:
- anaerobinės bakterijos.
- Pseudomonas aeruginosa.
- iš Proteus. Ricketcios
- .
- Daugybė spirochetų štamų.
Farmakokinetika
Streptomicino sulfatas greitai patenka į kraują iš tolesnio vartojimo ar vartojimo vietos. Nurijus( nurijus) labai silpnai absorbuojamas skrandis ir žarnos, jis išsiskiria nepakitęs kartu su išmatomis. Todėl praktiškai nerekomenduojama gerti, išskyrus žarnyno infekcijas.
indikacijos Pagrindinė indikacija už streptomicino naudoti - pirmine plaučių tuberkuliozės, taip pat nephrotuberculosis, vilkligės, ir Tuberkuliozinio sukelto meningito gydymui. Paskirtas sudarančia išsamaus terapijos kovos su TB.
Kitos indikacijos:
- Venereal granuloma( genitalijų odos formavimasis).
- Maras( ūminis, labai užkrečiamas, sudėtingas kūno pažeidimas).
- bruceliozė( sisteminė nesėkmė kūno su ryškia limfadenopatija, anomalijos širdies, plaučių, kepenų, inkstų ir raumenų sistemos).
- tuliaremijos( būdingas staigus padidėjimas limfmazgių, karščiavimas, formavimo pūlinių, opų ir pūlinių visą kūną).
- sifilis( su penicilinų alergija ar neefektyvumu).
- Šlapimo sistemos( su nustatyta ir patvirtinta patogene) infekcijos.
- Žarnyno infekcijos.
- Vaikų tuberkuliozė( vulgarinė) vilkligė.
- Enteritis bakterinis pobūdis.
- Frostbite( jeigu yra įtariamas infekcijos ir nugaros skausmas).
- Infekcinės etiologijos endokarditas( kartu su kitais antibiotikais).
- Apical petrosite.
- grybelis tamsus.
Dermatologijoje streptomicinas yra plačiai naudojamas tuberkuliozinių odos pažeidimų gydymui. Gali būti skiriamas injekcijomis( injekcijomis) arba vietiniu būdu, taikant mišinį, tirpalą arba suspensiją paveiktose vietose.
Dermatovenerologijoje streptomicinas yra naudojamas venerinės granulomos gydymui. Liga pasižymi gilių opų susidarymu ant lytinių organų odos, rečiau - ant kaklo, veido ar burnoje. Net ir po sėkmingo gydymo, po 6-10 mėnesių gali atsirasti recidyvas, dėl kurio reikės pakartotinio antibakterinio gydymo.
naudojimo instrukcijos
suaugusiems
Rekomenduojama paros dozė yra 2 g( 2000 mg arba 2 000 000 vienetų).Pagyvenusiems žmonėms paros dozė yra žymiai mažesnė - iki 0,75 g( 750 mg arba 750 000 vienetų).
Mycobacterium tuberculosis sukeliamų patologijų gydymas atliekamas pagal individualiai parinktą schemą.Antibiotiko terapijos trukmė priklauso nuo kelių parametrų:
- pagal ligos formą, sunkumą ir stadiją;
- nuo paciento tolerancijos vaistui( ar yra kokių nors šalutinių poveikių);
- nuo teigiamos dinamikos buvimo.
. Venerinės granulomos gydymui į raumenis injekcijos skiriamos 2 kartus per dieną.Viena dozė 250 mg( 250 000 vienetų).
. Tularemijos metu streptomicinas skiriamas po 1000 mg per parą.Rekomenduojama tęsti antibakterinį gydymą iki 5 dienų normalios kūno temperatūros. Gydymo
maras reikalauja Dozių daug didesnis nei rekomenduojamas:
- saikingai srauto odos ar suformuoti Morowy rekomenduojama vartojant 500 mg arba 375 taip, kad bendra paros dozė buvo 1,5 g streptomicino.
- Esant sunkioms maras, bendrą dozę per dieną reikia išgerti nuo 3 g iki 1000 mg kas 8 valandas.0,75 g -
- Kai Septicemic( kraujo infekcija) ir plaučių uždegimo forma maro per pirmuosius 4 gydymo dienų dienos dozė yra 4 g streptomicino, didžiausią vienkartinę dozę - 1 g 5-ąją dieną dozė yra sumažintas iki 3 g per dienąviena injekcija.
Brucelioze dienos dozė streptomicinui didėja iki 2 g, po 1 g kas 12 valandų.Pavojus yra ankstyvas vaisto panaikinimas arba dozės sumažinimas, nes gali išsivystyti lėtinė bruceliozės forma.
Dėl kitų sutrikimų( endokardito, žarnyno infekcijas, ir šlapimo takų infekcinės ligos) gydymo yra labai panašios. Jis skiriamas po 120 mg arba 250 mg du kartus per parą.Pradėjus patologiją ir rimtą paciento būklę, vartojimo dažnis gali padidėti iki 3 injekcijų per dieną.Kurso trukmė yra nuo 3 iki 10 dienų.
vaikai ir naujagimiai
leistiną dozę per dieną vyresniems nei vienerių metų vaikams - 0,5 g( 500 mg arba 500 000 vienetų), paaugliams virš 14 metų - 1 gramą( 1000 mg arba 1 milijonų vienetų).Dozavimas skaičiuojamas pagal kūno svorį - ne daugiau kaip 20 mg 1 kg.
Pirmųjų metų gyvenimo metų vaiko dozių apskaičiavimas yra toks:
- nuo 1 iki 3 mėnesių.- ne daugiau kaip 10 mg 1 kg per dieną;
- nuo 4 iki 6 mėnesių.- ne daugiau kaip 15 mg 1 kg per dieną;
- nuo 7 mėnesių.ir vyresni - ne daugiau kaip 20 mg 1 kg per dieną.
Streptomicinas yra labai toksiškas ir turi daug šalutinių poveikių, todėl labai retai gydomi vaikai. Naujagimių gydymui vaistas gali būti vartojamas tik tuo atveju, jei neįmanoma gydyti kitais antibiotikais, kurie yra veiksmingi prieš nustatytą patogeną.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėščioms ir maitinančioms moterims galima skirti tik esant tiesioginei grėsmei. Streptomicinas įsiskverbia į auglio skysčio ir išsiskiria į motinos pieną.
kontraindikacijos
- sunkus širdies ar inkstų nepakankamumas.
- Klausos arba vestibiulinis aparatas.
- Myasthenia gravis( autoimuninė liga, sukelianti raumenų standumo sutrikimą).
- Streptomicino netoleravimas.
- Bet kokios etiologijos smegenų cirkuliacijos patologija.
- okliuzinės ligos( sumažėjęs šviesos srauto arterijų, esantys fono apvalkalo uždegimas).
Nėštumas ir žindymo laikotarpis nėra absoliučios kontraindikacijos, tačiau gydymas streptomicinu retai nustatomas.
šalutinis poveikis Virškinimo sistema:
- vėmimas ir pykinimas, sunkumo pojūtis;
- laisvas išmatos;
- tulžies gamybos sutrikimas;
- kepenų funkcijos sutrikimas.
Nervų sistema:
- mieguistumas;
- jausmas pavargęs;
- neuritas, ypač veidų nervai( skausmingumo, dilgčiojimo, tirpimo ar deginimo pojūčio pojūtis nervu);
- raumenų traukimas;
- paresis ir parestezija( tirpimas, šaltkrėtis).Be
streptomicino turi keletą specifinių šalutinį poveikį:
- Nefrotoksinis - gali kauptis smegenų žievės, kuri gali sukelti inkstų funkcija sutrikusi.
- ototoksiškumas - streptomicino neigiamas poveikis klausos gali sukelti laikiną ar nuolatinį klausos sutrikimą, ryškus klausos praradimą ", spengimas ausyse."
- Vestibuliniai aparatūros sutrikimai - galimas svaigimas, dezorientacija, koordinavimo praradimas.
. Gali atsirasti ir kitų įprastų šalutinių poveikių, tokių kaip alerginė reakcija, paraudimas ir niežėjimas, esant injekcijos ar vartojimo vietoje.
Perspėjimai
streptomicinas yra įtrauktas į pagrindinių vaistų sąrašą, tačiau paleistas iš vaistinėse tik pagal receptą.Gydymas turėtų būti atliekamas nuolat stebint gydytojus, kurie kas savaitę stebi inkstų, klausos ir vestibilio aparatus.
sąveika su kitais vaistais ir alkoholiu
- streptomicino nebuvo paskirtos su kitais aminoglikozidų( florimitsina sulfato, kanamicino), t. K. Derinys vaistai sumažinti vienas kito efektyvumą.
- Taip pat streptomicinas nėra skiriamas gydymui inkstų ir kepenyse toksiškų vaistų.
- Gali būti skiriamas kartu su penicilino ir cefalosporino grupių antibiotikais. Tokiu atveju padidėja abiejų vaistų veiksmingumas.
- Klindamicinas padidina streptomicino veikimą.
- Vienu metu vartoti gentamiciną ir streptomiciną draudžiama.
- Kartu su anauranu ir streptomicinu padidinamas ototoksinis poveikis.
Atsiliepimai
taikymas streptomicino buvo labai svarbi dėl ligų, tokių kaip tuberkuliozė ir maras gydymą.Prieš atradus šį antibiotiką, ligos buvo laikomos nepagydomomis. Todėl net ir didelių streptomicino dozių paskyrimas yra tinkamas gydyti ligas, kurios gali sukelti mirtį.
Pediatrijoje streptomicino vartojimas pagrįstas tik gyvenimo indikacijomis, kai kyla pavojus vaiko gyvenimui.Šis vaistas yra labai toksiškas vaiko organizmui, gali sukelti daugybę negrįžtamų pokyčių klausos ir inkstų struktūroje.
analogai
Analogai pagal grupes( aminoglikozidai):
- kanamicinas( ~ 120 rublių);
- neomicinas( ~ 300 rublių);
- Gentamicinas( ~ 80 rublių);
- Amikacin( ~ 330 rubliai).
Streptomicino ir kitų antibiotikų daroma žala aprašyta šiame vaizdo įraše: