Šlapimo tyrimas yra paprastas, bet labai informatyvus būdas. Išmatuota skysčio sudėtis gali nustatyti, kaip gerai organizmas virškina šias ar kitas medžiagas ir kaip ji reaguoja į vaisto vartojimą.Beveik visi inkstų, kepenų, širdies, centrinės nervų sistemos darbo pasikeitimai įtakoja šlapimo sudėtį.Adiso Kakovskio analizė leidžia nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų ir kitų elementų skaičių.
Šlapimo analizė pagal Addis-Kakovsky
. Norint nustatyti eritrocitų ar leukocitų buvimą, galima vienkartinis šlapimo surinkimas. Tačiau specifinė išmatų sistemos veikla yra tokia, kad šlapimo sudėtis priklauso nuo dienos laiko, suvartojamo maisto kiekio ir skysčio gėrimo tūrio. Dėl to kiekybinei analizei reikia įvertinti skysčio sudėtį ilgiau, kad būtų atsižvelgta į kasdienius svyravimus.
Atrinktame imtyje nustatomi šie elementai: raudonųjų kraujo kūnelių
- - raudonieji kraujo kūneliai. Su šlapimu galima nustatyti nepakitusius eritrocitus, kurių sudėtyje yra hemoglobino, ir išmaišytus išsišakojusius preparatus, kurių sudėtyje nėra hemoglobino. Paprastai šlapime neturėtų būti kraujo ląstelių, todėl jų išvada yra proga nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju;
- baltųjų kraujo kūnelių yra baltųjų kraujo ląstelių.Nedaugelis jų yra sveiki žmogaus šlapime;
- cilindrai yra specifinės cilindrinės formos ląstelės. Jie gali turėti skirtingą kilmę - baltymus, granulius, hialinus, pastarieji tam tikru kiekiu visada būna žmogaus šlapime po sunkaus fizinio krūvio. Likęs poilsis rodo, kad kitokio pobūdžio inkstų veikla yra sutrikusi. Paprastai, įvertinus baliono skaičių ir tipą, galima nustatyti inkstų ligos infekcinę kilmę.
Svarbu nustatyti ne tik kiekvieno elemento kiekį, bet ir jų santykį.Šie rodikliai leidžia išsiaiškinti diagnozę ir nurodyti gydymo metodą.Be to, Adiso Kakowskio analizė yra puikus būdas stebėti gydymo veiksmingumą: narkotikų vartojimas būtinai turi įtakos šlapimo sudėčiai.
analizė yra skirta tiek suaugusiems, tiek vaikams, atliekama pagal tą pačią schemą.Kadangi kasdienio šlapimo surinkimas vaikams yra daug sunkesnis, dažniausiai amburio metodu nustatoma mažų vaikų.
indikacijos
Addis-Kakowski analizė, kaip ir visi kiti, yra vienas iš diagnostikos metodų.Priskirkite jį įtarus inkstų patologiją.Ypač efektyvus yra inkstų pažeidimų, kartu su hipertenzija, tyrimas, kai kiti šlapimo tyrimai nepateikia konkrečios informacijos.
testas priskiriamas, jei įtariamas:
- dėl inkstų cistos;
- dėl glomerulonefrito - uždegiminė liga, paveikianti inkstų glomerulus;
- , skirtas pielonefritui, yra nespecifinis uždegimas, kai kanalės yra pažeistos;
- už urolitiazę;
- lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tokiu atveju analizė yra priemonė gydymo veiksmingumui įvertinti.
Paruošimas ir kaip surinkti
Šlapimo surinkimas Adiso-Kakovskio analizei nėra ypač sudėtingas.
Prieš dieną ar dvi dienas prieš bandymą pacientas turėtų laikytis mėsos, kurioje yra pakankamai baltymų.Taip yra dėl to, kad reikia įvertinti balionų skaičių.Pastarosios yra jautrūs šlapimo rūgštingumui, o skystyje, turinčioje neutralią ir dar šarminę reakciją, tiesiog išnyksta. Kad analizė būtų informatyvi, būtina rūgštinti šlapimą - ne daugiau kaip pH = 5,5, kuris pasiekiamas naudojant didelio proteinų maisto kiekį.
. Tam tikroms inkstų ligoms, ypač uroliticazei, tai gali būti nereikalinga. Komandos priskiriant analizė Adis Kakovskomu gydytojas paprastai jau žino šlapimo rūgštingumą, todėl šis klausimas turi būti paaiškinta, su gydančio specialisto.
- . Prieš susirinkimą, panaudoto skysčio kiekis yra ribotas. Apribojimai yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į diagnozuotas ligas ir įprastą paciento geriamojo režimą.
- Surinkimas atliekamas sausoje, švarioje talpoje - sterilus.
- Surinkimo laikas priklauso nuo analizės pradžios. Jei šlapimas surenkamas vakare, tada analizei reikia surinkti šlapimą per 10-12 valandų - nuo vakaro iki ryto. Jei ryte, tuomet reikia surinkti 24 valandas su šlapimu. Tą pačią rytą pirmąją surinkimo dieną neužsimenama - užregistruojamas tik laikas, kitą dieną renkamas rytas.
- pageidautina vengti eiti į naktį tualetas, ir naktį surinkti visą šlapimo ryte 1 kartą.
- Prieš kiekvieną šlapinimą būtina kruopščiai išplauti genitalijas.
- Laikykite medžiagą šaldytuve.
- Surinkus dienos sumą, reikalingą kaip įmanoma greičiau perduoti į laboratoriją - ne anksčiau kaip 2 valandos po paskutinio šlapinimasis, analizė nustoja būti objektyvūs.
Jaunesniems pacientams praleisti supaprastintą procedūrą - rinkti šlapimą 10-12 valandų, atsižvelgiant į visus analizės funkcijas - privaloma steriliame inde, saugojimo, sveikatos priežiūros ir kt. Pageidautina atlikti analizę stacionariomis sąlygomis.
tyrimo atlikimas Analizavimo technologija yra pakankamai paprastas, tačiau laiko apribojimas.
Kai šlapimas surenkami, būtina nedelsiant pereiti prie tyrimo:
- kasdien šlapimo sumaišyti, visos apimties surinkta maždaug 1/50 dalį ar 12 minučių.Šis skaičius yra apskaičiuojamas pagal formulę Q = V /( t * 5) , kur: Q
- šlapimo tūris( ml), gauto 12 minučių;
V - bendras šlapimo kiekis( ml);
t - laikas( valandomis), už kurį renkamas šlapimas - 12, 24 valandos;
5 - skaičiuojamas 12 minučių paskirstytas kiekis. - Šis skaičius yra patalpintas į centrifugos mėgintuvėlį, ir dedama į centrifugą - 3 min, 3500 apsisukimų per minutę ir 5 minutes esant 2000 apsisukimų per minutę greičiu.
- Viršutinis sluoksnis - pagrindinė skysčio dalis pašalinama, paliekant 0,5 ml indą.Jei nuosėdos yra didesnės, laikoma 1 ml šlapimo.
- mėginys sumaišomas ir įdedamas į skaičiavimo kameroje - Goryaeva, BURKER, Fuchs-Rosenthal. Nustatant cilindrų skaičių kamera tipas yra kritinė: pavyzdžiui, skaičiavimo cilindrą 4 reikia BURKER kamerą 1 arba Fuchs-Rosenthal. Jei tyrimas buvo gautas skaičius bus padalinta į BURKER kameros ir Goryaeva iki 4.
- tada apskaičiuojamas ląstelių skaičių 1 l nuosėdomis. Goryaevo ir Burkerio fotoaparatų vertė apskaičiuojama dalinant tam tikrą kiekį 0,9 - fotoaparato apimtis. Kai analizė atliekama Fuchs-Rosenthal kameroje, vertė padalinama iš 3,2 tokio aparato kiekio.
- gautos vertės yra dauginamos iš 500, jei Mėginio tūris buvo 0,5 ml, arba 1000, jei kiekis buvo 1 ml. Taigi duomenys gaunami per 12 minučių.Jei norite jas išversti į labiau pažįstamus rodiklius, skaičių padauginsite iš 5, jei norite gauti duomenis per valandą, o dar 24, jei norite nustatyti numerį per dieną.
Pati analizė užima mažiausiai laiko, kurią gydytojas gali perduoti tą pačią dieną.
Paaiškinimas
"Addis-Kakovski" analizė rodo vienodų elementų, priskirtų per dieną, skaičių.
norma už rodikliai yra šie skaičiai:
- baltųjų kraujo ląstelių - iki 2 mln per dieną;
- eritrocitai - iki 1 milijono;
- cilindrai - iki 20 tūkstančių tuo pačiu laikotarpiu.
Vaikams norma yra praktiškai ta pati:
- leukocitų - iki 2,5 milijonų per dieną;
- eritrocitai - iki 1 milijono per dieną.
nukrypimai nuo normos nurodo įvairias ligas. Taigi, leukocitų perteklius rodo uždegiminį procesą.Virš leukocitų eritrocitų skaičius perteklius rodo, pielonefritas, taip pat infekcinių ligų, šlapimo takų.Raudonųjų kraujo kūnelių leukocitų perteklius rodo, glomerulonefritą.Trūkumai
šio metodo privalumas yra gebėjimas apskaičiuoti leukocitų ir eritrocitų skaičių su kasdienio svyravimo medžiagos.
spragos analizė, tačiau yra pakankamai reikšmingas, kad padaryti vieną iš diagnostikos būdų tyrimą, siekiant padėti tik paaiškinti diagnozę, bet ne tiksliai nustatyti negalavimo:
- ilgalaikio saugojimo šlapimo - iki 24 valandų, todėl dalinio suirusių ląstelių, ypač raudonųjų kraujo kūnelių tinkamai fermentacijaiŠarminis tipas. Atitinkamai duomenys apie medžiagos kiekį yra iškraipomi;
- metodą sunku taikyti mažiems pacientams;
- kaitos rodikliai, susiję ne tik su inkstų liga, tačiau taip pat su bet nuodų, pūlingos uždegiminės ligos ir kitų poveikio;
- analizė Adis Kakovskomu ne Greitojo metodai;
- tam tikrais atvejais, atsižvelgiant į šlapimo surinkimo sistemos yra labai sudėtinga: kai kurie pacientai negali ištuštinti šlapimo pūslė ne 10-12 val, kai kurie gali ne visiškai tuščia ji. Kateterio rinkimas galimas tik stacionariomis sąlygomis;
- metodas negali nustatyti, kokios inkstą yra pažeistas, nes ji suteikia vidutinę vertę, todėl, kad vienpusis pralaimėjimas kūno analizės yra beveik nenaudingas.Šlapimo
iki Adis Kakovskomu nustatyti eritrocitų, leukocitų ir cilindrų išsiskiria su šlapimu per dieną skaičių.Šie duomenys padeda įvertinti patologinius pokyčius inkstuose ir nurodyti diagnozę.