Prieš nustatant skrandžio opa, būtina vienu metu dirbti kelis specialistus. Diagnozė nustatoma po to, kai pacientą tiria terapeutas, endoskulistas, radiologas, chirurgas. Morfologas ir laboratorijos padėjėjas padeda atpažinti skrandžio opa. Visų specialistų uždaviniai yra:
- skrandžio struktūros įvertinimas;
- opinio defekto nustatymas, jo forma ir dydis;
- pašalinti kitas patologijas;
- mokymosi funkcijos;
- stebėti ligos eigą.
Kai yra skrandžio opa, patologijos apibrėžimas priklauso nuo paciento skundų.Pagrindiniai požymiai yra skausmas ir dispepsiniai sindromai. Apsaugos nuo ligos simptomai, kurie įvyksta keletą kartų per savaitę.Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, skausmo, sunkumo skrandyje, rėmens, vėmimo.
Kaip suprasti, kas tiksliai yra paciento skrandžio opa? Tiksliam diagnozavimui naudojami tiesioginio tyrimo metodai, instrumentiniai ir laboratoriniai metodai. Opa nustatoma per palpaciją, tyrimą, klausymą ir perkusiją.Iš anksto patikrinus pacientą, gali žinoti skrandžio opos specialistą.Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pacientas gali būti priverstinai( jo pusėje, traukiant jo kojas ar pilvą po jo pilvu).Jei perforacija yra sudėtinga, pacientas meluoja, o ne nugara.
Norėdami nustatyti skrandžio opa, galite matyti odą ir burną.Blauzdinta oda gali rodyti anemijos, kuri pasireiškia kraujavimu, vystymąsi. Dėl to pasireiškę paūmėjimai gali sukelti svorio praradimą ir odos elastingumo praradimą.Jei skrandžio pepsinė opa patenka perforacija, pacientas pažymėtas liežuvio sausumu su ryškiu žyme. Dažnai pastebima dantų ir dantenų ligų buvimas.
Norėdami nustatyti skrandžio opa, bandymai padeda. Kraujo rodikliai dažnai rodo eritrocitų kiekio pokyčius ir pohemoraginės anemijos atsiradimą.Neapdorotiems srautams gali padidėti hemoglobino kiekis. Su komplikacijomis nustatomas leukocitozė ir aukšta ESR.Gastrino koncentracija sergančiam ūminiu paūmėjimu smarkiai padidėja. Išmatų analizė atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant ligą.Patikrinkite skrandžio opa, esant paslėpto kraujo išmatose.
JAV
Atsižvelgiant į teisingą pasirengimą egzaminui, tai priklauso nuo to, ar skrandžio opa parodo ultragarsą, ar ne. Pageidautina atlikti ultragarso su įrenginiu, kuris veikia realiu laiku, nes gaunamas kokybinis organo vaizdas. Atlikite tuščio skrandžio tyrimą ryte. Jei yra skrandžio opa, ultragarsas padeda nustatyti didžiausio skausmo vietas( palpacijos pagalba valdant aparatą), nustato toną ir peristaltiką bei skrandžio evakavimo gebėjimus. Atliekant tyrimą ypatingas dėmesys skiriamas skrandžio sienelių būklei. Kai kuriais atvejais ultragarsas rodo skrandžio opa, nes vertinamos viso organo sienos ir jo kontūrai.
FGDS
FGDS skrandžio opoms padeda ištirti organo būklę, naudojant optinį įrenginį, kuriame įrengta lanksti šviesolaidinė optika. Dėl šio metodo galite pamatyti spengimo opos vietą, įvertinti jo dydį, paimti audinius biopsijai. Taip pat galima įvertinti gydymą.90% atvejų, dėka FGD, galima nustatyti tikslią diagnozę, taip pat nustatyti kartu vykstančią patologiją.Paprastai metodas nesukelia komplikacijų ir yra praktiškai saugus.
Kontraindikacijos už jo elgesį yra:
- širdies nepakankamumas( dekompensuotas);
- ūminis insultas;
- miokardo infarktas;
- stemplės susiaurėjimas;
- stemplės nudegimai;
- didelis aortos aneurizmas;
- terminalo būsenos.
Jei pacientui būdinga skrandžio opa, EGF( vaizdo įrašas) padeda suvokti gleivinės būklę, paaiškinti organo deformaciją ir variklio sutrikimų buvimą.Neatidėliotina GVHD atliekama siekiant išvengti opens perforacijos ar nustatyti kraujavimo šaltinį.
rentgeno tyrimas
Jei EKG neįmanoma atlikti, atliekamas rentgeno tyrimas.Šis metodas leidžia diagnozuoti virškinimo trakto defektus.Šio metodo tikslumas yra 80%.Radiologiniai opų požymiai, radiologai yra apibūdinami kaip "niša", priešingai, kurie yra spazminiai raumenys( "rodomasis pirštas").Dažniausiai pacientams, kuriems būdingi šie simptomai, rodomi rentgeno spinduliai:
- disfagija;
- diskomfortas skrandyje;
- vėmimas;
- aštrus svorio kritimas;
- skausmas;
- tarpikliai pilve;
- atskleidžia paslėptą kraują;
- anemija;
- sekretorinės funkcijos pažeidimas.
Nustatykite pagrindinius rentgeno spindulių metodus: tradicinį, skubų, dviejų fazių, bandymo ir dvigubą kontrastą.Skrandžio opa rentgeno spinduliuote dažniau aptikta dvigubo kontrasto( naudojant kontrastinę terpę ir orą) metodu. Gydytojai tiria virškinamojo trakto judesio funkciją, kompensuoja organo galimybes, kad ateityje atliktų tinkamą gydymą.
Helicobacter pylori testas
Yra invaziniai ir neinvaziniai testai, kurie padeda identifikuoti bakteriją, sukeliančią opą - Helicobacter pylori. Invaziniai tyrimai apima audinių dalių tyrimą, kuris buvo imtassi kraujagyslių hipertenzijos ar kraujo tyrimo metu. Seilių, šlapimo, išmatų, išsiurbto oro tyrimai - neinvaziniai tyrimai.Šių testų metu esanti pepsinė opa yra diagnozuota ir kontroliuojama jos gijimo. Yra keletas neinvazinių testų.
Išardytos kvėpavimo sistemos
Bandymo principas pagrįstas tuo, kad bakterija Helicobacter gali skaidyti karbamidą, dėl to susidaro amoniakas ir CO2.Tuščiam skrandžiui paimami 2 išsiurbto oro mėginiai, po to - lengvi pusryčiai ir specialus substratas, kuriame yra karbamido tirpalas su paženklinta anglimi. Atsižvelgdami į bandymo pagrindą, ištraukiami oro ištraukiami mėginiai kas 15 minučių valandą ir nustatykite specialios įrangos žymeniu pažymėtos anglies kiekį.Remiantis šiuo testu, 98% atvejų bakterija yra patikimai nustatyta. Reikėtų pažymėti, kad metodas yra visiškai saugus. Bandymas nėra atliekamas, jei skrandžio opa yra kraujavimas.
Imunologiniai testai
Taikoma tuo atveju, jei neįmanoma atlikti kvėpavimo testo. Tyrimas pagrįstas tuo, kad bakterija Helicobacter sukelia imunologines reakcijas, gaminančias specifinius antikūnus. Jie randami seilėse, šlapime, išmatose, kraujyje.
Greitai aplygintas
. Tyrimui reikalingas audinio gabalas( biopsija), kurio bakterijų buvimas išbandomas naudojant specialų rodiklį, kuriame yra karbamido ir reagento. Reakcijos intensyvumas priklausys nuo biopsijos bakterijų skaičiaus.
Bakteriologinis testas
Šis tyrimas yra pats tiksliausias ir pateikia 100% rezultatą.Tyrimas leidžia izoliuoti gryną kultūrą ir ištirti jo savybes bei jautrumą vaistams. Tam reikia specialios įrangos ir brangių reagentų.Pačios biopsijos tyrimas trunka iki 7 dienų.Pirminės diagnostikos atveju naudojamas sumažintas kvėpavimo ar imunologinis tyrimas. Jei vaizdas aiškus, paaiškinimui naudojami specialūs eksperimentiniai imunologiniai metodai. Esant rimtiems tyrimams, naudojami susilpnėję kvėpavimo takai, skubūs ir bakteriologiniai tyrimai.
Biopsijos vaidmuo
diagnozėje ir gydymui. Bipolija su skrandžio opa yra atliekama iš specifinės gleivinės vietos.Šis tyrimas yra labai svarbus diagnozei. Yra pagrindiniai mėginių ėmimo metodai: aspiracija ir gastroskopija. Kai aspiracijos biopsija yra imama su zondu. Biopsijos vaidmuo, atliekamas atliekant endoskopinį tyrimą, yra svarbus, nes tai leidžia nustatyti gleivinės išopėjimą.Kartais biopsija sukelia neteisingus neigiamus rezultatus. Taip yra dėl to, kad trūksta medžiagos arba nepageidaujamo audinio( nekrozės, granuliacijos) patekimas į biopsiją.Klaidos gali būti susijusios su paciento neramu elgesiu tyrimo metu. Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, gydytojas turi pašalinti klaidas, atlikite procedūrą atsargiai, naudodami ne mažiau kaip 6 medžiagos tvorą.