Inkstų diabetas - organų disfunkcija, sukelianti dehidrataciją ir vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimą.Liga gerai gydoma, tačiau gali sukelti komplikacijų.Diabetas yra liga, kurią daugelis žmonių turi apie kažkokią idėją.Iš esmės informacija susijusi su tuo, kaip išvengti šios rimtos ligos. Tai reiškia tik vieną diabeto formą.Praktiškai yra keletas skirtingų ligų, susijusių su susilpnėjusia cukraus absorbcija ir vartojimu. Vienas iš jų - inkstų diabetas. Inkstų
diabetas
svarbiausių funkcijų yra susijęs ekskreciniais organą, t.y., gebėjimas pašalinti inkstus iš kraujo galutinių metabolinių produktų, vandens perteklių, mineralų atsižvelgiant į kreatinino, šlapimo rūgšties, fenoliai, aminai ir kiti tirpalo pavidalu. Jei ši funkcija pažeidžiama, pašalinamos medžiagos kaupiasi ir grįžta į kraują, palaipsniui apsinuodijant visą kūną, o ne tik pačią inkstą.
Svarbi inkstų funkcija yra sugebėjimas susikaupti ir atskiesti šlapimą, priklausomai nuo kūno poreikių.Tai dėl to, kad įvairių medžiagų koncentraciją ir skysčio kiekį labai skiriasi priklausomai nuo paros, atlikto darbo, kūno temperatūros metu ir pan. Akivaizdu, kad šios funkcijos nesugebėjimas sukelti įvairių tipų apsinuodijimą.
A ligas, susijusias su ekskreciniais funkcijų slopinimas, dėl to, kad dažnai sutrikęs absorbciją ir pašalinimą dėl kokių nors konkrečių medžiagų įvairovė.Tai yra tokio tipo negalavimai, susiję su inkstų diabetu.
Simptomai ligos pasireiškia tik sunkiu metu, kai gliukozės ir vandens praradimas tampa labai reikšmingas.Į švelnus forma gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, streso tolerancija yra normalus arba sumažintas, ty, gliukozės iš maisto ligos absorbcijos neveikia. Kartais inkstų diabetas "kaimynai" su cukrumi. Ligos yra susijusios, bet netiesiogiai, greičiausiai, daro įtaką vienos kito nei išprovokuoti.
Pagrindinis pavojus yra skysčio netekimas ir hipokalemijos vystymasis, kuris, galų gale, lemia vandens ir druskos balanso naikinimą.Be to, angliavandenių trūkumas neleidžia palaikyti normalaus energijos balanso.
Liga netaikoma įprastoms ligoms, tačiau ji gali būti įgimta - tai yra autosominis dominuojantis paveldėjimo tipas. Pagal amžių ir lytį, negalavimai nėra "susieti".
Vaikams įgimta forma jau rodo 3-6 savaičių gyvenimą.Būdingas bruožas - kūdikis trokšta vandens motinos pienui ir greitai praranda svorį.Neuroninė forma, kaip ir suaugusiam žmogui, yra miglotas simptomatologas, nors jo padariniai yra daug labiau destruktyvi. Dažnai liga nustatoma net tada, kai vaikas pradeda atsilikti fiziniame ir psichiniame vystyme.
Santykinai lengvai stabilizuotos formos ir vystymosi neatitikimų nesukelia. Suaugę pacientai dešimtmečius negalvoja apie savo ligą.
priežastys Jei paties ligos mechanizmai yra pakankamai gerai ištirti, priežastis tiksliai nenustatyta.
Esama teorijos šiandien paaiškina gliukozės transporto pažeidimą taip:
- Inkstų gliukozurijos įvesti sumažintą svorį proksimalinės inkstų kanalėliuose ant jų paviršiaus, kuris veda į praradimą gliukozės.
- Pačios transporto sistemos disfunkcija nuo koncentracijos gradiento membranoje.Įrodyta, kad gliukozės perėjimas per membraną yra susijęs su natrio transportavimu. Skalavimas iš pastarųjų, atitinkamai, sukelia cukraus išsiskyrimą.
- sumažinti membranų, kad susiduria į kanalėliai spindžio pralaidumą - gliukozės membrana yra ne atidėtas.
- Sumažėjo gliukozės pačios membranos laikmenos funkcionalumas.
Kita forma( diabetas insipidus) - druskos diabetas - yra susijęs su inkstų diabetu. Jis yra prijungtas su natrio absorbcijos sutrikimų, kurie veda prie jo pašalinimą, ir hiponatremijos vystymosi, kad yra, dar kartą, į vandens-druskų pusiausvyrą pažeidimo.
Šios ligos priežastys yra geriau ištirtos:
- infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, gripas.
- patologija pagumburio, todėl sutrikimų į antidiuretinio hormono sintezės - vazopresino. Gali turėti įgimtą ar įgytą prigimtį.
- Smegenų pažeidimai, vienaip ar kitaip paveikti šlapinimosi funkciją - trauma, navikas, chirurgija.
- Autoimuninės ligos, kuriomis užpulta kalcio sistema.
Vaizdo apie necukrinis diabetas priežasčių:
formas Yra du formas sistemoje ligos: cukrinis diabetas ir inkstų druska. Nepaisant to, kad negalavimai yra tokio paties tipo, jų skirtumai yra reikšmingi.
Cukrus Cukrus - glikozurija, ty gliukozės reabsorbcijos trūksta, todėl jo ekskrecija su šlapimu. Atsižvelgiant į diabetą, liga praktiškai nenustatyta, nes šis mechanizmas - gliukozės produkcija - kompensuoja aukštą cukraus kiekį kraujyje. Tačiau šis pažeidimas, nepaisant to, lemia greitesnį nephronų pablogėjimą, nes jie veikia pernelyg dideliu krūviu.
Yra dviejų porūšių:
- tipo A - susijusios su proksimalinių kanalėlių anatominės masės praradimu;
- tipo B - cukraus transportavimas pažeidžiamas tik kai kuriuose nefronuose, o kita - su padidėjusia apkrova.
Atsižvelgiant į formavimo inkstų ligos gliukozurijos mechanizmo yra padalintas į pirminės ir antrinės:
- pirminės - įgimtos disfunkcijos Canalicular sistemos;
- antrinė yra įgytų patologijų pasekmė.Tai apima nefrozę, glomerulonefritą, Girke ligą ir pan.
Be to, atsižvelgiant į inkstų ir extrarenal Glikozurija:
- inksto formos - yra susijęs su gliukozės įsisavinimą sutrikusi yra inkstų lygio, kanalėlių sistema, ir dėl to, kad gliukozės transporto ląstelių sutrikimas.
- Ekstraarenalis susidaro išorinių veiksnių įtaka. Tai skiriasi nuo inkstų, nes gliukozės kiekio padidėjimas šlapime sutampa su cukraus kiekio padidėjimu kraujyje.
keletas potipiai, susijusios su sutrikdyti:
- diabetu - susijęs su diabetu, dažniausiai pirmojo tipo. Cukrus šlapime atsiranda net su šiek tiek daugiau kraujo plazmos rodiklių.Gliukozės nebuvimas šlapime yra labai neigiamas ženklas, nes tai rodo, kad organizmas negali nieko filtruoti;
- centrinis - yra susijęs su smegenų pažeidimu. Tai sukelia encefalitas, meningitas, insultas, hemoragija su trauma ir kt.
- kasos - laikinas, sukelia kasos skausmą.Pašalinus uždegimą, glukozūris išnyksta;
- endokrininė sistema - yra susijusi su pertekliniu arba nepakankamu hormonų kiekiu. Priežastis, gali tarnauti kaip pirminė liga - feochromocitomai, akromegalijos, ir medikamentų - AKTH, kortizolio, ir taip toliau;
- hipertermiškos - taip pat laikina būklė, kurią sukelia karščiavimą, kuris veda į dehidrataciją ir hipokalemija.
Apsvarstykite tokias porūšis:
- virškinamasis maistas yra valgymo su pernelyg daug angliavandenių rezultatas. Tai pastebima praėjus 30 minučių po valgio ir dingsta po 4-5 valandų.Gali būti gliukokortikoidų vartojimo pasekmė;
- emocinis - yra susijęs su stipriu patirtimi dėl traumų, šoko, kraujo netekimo. Taip pat susijęs su gliukokortikoidais, bet tik iš natūralios kilmės: hormonas gaminamas, kai kūnas prisitaiko prie stresinės būklės;
- Gliukozurija nėštumo metu - paprastai susidaro trečiąjį semestrą ir po gimdymo išnyksta. Jei cukraus kiekis šlapime yra mažas, jokių specialių priemonių nenaudojama. Jei gliukozės kiekis pastebimai padidėja ir sistemiškai stebimas, gydymas yra būtinas.
druskos
Kūno vandens ir druskos balansą daugiausia užtikrina tam tikras natrio ir kalio jonų santykis. Likutis yra palaikomas dėl inkstų ir hormoninės sistemos veikimo. Pavyzdžiui, didinant natrio koncentracija kraujyje hormono gamybos antinksčių liaukų yra sustabdytas, ir natrio jonai kilęs iš šlapimo, tam, kad atkurtų įprastą santykis kalio ir natrio. Sumažinus natrio koncentraciją, aldosteronas aktyviai sintezuojamas.
Natris yra reabsorbuojamas inkstų kanalėlėse. Aldosteronas veikia mineralokortikoidinius receptorius, kurie savo ruožtu skatina natrio transportavimą.Pastaroji išsiskiria per kanalėlių liumeną ir pašalinama su šlapimu.
Ne piktybinis druskos inkstų diabetas atsiranda, kai sumažėja jautrumas inkstų kanalėlių aldosteronui. Todėl organizmas negali tinkamai reaguoti į aldosterono koncentraciją.Dėl to natris ir toliau išsiskiria, jo koncentracija šlapime žymiai padidėja - 15-20 kartų.
Toks stiprus sumažėjimas natrio jonų veda prie didelių nuostolių skysčių, sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir yra sunkių patologijų priežastis. Remiantis šiuo pagrindu - organizmo dehidracija, druskos diabetas ir derinys su cukrumi.
Yra įgimtos ir įgytos diabetas:
- įgimta - yra susijęs su anomalijos kanalėlių sistemos, būtų aptikti labai ankstyvo amžiaus vystymosi;
- įsigijo - atrodo kaip infekcinių ligų rezultatas - tuberkuliozė, Brain Damage - meningito, traumos, kraujagyslių sužalojimo ir pan.Šis mechanizmas gali būti susijęs su aldosteronu ir vazopresinu.
Jei diabetas yra susijęs su sutrikusios antidiuritinio hormono vystymuisi, jis gali būti suformuotas dviem mechanizmais.
Todėl atskirti 2 tipų ligos:
- centras - susijusius su antidiurezinio hormono trūkumo, kuris dėl tam tikrų priežasčių nėra gaminamas pagumburio.Šiuo atveju vanduo nėra absorbuojamas, nes inkstai negavo tinkamo signalo;
- nefrogeninis necukrinis diabetas - susijęs su jautrumas receptorių ląstelių inkstų kanalėlių praradimo. Vasopresinas sintezuojamas, bet organas jam neatsako.
Nepakankama diabeto druska dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams - iki 30 metų.Jei nėra gydymo, liga vystosi greitai.
Vaikams ši liga pasireiškia stipriai, kartais traukulių forma. Paplitusius simptomus lydi karščiavimas, traukuliai.
Simptomai ir požymiai
Klinikinė diabeto išvaizda priklauso nuo sunkumo, ligos priežastys ir jo pobūdžio. Sujungia dehidrataciją ir tobulina širdį ir didina troškulį bei per didelį šlapimo kiekį.
cukrus
Paprastai inkstų kanalėlių išskyrimo galimybė paprastai yra ribota. Taigi, gliukozės norma kraujyje yra 8,9-10 mmol / l. Jei pastebima ši koncentracija, gliukozė yra reabsorbuojama ir grąžinama į kraują.
Jei šis lygis yra viršytas, kraujagyslės kanalėlėse yra per didelės, o gliukozės perteklius išgaunamas. Vertė, kuria gliukozė nustoja būti visiškai absorbuojama, vadinama "inkstų slenksčiu".Skirtingoms žmonėms kritinės koncentracijos vertė skiriasi, tačiau nurodytoje srityje ji paprastai tinka.
Nėščioms moterims trečiojo semestro slenkstis mažėja, o tai dažniausiai sukelia cukraus atsiradimą šlapime.
Vaikui "inksto slenkstis" yra 10,45-12, 65 mmol / l.
- Gliukozės koncentracijos šlapime fiziologinė norma yra 1,7 mmol / l. Jei lygis viršijamas daugiau kaip 2,8 mmol / l, galite pasitikėti kalbėti apie ligą.
Nėra lengvų simptomų.Mažiems vaikams gali pasireikšti svorio kritimas arba, greičiausiai, svorio trūkumas, sumažėjęs apetitas.
Klinikiniai požymiai atsiranda tik stipri dehidracija ir iš esmės praradimo gliukozės:
- silpnumas ir galvos svaigimas;
- bado, kuris yra dažnai derinamas su apetito stoka - Aš alkanas, bet "gabalas neisiu į gerklę";
- atminties sutrikimas, smegenų bado badas;
- poliurija - 3-4 litrai per dieną.
Šie simptomai sutampa su hipoglikemijos simptomais, todėl diagnozę sunku.
- daugiau aiškiai liga rodo pernelyg ir dažnas šlapinimasis - poliurija, pasireiškia sunki, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Druskos
pažeidimus vandens-druskų pusiausvyros yra pernelyg svarbus normaliam gyvenime, todėl keičiasi ji daro įtaką sveikatos būklę labai greitai.
Pagrindiniai simptomai yra tokie:
- poliurija - ir daugiausia 5-20 litrų;
- yra nuolatinis troškulys, nes organizmas bando atstatyti šaltinį;
- gali būti šlapimo nelaikymas, ypač naktį.Esant tokiai apkrovai, šlapimo pūslė didėja ir dirba sunkiai;
- svorio netekimas - ypač šis simptomas pasireiškia vaikams;
- sausa oda, sutrikus seilėms;
- karšta būsena;
- pykinimas prieš vėmimą, bado išpuoliai dėl apetito trūkumo, vidurių užkietėjimas.
Simptomai vystosi palaipsniui, tačiau gydymo nebuvimas yra gana greitas. Be to, tokia apkrova greitai veikia širdies veiklą, dėl kurios kraujo spaudimas padidėja.
Mažiems vaikams, simptomai atsiranda daug staigesnis:
- bruožas ligos yra labai didelis natrio kiekis šlapime - tai 15-20 kartų didesnis nei normalus. Norint nustatyti, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas siekiant pašalinti ūminį inkstų nepakankamumą.Taip pat
- charakteristika simptomas inkstų necukrinis diabetas jos centrinę formos yra žemo lygio antidiuretinio hormono - vazopresino. Hormonas kaupiasi hipofizės galūne ir pašalinamas, jei reikia. Kai smegenų pažeidimai, autoimuninės ligos arba pagumburio disfunkcija, vazopresino nėra susintetintas reikiamą kiekį.Dėl to sunaikinamas atvirkštinio vandens absorbavimo mechanizmas, dėl kurio susidaro poliurija.
Patikrinkite vazopresino gamybos lygį sausumo bandymo pagalba.
diagnostikos
Svarbu diferencialinių egzaminą nustatyti teisingą diagnozę.Net su visa sutapimas negalavimų simptomai gali būti skirtingo pobūdžio ir priežasčių.
Norėdami tai padaryti, priskirkite įvairias skirtingas analizes:
- Pirmiausia nustatoma šlapimo tankis ir osmoliacija - tai yra bendra dažniausia analizė.
- biocheminių analizė kraujo ir šlapimo analizės leidžia nustatyti kalio, natrio ir kitų elementų ir jų santykis plazmoje ir šlapime lygį.
- Jei įtariate gliukozuriją, analizuojamas kraujo ir šlapimo mėginys cukrui. Bet jei testas gliukozės tolerancijos rodo rezultatą su atsižvelgiant į tikslą, cukraus kiekis šlapime būtina matuoti kelis kartus. Nustato fizinį aktyvumą, pastarųjų pietų sudėtį - visa tai daro įtaką gliukozės išsiskyrimui. Remiantis vieninteliu gliukozės tyrimo šlapimu, negalima diagnozuoti.
- Jei įtariate, kad druska forma diabetas skambant antidiuretinio hormono testą stokos buvo atliktas xerophagy.8-24 valandų pacientas negerdo vandens gydytojo priežiūroje. Kiekvieną valandą šlapimas imamas analizuoti: nustatomas osmoso slėgio tankis ir natrio koncentracija šlapime. Pacientas nuolat sveriamas. Testus yra baigtas po to, kai paskirtą laiką, arba jei pacientas masės prarado daugiau nei 5%, natrio šlapime lygis siekė 3 mmol / l arba daugiau, ir tankis ir osmosinis slėgis išlieka žemas. Pavyzdžiui
bandymo rezultatas patvirtina, druskos inkstų cukrinis centrinę tipą, t.y., prieš trūkumas vazopresino.
Jei iš kitos pusės, toliau difdiagnostiki rezultatai, vykdomose atsižvelgiant į nervų arba psichikos polidipsija, poliurija galimybę:
- antras tyrimas atskirti druskos cukriniu diabetu - apklausą, naudodami "Minirin. Mėginys paleidžiamas per Zimnickį prieš ir po vaisto. Jeigu vaistas yra veiksmingas, ty šlapimo tankis padidėjo, o jo tūris sumažėja pavartojus, tada jūs galite saugiai diagnozuoti pagumburio diabetu.
- Biocheminiai tyrimas kraujo šioje byloje, yra esminis dalykas: kad vazopresino kiekis kraujyje yra atskirtas ir nefrogenine diabetas centrinis tipas. Pirmuoju atveju vazopresino lygis yra sumažintas, antrasis - yra pervertintas.
gali perleisti ar kitus tyrimus:
- MRT - pašalinti smegenų auglius, spaudimą pagumburio;
- biopsijos inkstų parenchimos - ne Druska diabeto morfologinių pokyčių priešingai įtampų iškroviklių nėra.
Vaizdo apie Necukrinis daibeta gydymo:
gydymas
susidarymo mechanizmas druskos ir cukraus diabeto yra labai skirtingi. Tiesą sakant, gydymas neturi nieko bendro.
Su gliukozurija
Cukraus inkstų diabetas beveik niekada nėra savarankiška liga. Dažnai terapija suvesta gydant pagrindinės pirminė liga - endokrininių sutrikimų, pankreatitas, ir taip toliau.
švelnios glikozurija nereikalauja jokio gydymo, bet gliukozės kiekis šlapime žiūrėti.
Sunkiais atvejais kreipkitės į gydytoją.Tikslas yra sumažinti gliukozės lygį įprastai.
naudojamos šiam tikslui:
- AKF inhibitorius, mažėja kraujo spaudimas - kvinaprilio, kaptoprilio;
- angiotenzino 2 receptorių blokatoriai - valsartanas, condesartanas. Jie skirti, jei dėl kokių nors priežasčių AKF inhibitoriai yra kontraindikuotini;
- sulodeksidas yra vaistas, kuris atkuria normalų bazinės membranos pralaidumą.
glikozurija reikalauja tam tikra dieta dažnai rekomenduojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet ne tokiu šiurkščiu būdu.
fiziologinis diabeto
terapinis kursas su fiziologiniu diabetu siekiama atkurti vandens-druskų balansą.Tiesą sakant, atkurti natrio kiekį kraujyje. Tam, kad būtų pasiekta reikiama koncentracija, įvedamas natrio tirpalas.
Likę pavyzdyje komponentai, apdorojimą priklauso nuo diagnozės:
- centrines tipo diabeto, naudojamų vaistų, kurie yra dirbtinis analogas vazopresino apdorojimo atliekos: desmopresino, Minirin, adiuretin.
- Nefrogeninio tipo diabetu desmopresinas yra neveiksmingas. Gydymui skiriamas prostaglandinų inhibitorių: ibuprofeno, acetilsalicilo rūgšties, indometacino. Kurso pagrindas yra tiazidiniai diuretikai.
Mityba iš esmės yra sumažinta iki riboti ar net išskirti druską.Gydymo ir naudojimo laikotarpiu dietos pagrindu turėtų būti vaisiai, daržovės ir pieno produktai. Geriamojo režimas neribojamas.
Vaikų gydymas nėra daug skirtingas. Pagrindas yra pakaitinė terapija su antidiurezinio hormono analogais. Paprastai tai yra desmopressinas.
Dozę ir gydymo būdą nustato gydytojas pagal paciento būklę.Čia nėra bendrų rekomendacijų.
vaizdo apie cukrinio diabeto gydymui:
prognozes ir komplikacijų
Outlook Pacientams, kurių inkstų diabetu draugiškas, net vėlai pas gydytoją.Gliukozūrija, iš esmės, nėra gyvybei pavojinga liga, nors ji gali sustiprinti cukrinio diabeto vystymąsi.
Salių inkstų diabetas taip pat yra gana lengvai išgydomas, kai pašalinama pagrindinė liga.
Gydant vaikus, svarbu laiku nustatyti ligą, nes jo sunkios formos lemia vystymosi atsilikimą.Tačiau prognozės yra palankios. Tačiau tokią diagnozę vaikus nustatant turėtų būti medicininis stebėjimas: 1 kas 3 mėnesius kontroliuoja sausai odai, iš troškulio laipsnį, šlapimo apskaičiuojama, stebima fizinę ir psichinę raidą.Būtina aplankyti neurologą ir akių gydytoją.
Inkstų diabetas yra liga, kuri yra gerai gydoma ir nereikalauja kardinalios gyvenimo būdo peržiūros. Vis dėlto reikia laikytis gydytojo ir mitybos specialisto rekomendacijų.