patologiniai pokyčiai vainikinių kraujagyslių, netipinio atsiradimo koronarinės širdies ligos augimas, infarkto narės su pasikartojančių įvykių grėsmę užėmė pirmąją vietą mirčių ir negalios statistikos.
Ir šiuo atžvilgiu, standartinės diagnostikos metodai tokie kaip EKG, atliekamas vien per trumpą laiką, suteikti šiek tiek informacijos, ypač tais atvejais, netipiškas "besimptomė" krūtinės angina, lėtiniu širdies išemija. Jis reikalauja išsamų diagnostinį tyrimą anomalijos miokardo ir širdies laivų, naudojančių labai informatyvus, patikimus metodus, ir vienas iš jų - scintigrafijos širdies raumens infarktu( radioizotopą stresą, dinaminei apkrovai ir kt.).Kas yra
scintigrafija miokardo infarktas
Scintigrafija( arba branduolinės nuskaitymas) - specialus tyrimas kraujotaką vainikinėse arterijose, kuri yra atliekama sušvirkščiant į organizmą įvedant radioaktyviųjų izotopų kaupiasi miokarde.Šis laukas yra atliekami gama spindulių vaizdo( fotografiją) radionuklidų judėjimo širdies kraujagyslėse, kuri leidžia nustatyti kraujo tėkmės praeinamumas ar iš trūkumas kraujo tiekimo laipsnį prie širdies audinio. Procedūra atliekama naudojant radiologinį prietaisą - gama tomografą, naudojamą branduolinėje medicinoje, siekiant diagnozuoti organų funkcinius pokyčius. Apie
scintigrafija kaip diagnozavimo metodą papasakos šį vaizdo įrašą:
Norėdami skiria savo
scintigrafiją už miokardo tyrimas paskirtas:
- pirminės diagnozės pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai pacientams, kuriems gresia pavojus;
- , siekiant diferencijuoti ligą pacientui( nustatant tikslią diagnozę panašių simptomų atveju esant įvairioms patologijoms);
- , skirtas tolesnei paciento terapijai ir jo reabilitacijai tinkamai nustatyti.
procedūra nustatyta atvejų:
- kai iškyla būtinybė įvertinti kairiojo skilvelio darbą pagal širdies ir kraujagyslių patologijų ir EKG pokyčių priežiūrą;
- patvirtinti koronarinės širdies ligos diagnozę, iš funkcionavimo ir gyvybingumo miokardo po miokardo tyrimas;
- nustatyti cardialgia priežastis;
- , siekiant patvirtinti arba atmesti krūtinės anginas;
- įvertinti galimų komplikacijų riziką;
- , jei reikia, įvertins gydymo veiksmingumą;
- , siekiant nustatyti tam tikrus metodus, gydymo ar įmanoma: angioplastikos, stentavimą, vainikinių arterijų šuntavimo skiepijimui.
Kodėl imtis tokios procedūros
iš šių rezultatų scintigrafija priklauso režimas ir chirurginė vmeshatelstva. Protseduru atlikti tik kardiologas paskyrimo taip:
Kardiovaskulinių ligų prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria vaisto "NORMALIFE".Šis natūralus vaistas, kuris veikia ligos priežastį, visiškai išvengti širdies priepuolio ar insulto rizika. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo pakartotinai įrodytas klinikiniais tyrimais ir ilgalaikiu gydymo patirtimi.
gydytojų nuomonė. .. & gt; & gt;
- apskritai vertina kraujo apytaką širdies raumens koronarinėse kraujagyslėse;
- nustato kraujo pasiūlos lygį širdies raumens audiniuose;
- sritis išskirti nekrozės po miokardo išeminio zonoje iš( nepakankamas kraujo tiekimo);
- randų aptikti miokardo išemijai ir žaizdrai dalį, kenčiančio nuo deguonies tiekimo ir apkrovą trūkumo.
Diagnostikos tipai
- miokardo perfuzijos scintigrafija - iš kraujotakos miokardo tyrimas, naudojant talio arba technecio.Šis metodas, diagnozuojantis išeminę ligą, yra labiau informatyvus nei elektrokardiografinis metodas, atliktas fizinio streso metu. Naudojant miokardo perfuzijos scintigrafiją tiksliai nustatyti išemijos, kur, dėl problemų su laivų svetainėje lokalizacija nėra pakankamai deguonies ir mitybos audinio. Scintigrafija
- širdies raumens naudojant vazodilatatoriaus , plečia kraujagysles spindis ir padidinti perfuzijos( kraujotaką) dėl vietų, kur kraujotaka yra normalu. Tose srityse, kur mažesnis tūris yra nustatomas izotopų praėjo nedidelius kiekius kraujyje, o tai rodo, kad šie regionai išemijos( dėl susitraukimo ar sutapo kraujagyslių trombų).
Apie širdies raumens, miokardo scintigrafijos požymius skaitykite toliau.
indikacijos
scintigrafijai nurodomi pagrindiniai vainikinių arterijų ligos aptikimo metodai. Tai leidžia aptikti ir įvertinti kraujagyslių užpildymo laipsnį įvairiose srityse, aiškiai nustatyti vietą, kurioje sutrinka kraujo tėkmė.Šis metodas padeda nustatyti ne tik išeminę zoną su nepakankamu kraujo tiekimu, bet ir atskirti ją nuo ląstelių nekrozės po širdies smūgio. Tai pašalina klaidą rengiant gydymo režimą, didinant jo veiksmingumą.
scintigrafija atliekama su tikslais:
- Profilaktinės diagnozę pacientams, kuriems yra didelė tikimybė susirgti širdies ligomis, prieš operaciją, sporto užsiėmimus.
- Koronarinės arterijos ligos diagnozės patvirtinimas ar jo pašalinimas.
- Širdies raumens sutrikimų funkcijos tyrimas po infarkto būklės.
- Terapinių arba endovaskulinių, chirurginių metodų efektyvumo vertinimas - stentavimo ir vainikinių kraujagyslių apeigų, balionų angioplastikos.
- . Koronarinės arterijos operacijos poreikio laipsnio išaiškinimas.
- Rasti krūtinės skausmo skirtingo pobūdžio priežastis.
scintigrafija atskleidžia kraujagyslių pažeidimų vietas, nekrozines zonas ir sukuria gydymo programą.
Kontraindikacijos
atveju. Kontraindikacijos miokardo scintigrafijos veikimui:
- vaiko laikymo laikotarpis;
- paciento svoris yra didesnis nei 120-130 kg;
- krūtimi maitinantis kūdikis, nes po infuzijos į radionuklidų kraują jie įeina į moterišką pieną dar 2 dienas ir neleidžiama šerti. Jei būtina diagnozuoti šį metodą, prieš tyrimą rekomenduojama išreikšti pieną.
ar
procedūra saugumo procedūros miokardo scintigrafija nesukelia nemalonių ar skausmingų pojūčių ir nekelia pavojaus. Naujos technologijos radikaliai sumažina neigiamą radioaktyviosios spinduliuotės poveikį.Diagnostiniais tikslais naudokite itin mažas izotopų dozes, kurios greitai pašalinamos iš organizmo.
Bet koks vaistas ir radionuklidai gali sukelti alergines reakcijas, slėgio šuolius. Nepageidaujamas šalutinis poveikis gali sukelti vaistus, kurie naudojami dirbtiniam fiziniam krūviui stimuliuoti. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, simptomai naudojami skausmai krūtinėje.
Pasirengimas miokardo scintigrafijos tyrimui aptariamas toliau.
diagnostikos paruošimas
prieš scintigrafiją:
- Nevalgykite kieto maisto 2-3 valandoms. Prieš tyrimą išskiriami produktai su kofeinu: arbata, kava, kola, šokoladas.
- Turi būti užtikrinta, kad nėštumo nebūtų.
- Krūtimi maitinančioms motinoms reikia išreikšti pieną.
- Viagra, Levitra ir panašūs preparatai turėtų būti nutraukti. Kai krūvio metu scintigrafija negali netaikyti anginos priepuoliui, kuris yra sustabdytas nitratų, nesuderinamas su vaistais erekcijos sutrikimo atsiradimo.
- Pacientai, sergantiems astma, būtinai informuoja gydytoją, kuris atlieka procedūrą.
- Neatmetama galimybė, kad kai kurie vaistai yra sustabdyti, o tai būtina konsultuojantis su gydomuoju gydytoju.
- Kad rezultatai būtų tikslūs, būtina, kad procedūros metu būtų išvalytos kepenys iš radioaktyviųjų preparatų.Todėl negalima atlikti tomografijos skenavimo 2 - 3 valandas prieš scintigramą, nes kepenys neturi laiko išgydyti save nuo ankstesnių vaistų.
- Prieš procedūrą radionuklidai netenka į skrandį ir plonąją žarną.Todėl tai atliekama tuščiu skrandžiu taip, kad nebūtų šios grupės vaistų kūne.
Kaip yra atliekamas procedūrą pacientui procedūra, kai jis yra ramybės būsenoje, tada - suteikti tam tikrą pratimą, norėdami pamatyti, kaip širdis dirba pagal streso. Trukmė apie 2-4 valandas. Scintigrafija nėra invazinis( ty be audinių išskyros) širdies raumens funkcijos ir būklės tyrimas. Procedūra vyksta dviem etapais - poilsiui ir apkrovai.
Per fizinį aktyvumą pumpuoti kraują, širdžiai reikia daugiau deguonies, o daugiau miokardo patenka į kraują.Su kraujotakos patologija, visi treniruočių metu treniravimai yra daug ryškesni.Įtampos ir ramybės metu atliktų scintigramų palyginimas parodo plačią klinikinę izemijos sričių analizę ir aptikimą.
Vaistas judinamas kartu su kraujotaka išilgai kraujagyslių tinklo ir patenka į širdį, absorbuojamas jo nepažeistomis ląstelėmis. Ekspertas analizuoja radionuklidų miokarde naudojant gama kamera, surinkimo radiacijos fiksuoja paskirstymą ir paverčia juos į statistinės dinamikos ir sinchronizuoti su elektrokardiogramos vaizdas.
- Atkreipdamas dėmesį į izotopų koncentraciją, atskleidžia skirtingų vietų kraujo pasiūlos lygį.Jei radiofarmakologinė medžiaga aktyviai absorbuojama, tai reiškia, kad kraujas šioje zonoje yra normalus.
- Išeminėse srityse radionuklidai šiek tiek absorbuojami. Po pusės valandos po radijo indikatoriaus infuzijos naudojant gama kamerą imami keli vaizdai, kuriuose visos zonos yra labai gerai matomos.
Toliau - širdis tiriama fiziniu krūviu, tačiau procedūra atliekama po dalinio radionuklidų išnykimo.
- Norėdami sukurti fizinę įtampą, pacientas užsiima simuliatoriumi( bėgimo takeliu, dviračiu).
- Vaisto pasirinkimas yra naudojamas, jei pacientui nepasireiškia fizinis stresas. Tuomet, siekiant imituoti aktyvią veiklą, jis injekuojamas vaistiniais preparatais, kurie stimuliuoja širdies susitraukimų didėjimą ir pagreitinimą, paprastai - adenoziną, dipiridamolį, dobutaminu.
Tuo pačiu metu stebimas pulsas, slėgis, elektrokardiograma. Pakartotinė izotopų infuzija atliekama maksimaliai fizinei apkrovai, o po 30 minučių širdis nuskaitoma trijose ašies prozektoriuose. Jei gydymo metu reikia nedelsiant pranešti gydytojui apie slėgį, krūtinės skausmą, kojų spazmus, kvėpavimo pasunkėjimą, galvos svaigimą.
dekodavimas
rezultatai yra svarbu, kad gautų ruošiant scintigrafija vaizdai leidžia atskirti ląstelių mirtis sklypus iš vietų, kuriose nepakankamas kraujo tiekimas.
Siekiant tiksliai aptikti ir išnagrinėti defektų sritis, naudokite programinės įrangos produktus ir širdies ašies "polinius žemėlapius".
Pradėkite analizę iš viršutinės širdies srities, palaipsniui progresuojant nuo trumpo ašies iki pagrindo. Nuokrypiai vertinami kaip nuolatiniai arba trumpalaikiai defektai. Palyginkite ramias ir apkrovas padarytas nuotraukas. Laikini defektai atspindi emocinius įtempius ir nėra aptikti ramybėje. Ir nuolatiniai defektai nesikeičia jokiomis sąlygomis, o tai rodo infarkto požymius.
Skirtumas tarp radiofarmacinių preparatų kaupimosi įvairiose srityse nustatomas pagal kiekybinę analizę pagal skalę nuo 0 iki 3 balų.Ši sistema leidžia tiksliai įvertinti įvykusių pokyčių sudėtingumą.Radioaktyviosios medžiagos kaupiasi tik tose širdies raumens srityse, kuriose yra aktyvus metabolizmas, ty sveikų audinių, kurie nėra pažeisti išemija.
Scintigrafijos rezultatų analizė atliekama pagal schemą:
- vaizdinis vaizdų tyrimas ir miokardo vaizdų analizė trijose ašyse;
- Kiekybinė analizė, skirta radionuklidų koncentracijos skirtinguose miokardo segmentuose skirtumui nustatyti( naudojant skaitmenines technologijas);
- defektų vieta širdies sienose;
- miokardo gyvybingumo ir dalyvavimo masto įvertinimas.
Teigiamas mėginys:
- daugybinio kaupimosi defektas arba daugybė vietų, kuriose yra mažai izotopų įsisavinimo - išemijos regionai;
- nustato nedidelę izotopų koncentraciją už širdies audinių pokyčių ribų po širdies smūgio;
- nustato izotopų kaupimosi defektą širdies priepuolio protrūkyje;
- kaupimo defekto nustatymas esant žemai apkrovai( impulsas 120 bpm = J 6.5);
- padidino izotopų kaupimosi plaučiuose rodiklius.
Veiksniai, dėl kurių gali būti iškraipytas scintigramo rezultatas( "klaidingai teigiamas testas"):
- padidėjo audinių tendencija absorbuoti radionuklidus;
- didelis kiekis pieno liaukų;
- yra daug širdies susitraukiančių poodinių riebalinių audinių;
- aukšta įgimta diafragma.
Apie miokardo scintigrafijos su apkrova kainas ir be galo skaitymo.
Vidutinė
miokardo scintigrafijos kaina nėra pigi procedūra, tačiau ji yra gana panaši į pulpitų gydymą dantų klinikose. Apie tai, kur galite padaryti miokardo scintigrafiją savo mieste, geriau sužinoti iš savo gydytojo.
Kaina skiriasi priklausomai nuo Rusijos regiono, medicinos įstaigos lygio. Maskvos centruose poilsio studija kainuos apie 7000 rublių, scintigrafija yra dviejų etapų - ramybėje ir apkrovoje - 15 000 rublių.
Dar daugiau naudingos informacijos apie miokardo scintigrafiją rasite toliau pateiktame vaizdo įraše: