Krono liga - simptomai, diagnozė ir gydymas

click fraud protection

Kas yra Krono liga - yra uždegiminis procesas, kuris yra būdingas granuliamatozinių pakitimų skirtingų segmentų virškinimo sistemos.

uždegimas židiniai gali būti išdėstyti bet virškinamojo trakto - iš lūpų į išangę.Tačiau, ši liga yra lokalizuota dažniausiai žarnyno spindžio - vienu ar daugiau fragmentų mažos ar storosios žarnos, sukant jį į lovą granuliomos.

Remiantis statistiniais duomenimis, tokia vyrų liga yra daug paplitusi nei moterų.Šiuo atveju, pirmieji ligos požymiai, kaip taisyklė, kyla gana jauname amžiuje - 20-40 metų.

priežastys Kodėl Krono liga pasireiškia ir kas tai yra? Tiksli šios ligos priežastis nenustatyta. Specialistai nurodo kai kuriuos veiksnius, kurie gali sukelti Krono ligos atsiradimą.

Remiantis pirmąja hipoteze, Krono ligos patogenezė yra bakterijų ir virusų poveikis. Antroji hipotezė traktuoja patogeniškumą kaip provokuojantį maisto antigeno nenormalų sisteminį imuninį atsaką.Remiantis trečiąja prielaida, ekspertai mano, kad patologija yra autoantigenuose, esančiuose žarnyno sienelėje. Atsižvelgiant į tai, kad antibakterinis gydymas duoda teigiamų rezultatų, manoma, kad šios ligos priežastis yra būtent infekcinė teorija.

iš pagrindinių rizikos veiksnių, turinčių įtakos ligos vystymąsi suaugusiems, yra šie:

1. genetinis polinkis .Ši liga dažnai aptinkama brolių ar seserų ar dvynių.Apie kraujo giminingumą diagnozuojama apie 19% patologijos atvejų.
2. Imunologiniai veiksniai .Kadangi Krono liga rodo nuoseklų organų pralaimėjimą, mokslininkai hipotetiškai nurodo autoimuninį patologijos pobūdį.
3. infekcinės ligos .Šių veiksnių vaidmuo nebuvo patikimai patvirtintas, tačiau yra hipotezių apie viruso ar bakterijų pobūdį.

Dažniausiai Krono liga veikia žarnyną, esantį šalia storosios žarnos. Nors yra virškinimo trakto dalies pažeidimų lokalizacijos atvejų.Su šia liga visa paveiktos srities gleivinė yra padengta abscesais ir opos. Simptomai Krono liga

, nes liga gali smogti bet iš virškinimo trakto organų, o ženklai yra visiškai kitokia. Ekspertai dalijasi Krono ligos simptomais:

• common;
• vietos( priklauso nuo traumos vietos);
• yra extraintestinal sutrikimas.

Pirmojo tipo simptomai yra karščiavimas, karščiavimas, negalavimas( uždegiminio proceso požymiai).Jei temperatūra pakyla iki labai didelių verčių( 40 laipsnių), tai reiškia, kad yra gleivinės ligos komplikacijos. Kūno svorio sumažėjimas yra susijęs su tuo, kad virškinimo trakto uždegimieji organai nesugeria visų organizmui reikalingų maistinių medžiagų.

Vietos simptomai Krono liga apima:

• reguliariai viduriavimas, jis yra dėl asimiliacijos maistinių medžiagų žarnyno neįmanoma, sunkiais atvejais, irimo procesai yra sukurta;
• dažnai pasikartojančių pilvo skausmas, ji yra panaši į apendicito skausmas, kyla dėl pakitimų žarnyno gleivinės ir pastovaus dirginimo nervų galūnės;
• infiltracija( medžiagų nenormali perkilimas) ir abscesai;
• žarnos sienos perforacija;
• žarnų obstrukcija;
• formuojant perforuotos fistulės ir opų pacientui yra kraujavimas.

ekstrauno stemplės sutrikimai labiau susiję su imunodeficito sutrikimais, kurie veikia visą kūną.Pavyzdžiui, pažeidimai stambiųjų sąnarių( skausmas, riboto mobilumo), uždegimas sakroiliinių srityje, neryškus matymas, odos išbėrimas.

Lėtinė

formaPaveikslėlyje

simptomai lėtine Krono liga ant priekinio plano intoksikacijos požymiai: nuovargis, bendras negalavimas, nuovargis, žemos kokybės kūno temperatūra, apetito ir svorio padidėjimas, skausmas, dideli sąnarius. Laikui bėgant, reguliuojamas viduriavimas, pilvo pūtimas ir skausmai pilvo apačioje, yra žymiai išsiplėtusios.

Kai paveikiama storoji žarna, dažniau kėdė, kurioje gali būti kraujo mišinys. Kai kuriais atvejais, teisė klubakaulio regione arba centrinėje pilvo apčiuopa apčiuopiamas tugoelasticheskoe mobiliosios išsilavinimą.Pirštų falangai atrodo kaip blauzdikauliai. Paprastai

lėtinė forma Krono ligos įvyksta su paūmėjimai ir remisijos trunkantis, sukelia sunkių pasekmių, kalbant apie išangės įtrūkimai, opų, vidaus ir išorės fistulės, masyvi kraujavimas iš virškinimo trakto, dalinis arba visiškas žarnų nepraeinamumas, sepsis išvaizdą.Dėl to atsirandantys infiltratai gali sukelti komplikacijų, dėl kurių gali išsivystyti vėžiniai navikai ir vėlesnė negalia. Su progresuojančia ligos eiga pastebima nepalanki paciento gyvenimo prognozė.

diagnozė

Prieš išsiaiškindami, kaip gydyti Krono ligą, turite teisingai diagnozuoti. Todėl norint pašalinti kitas patologijas, turinčias panašių simptomų, reikia atlikti instrumentinį tyrimą.

Paprastai naudojami šie metodai:

1. kolonoskopija .Toks tyrimas leidžia vizualizuoti vidinį žarnyno paviršių.
2. drėkinimas .Ji suteikia galimybę, kad pamatyti dalinio sunaikinimo žarnyno, susiaurėjimas savo ertmę, žarnyno palengvėjimą, išopėjimas arba opos, sustorėjimas sienų ir sumažinti jų aktyvumą.
3. JAV .Su jo pagalba galima įvertinti žarnyno kilpos skersmenį, laisvą skysčio buvimą pilvo ertmėje.
4. Kompiuterinė tomografija .Tai daroma tuo atveju, jei Krono liga yra sudėtinga kitų organų ligų, ir sunku nustatyti tikslią diagnozę.MRT leidžia detaliau išanalizuoti iš žarnyno, jo sužalojimo mastą, dėl fistulių buvimo sąlyga, efektingai, kad mažas ar didelis žarnyne, limfmazgių plėtros praėjimą.
5. endoskopijos tyrimas. Tai yra privaloma, jo pagalba atliekama kaip vizualus diagnozės patvirtinimas, o vėliau atliekant mikroskopą išimkite audinį.

Būtinai naudokite laboratorinius metodus, įskaitant kraujo tyrimus ir išmatą, kad neįtrauktumėte infekcinių žarnyno ligų.

gydymas Krono liga Kai Krono liga diagnozuota pirminė gydymo režimas yra narkotikų terapija su lokalizaciją ir sumažinti uždegimą žarnyne sumažinti dažnumą ir trukmę atkryčių, taip pat kaip ir ilgalaikė remisija, valstybės priežiūra, t.y. atkryčio profilaktikai.

. Sunkiais atvejais gali reikėti skirti stipresnius vaistus, išsamų gydymą ir paūmėjimo laikotarpius - chirurginę intervenciją.Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo Krono ligos eigos sunkumo, dominuojančių simptomų, bendros paciento sveikatos.

narkotikų terapija Šiuo metu nėra universali agentas gydant Krono ligą, tačiau terapija su vienu ar daugiau vaistų siekiama ankstyvame ligos gydymui ir reljefo jo simptomus.

Dažniausiai narkotikai yra:

• salicilatai( 5-ASA) - sulfasalazinas, mezalazinas, Pentasil;
• vietiniai hormonai - budenofalk;
• gliukokortikoidai - prednizolonas, metilprednizolonas;
• imunosupresantai - azatioprinas, metotreksatas, 6-merkaptopurinas;
• blokatorių auglio nekrozės faktoriaus - adalimumabas infliksimabas golimumabą, etanercepto, certolizumabo pegolis.
• integrinų receptorių blokatoriai: Vedolizumabas.

taip pat aktyviai naudojant:

• antibiotikų: ciprofloksacino, metronidazolio, ir naują antibiotikas rifaksimino;
• gydymas probiotikais( VSL # 3, gyvų donorų bakterijų persodinimas iš fekalijų);
• vitamino D grupė;
• hiperbarinė kamera( deguonies apdorojimas);
• sunkiais zarnos transplantacijos atvejais iš donoro.

. Dažniau ir sudėtingesniais Krono ligos atvejais gali būti nurodyta operacija. Kartais sunkių komplikacijų ligos, pavyzdžiui, kraujavimas, ūminis žarnų obstrukcija arba perforacija žarnyno plėtra turi atlikti skubios pagalbos operacijas.

Kiti mažiau skubių indikacijos operacijos apima pūlinių išsidėstymą, žarnyno fistulės( nenormalus pranešimus įvairiose virškinimo trakto), sunkus perianal pažeidimų, efekto konservatyvaus gydymo nebuvimą.

Dieta

metu remisija Pacientai, parodė, kaip laikomasi griežtos dietos tam, kad nebūtų išprovokuoti, kad uždegiminis procesas paūmėjimo per žarnų sienelėse. Maistas turėtų būti subalansuotas, jame turi būti daug baltymų ir vitaminų, o riebalai turėtų būti ribojami. Dieta Krono liga nėra labai griežta, pagrindinis dalykas yra kruopštus požiūris į žarnyną.

rekomendacijos dėl mitybos:

1. gerkite daug skysčių;
2. Apriboti miltų ir kepimo vartojimą;
3. maistą valgykite 5-6 kartus per dieną;
4. Duokite pirmenybę maiste, kuriuose yra mažai riebalų;
5. Atsisakyti valgyti aštraus maisto, alkoholio;
6. Naudokite multivitamininius kompleksus.

Dieta Krono ligos riboja sunkiųjų, stambiųjų pašarų, dirgina žarnyno gleivinės, riebalų, ir pieno naudojimą.Rekomenduojama lengvai virškinamas ir lengvai virškinamas maistas, riboto naudojimo pieno produktų, švelnus į virškinimo traktą.Būtina, kad Krono liga dieta buvo subalansuota, nes ši liga dažnai anemija ir trūkumų ligos dėl prastos asimiliacijos maisto.

Operacija

Jei mityba, gyvenimo būdo pokyčius, vaistai ir kiti metodai buvo neveiksmingi, pacientas rekomenduojama operacija. Apie pusė visų pacientams, sergantiems Krono ligos gydymo metu turi ne mažiau kaip vieną chirurginės procedūros, per kurį gydytojai pašalinti pažeistą dalį žarnyne.

Deja, chirurgija negali visiškai pašalinti Krono liga, kaip įmanoma, pavyzdžiui, opinio kolito. Net jei per operaciją pašalinamas didelis žarnos segmentas, liga gali vėl atsirasti. Atsižvelgiant į tai, kai kurie ekspertai rekomenduoja kuo ilgiau atidėti operaciją.Ši taktika leidžia sumažinti operacijų skaičių, kurį žmogus turės ištverti.

komplikacijos Krono liga gali būti susijęs su komplikacijų, tokių kaip:

1. anemija.
2. žarnyno kraujavimas.
3. perforacija( žarnyno sienelės vientisumas).
4. Urolitiazė.
5. žarnyno liga.
6. Pūslelių( opų) atsiradimas žarnyne.
7. Žarnyno obstrukcija( sumažėjęs žarnyno turinio judėjimas per žarnyną).
8. Fistulių susidarymas( nėra įprastuose kanaluose) ir žarnyno styginiai( siaurėjantys).

Jei fistulės vystosi viduje pilvo ertmę, maisto patekti į žarnyną, gali apeiti departamentai, atsakingi už maistinių medžiagų rezorbcija, taip pat įsiskverbti į organų, tokių kaip šlapimo pūslės arba makštį.Fistulio vystymasis yra didžiulė komplikacija, nes yra didelis nudegimo ir absceso formavimo pavojus. Palikus be priežiūros, ši būklė gali tapti grėsme paciento gyvenimui.

Gyvenimo prognozė

Mirtingumas Krono liga yra 2 kartus didesnis nei sveika populiacija. Dauguma mirties priežasčių yra susijusios su komplikacijomis ir chirurginėmis operacijomis jų vardu.

Liga turi pasikartojančią progresą ir beveik visi pacientai turi bent vieną atkrytį per 20 metų.Tai reikalauja nuolatinio paciento dinaminio stebėjimo, siekiant ištaisyti gydymą ir nustatyti ligos komplikacijas.

Gyvenimo prognozė labai skiriasi ir nustatoma atskirai. Krono liga gali būti besimptomė( su lokalizaciją sutelkti dėmesį tik į išangę senyviems pacientams) arba tęsti labai sunkus forma.