Botulizmas yra pats sunkiausias, potencialiai pavojingas infekcinis pažeidimas, kurį sukelia botulino toksino įsiskverbimas į kūną ir sukelia mirtį.
Patologijai būdingi nervų sisteminiai pažeidimai, žodžiu ir rijimas, regos sutrikimai ir progresuojantis kvėpavimo slopinimas.
ICD patologo ir kodo charakteristikos
Botulino toksinas gaminamas bakterijų mikroorganizmu( botulino klostridiumu), kuris yra anaerobinis sporų formuojantis lazdele.
Kai bakterija pateko į nepalankią aplinką, ji įgauna sporos formą, kurioje ji patiria visus agresyvius poveikius, nes klostridijų sporos gali išlikti gyvybingos dešimtmečius, išdžiūvusios. Tačiau kai jie patenka į palankią aplinką, kur nėra deguonies, o temperatūros sąlygos pasiekia 35 laipsnių ženklą, jie pradeda augti.
Botulino toksinas laikomas vienu iš stipriausių ir mirtiniausių biologinių nuodų.
Nuotrauka( nuotrauka) lazdelės botulizmo
Jei bakterijos virinama 5 minutes, jos miršta, esant 80 ° C temperatūrai, jie gali laikyti maždaug pusę valandos. Kalbant apie sporos formas, jie miršta tik autoklave, o verdančiame vandenyje jie gali išgyventi ilgiau nei 30 minučių.
klasifikacija Botulinum infekcija suskirstyta į keletą būdingų rūšių pagal ligos kilmę. Yra tokių botulizmo formų:
- Nutritional;
- žaizdos
- kvėpavimo sistema;
- vaikas;
- Neapibrėžtas botulizmo tipas.
Jei pirmosios formos yra apytiksliai suprantamos, tada neapibrėžtas botulino tipas yra diagnozuojamas, kai specialistai negali suprasti tikslios infekcijos kilmės ir jo etiologinių veiksnių.
Etiologija
Botulino klostridijos greitai dauginasi ir kaupiasi žuvų, paukščių ir gyvūnų žarnynuose, po to ekskrementas patenka į atvirą aplinką.Kai bakterijos patenka į dirvą, jos patenka į atsitiktinę būseną, kurioje jos gali likti gana ilgai.
Iš žemės bakterijos patenka į daržoves ir kitus maisto produktus, tačiau dar nėra pavojingos. Jei užteršti produktai patenka į sąlygas, kuriose nėra deguonies, jie pradeda vystytis, daugintis ir gaminti toksines medžiagas. Botulizmo patogenezė gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo jo veislės.
Maistas
Maisto botulino forma yra sukurta dėl lazdelės pernešimo, kuris buvo vartojamų produktų.
Kokie maisto produktai sukelia ligą?
Kartais netgi pats saugiausias produktas gali tapti botulino bacilų infekcijos šaltiniu. Kai pradeda vystytis toksinas, pastebimas būdingas dujų susidarymas, kuris ypač pastebimas ant konservuotų daržovių ant patinančio dangčio.
Maistinės etiologijos botulizmas gali pasireikšti naudojant tokius produktus:
- grybai. Statistika rodo, kad apie pusę botulino infekcijos atvejų pasitaiko grybų derlius namuose naudojimui. Bakterija gyvena dirvožemyje ir grybų sunkiausia aišku žemės taršos. Todėl, taikant šias stiklainius, kurie išbrinkintų dangtelį arba drumsta, sūrymu turinys, visiškai negali valgyti.
- Honey Taip, net ir toks naudingas produktas, kaip medus, taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Dažniausiai infekcija pasireiškia mažiems vaikams, butelis šeriami mišinius su medumi. Taip atsitinka, kad bitės yra įvesta botulino sporas ląstelėse, ir, kai jie gauti į vaiko kūno medaus, jie pradeda aktyviai vystytis ir atleiskite toksines medžiagas.
- Žuvis. iš užteršto vandens ir žuvų gali būti paveikta, ir jos buveinių plotas nesvarbu. Vienodai dažnai ir jūrinių ir gėlavandenių rūšių užsikrėtę botulino sporas. Paprastai infekcija atsiranda dėl virimo technologijų pažeidimų.Bruožas botulizmo žuvyje yra gleivių išvaizda ir drumstumo akies.
- Jam.kai naudojamas tinkamai išvirti džemą Kartais pasitaiko botulizmo atvejai infekcija. Tai atsitinka, kai žaliava buvo blogai plaunamas( uogų, vaisių) arba stiklainiai džemo buvo nešvarus. Prastos kokybės produkto įrodymas bus banku su pripūstamu dangteliu. Neutralizuoti pavojingas toksinas gali būti virinant ne uogiene 10 min.
- Konservuoti agurkai. taip pat gana dažnos šaltinis botulizmo, nes agurkai auga lovos, kurios dosniai tręšiamų įvairių organinių.Pati dirvožemio gali būti užteršti su botulizmo, o jei jo skonis mėšlo humuso, infekcijos padidėja tikimybė žymiai.
- Skraipyklos kruopos. Bet rauginti kopūstai, jei jis nėra parengtas pagal metaliniu dangteliu, botulizmo beveik nepasitaiko. Faktas, kad bakterijos plėtra turi būti deguonies laisvos vietos bet kuriuo marinuotomis daržovėmis dažniausiai naudojami barelių, arba tiesiog stiklainių su plastikiniais dangteliais, todėl jie neteikia tokios nutekėjimas, t. E. Nekurkite už bakterijų sporas, būtiną palankią aplinką.Todėl, marinuoti kopūstai nėra potencialus šaltinis botulizmo užteršimo.
- Jerky mėsa. Taip pat botulizmo gali atsirasti saulėje džiovintus mėsos. Ir galbūt toks reiškinys, kad keli žmonės valgyti tą patį produktą, bet pagauti tik vieną iš jų.Tai dėl to, plikimas plitimo botulino bakterijos ir jų toksinai pobūdžio.
Vaizdo pasakoja apie tai, kaip išvengti botulizmo išsaugojimo:
žaizdos
Yra botulizmo Geras, jokiu būdu susiję su bet ruošiniai, džiovinti arba rūkyti produktus naudojimui.Šis botulino žaizdos forma, atsiradusioms dėl pakitimų kraujo užterštas paviršių.
taip pat sudaro žaizdų botulizmas yra paplitusi tarp narkomanų šių heroino injekcijos. Dėl tokio botulizmo tipiškas trukmės inkubacijai( apie dvi savaites), tik po to, kai atsiranda pirmieji simptomai.
Vaikai
Ši liga forma pasireiškia mažiems vaikams iki 6 mėnesių amžiaus. Infekcija paprastai pasireiškia pažeidžiant higienos normų vaikas gyvenimo ar higienos taisykles jos turinį.
infekcija atsiranda, kai vaikas valgo nešvariomis rankomis, traukdami iš jo burnos nešvarių žaislų ir pan. Taip pat kūdikių botulizmas šaltinis gali būti medus, todėl šis produktas yra nerekomenduojama naudoti iki vienerių metų amžiaus.
Kvėpavimo
botulino Ši forma diagnozuojama pacientams yra labai reti. Natūraliomis sąlygomis tokia liga praktiškai nerasta. Paprastai infekcija yra įmanoma naudojant biologinius ginklus. Epidemiologija
botulino sporų-sudarančios medžiagos yra į dirvožemio, vandens, dulkių arba purvo forma. Bet maisto produktas, kuris gali būti užterštas dalelėmis dirvožemio ar gyvūnų žarnyne, gali sukelti užteršimo. Dauguma atvejų infekcija, susijusi su konservuotų produktų( žuvies, mėsos ar daržovių, grybų ir pan.).
Imunitetas infekcijos metu yra antibakterinis tipo ir silpnas, todėl gali pasireikšti pakartotinė infekcija.
jautrumas botulino toksinams yra vienodas visiems gyventojų sluoksniams ir nepriklauso nuo amžiaus ar lyties. Net nedidelis toksinų kiekis gali išprovokuoti greitą atitinkamo klinikinio ligos vaizdą.
klinika
būdingi klinikiniai požymiai pradeda atsirasti tik po inkubacinio laikotarpio, kuris gali trukti nuo botulizmo kelias valandas, ir gali užtrukti iki kelių dienų, priklausomai nuo ligos ir jos formos šaltinį.
Pavyzdžiui, jei gali atsirasti žaizda variacijos iš pirmųjų apraiškų po vieną ir pusę iki dviejų savaičių po to, kai toksino arba bakterijų į žaizdą įsiskverbimo.
Iki inkubacijos trukmės galima spręsti apie botulino infekcijos sunkumą, tuo trumpesnė inkubacija, tuo labiau pavojinga liga. Paprastai sunkiais atvejais tai yra ne daugiau kaip diena, dažniausiai pirmoji simptomai atsiranda per 3-12 valandų.
pirmieji požymiai inkubacinio periodo
Paprastai pradiniai simptomai botulinum yra trumpalaikis ir nespecifiniai, nurodant infekcinės apsinuodijimo ir ūminis uždegimas, virškinimo trakto struktūrų kūrimą. Pacientams pasireiškia tokie sutrikimai kaip:
- Intensyvus epigastrinis skausmas;
- migrenos atakai;
- Viduriavimas pasireiškia dažniausiai apie 2-5 kartus per dieną;
- Gali sukelti vėmimą;
- Pacientas jaučiasi stiprus silpnumas, stiprus negalavimas, greitai tampa pavargęs;
- Viena iš būdingų botulizmo apraiškų yra staiga hipertermija iki 40 ° C.
pagrindiniai simptomai botulizmo suaugusiems ir vaikams
General Hospital botulino infekcijos gali turėti keletą tipiškų formų: virškinimo trakto, kvėpavimo ar akis.
Virškinimo trakto formos vystymuisi botulizmo požymiai yra panašūs į apsinuodijimą maistu. Pacientams būdinga erekcijos reakcija, viduriavimas, burnos džiūvimas ir pilvo skausmas. Iš gerklės, tarsi yra vienkartinė, temperatūra šiek tiek pakyla.
Jei Botulizm vystosi kvėpavimo forma, auka greitai susirgti sutrikimų kvėpavimo veiklos:
- pulsacijos pagreitina;
- mėlyna oda;
- Kvėpavimo pokyčių ritmas, dažnumas ir greitis;
- Atrodo aiškiai išreikštas dusulys.
Pi akių klinikinių variantas simptomai prasideda regos sutrikimai, prieš nukentėjusiojo, jei kyla šydą akis, yra midges kontūrai aplink objektus prarasti savo įprastą aiškumo, yra toliaregystė, kai pacientas aiškiai mato tolimus daiktus, bet nematau elementus, pateikiamas gretajis
Kai liga pasieks piką, pradiniai simptomai papildomi bendromis klinikinėmis apraiškomis.
- Yra rijimo sutrikimai , pirma, neįmanoma nuryti kieto maisto, skysta, ir tada nuryti per serga negali, yra kalbos ir standumas gerklėje liežuviu.
- atrodo padvigubinti į akis, žvairumas, auga sunkus ir kristi amžiams, vis klajojo akis, ir negali sutelkti dėmesį į bet kokį vienos temos.
- atsiranda ir garso sutrikimai, kaip antai žodžio gebėjimų stoka , užkimimas ar nosies, burnos pilnatvę.
- auka pastebimai nublanksta , jo eisena tampa tikri, pulsas tampa greitas, susirūpinę dėl raumenų, vidurių užkietėjimas ar šlapimo takų problemų silpnumas.
Baigiamajame etape ligos dominuoja kvėpavimo sutrikimų krūtinės regione yra daug sandarumo ir susitraukimo jausmas, auka pradeda kalbėtis su pastebimais pauzių sugauti savo kvėpavimą.Tokiose situacijose dažnai vystosi plaučių uždegimas, kuris tik padidina kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.
Tada skeleto raumenų į tešlą atsipalaidavimas, aukos praranda gebėjimą išlaikyti savo galvą, menkiausias judėjimas suteikia jiems kietąjį būdu. Netrukus yra paralyžius ir mirtis.
Komplikacijos
nuo netinkamo ar daugiau pabaigoje komplikacijų gydymo botulizmo gali atsirasti pacientams:
- specialiosios - jie pasirodys nervų širdies ydų, miozitas ar aritmija;
- Antrinės komplikacijų - čia yra pneumonija ir sepsis, atelektaznye pralaimėjimo ir tracheobronchitas ir pielonefritas;
- Postterapevticheskie komplikacijos - ši grupė apima žarnyno atrofiją, hipergliukeminio ir giperfosfatemicheskie procesai serumo patologiją.
Pavojingiausia komplikacija yra laikomas ūmus kvėpavimo nepakankamumas, kuris dažnai baigiasi mirtina.
diagnostika diagnostika botulizmo paprastai neturi jokių sunkumų, nes klinikinis vaizdas yra gana ryškus.
gydymas, kai pirmieji požymiai botulino užteršimo reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą, atidėti pokalbį yra pavojingas, nes serumas nuo botulizmo gali padėti tik per pirmąsias tris dienas po apsinuodijimo pradžios.
botulizmo terapija, nepriklausomai nuo jo sunkumo reikia atliekami infekcinio filialo ICU.
pirmoji medicinos pagalbos
Nors ekspertai neturi ateiti, jums reikia suteikti pirmąją pagalbą pacientui.
- Plovimo skrandžio sodos tirpalu, kuris sudaro sąlygas sėkmingam sunaikinimo botulino toksinų sąlygas.
- Atlikti sifono klizmirovanie, kuris per specialų vamzdžio ir piltuvą į tiesiąją žarną pilamas litro sodos tirpalas( vienam litrui verdančio vandens praeiti 10 šaukštelių soda. Dėl visiškai kurso klizma reikia 10 litrų tirpalo, ty. E. 10 kartų litro.
- po to, pacientas turi būti skiriamas narkotikų tokį enterosorbentny Polysorb arba baltos anglis.
- Jei įmanoma, rekomenduojama įdėti paveiktą infuzijos gemodez, Trisol ar laktosolyu ir gliukozės tirpalu su furozemidu.
Skiepai
Ekspertais, botulizmo gydymo paprastai naudojamas specialų serumo, kuris yra skirtinas paveiktų kelis kartus per dieną, priklausomai nuo infekcijos proceso sunkumo. Serumas terapija trunka ne daugiau kaip 4 dienas.
taip pat yra individuali protivobotulinicheskaya terapija apima žmogaus imunoglobulino protivobotulinicheskogo tipo ar homologinės plazmos panaudojimas.
Pogydymo pacientas atgauna pakankamai lėtai, pirmasis atkurtos slyunovydelitelnye funkcijos ir regėjimo grąžąTuriu jėgų raumenų audinio ir pan. Nors kai botulizmo yra rimtai pažeista nervnosistemnaya sfera, su laiku gydyti visas neigiamas pasekmes paprastai pasveiksta be pėdsakų.
Šis vaizdo įrašas parodys prevencijos ir gydymo botulizmo:
Pagrindinis Gydymas Gydymo
botulino intoksikacija namuose neleidžiama. Geriausia pagalba nukentėjusiajam bus iškviesti greitąją pagalbą ir turėti jam pirmąją medicininę pagalbą, kol ekspertai atvyks. Nepriklausomi bandymai išgydyti botulizmo gali baigtis labai blogai..
Prevencinės priemonės
Prevencinės protivobotulinicheskie priemonės apima griežtai laikomasi technologijų rengimo konservuotų preparatų, mėsos troškinys, ir tt
pat būtina laikytis higienos reikalavimų: Kruopščiai nuplaukite ir sterilizuoti indus geležinkelių pliauskų, atsakingą požiūrį į medžiagų atrankos, pasirenkant tik stiprius ir neperezrelye vaisiai. Kokioje temperatūroje miršta toksinas?
botulino sporų forma mirti tik autoklave sąlygomis 4-5 valandų grįžtamuoju šaldytuvu, ir vegetacinės bakterijos žūsta virinant 5 minutes.
Pi laiku pradėtas gydymas prognozė ligos yra gana palanki, tačiau reabilitacijos ir atstatymo užtruks keletą mėnesių.
Jei su pirmąja pagalba ir specifiniu gydymu buvo vėlavimas, tada mirtini rezultatai pasireiškia 60% atvejų.Pacientas miršta nuo kvėpavimo nepakankamumo ir uždegiminių komplikacijų.