Ependimos yra gana paplitusi tarp nervų sistemos.Šie navikai lokalizuojami smegenų ar nugaros smegenų audiniuose ir dažniausiai randami mažiems vaikams, nors jie taip pat yra suaugę pacientai.
koncepcija ir peržiūra
ependimoma patologija yra pageidautina gerybinė neuroektodermos auglio susidarymą, kuris kyla iš ependymal sluoksnio pamušalas centrinį stuburo kanalą ir golovnomozgovye skilvelių.
Kai kurios tokių formų veislės gali skleisti kitų smegenų skyrių ir dalių per smegenų skilvelius.
Ependymomas pasižymi gana kaustiniu metastazavimu už nervų sistemos struktūros ribų.Jei atsiranda recidyvas, auglys paprastai vystosi tame pačiame ar kažkur arti.
Ependymomas rūšys yra suskirstytos į dvi kategorijas. Pirmasis yra piktybinis auglys, antrasis yra gerybinis.
Piktybiniai ependymomas skirstomi į:
- ependymoblastoma - reta vėžio forma, kuri yra suformuota iš embrioninių ląstelių struktūras. Paprastai vaikams iki 5 metų būdingos neigiamos prognozės ir mažas išgyvenimas. Labai piktybinis navikas;
- Anaplastiškos ependimomos panašios formacijos priskiriamos trečiajam piktybiškumo laipsniui. Joms būdinga greita metastazė ir daug nesubrendusių ląstelių.Tarp visų ependimomų anaplastinė smegenų spazmai formuojama 25% atvejų.Gerybinė
ependimoma padalintas į keletą veislių:
- Ependimoglioma arba subependimoma - tokių auglių suformuotų iš pagalbinių nervnosistemnyh korinio struktūrų, kuri yra įsikūrusi daugiausia skilvelio sistemos golovnomozgovoy. Tokios formacijos yra būdingos mazgai formos;
- papiliarinę ependimoma - ekstramedulinės tipo naviko, kuri yra būdinga tai, kad iš plokščių, juostų, pertvarų ir pūkų buvimą.Tokios formacijos yra lokalizuotos daugiausia lumbosakraliniame regione;
- Mixopapillary ependymoma - vystosi aplinkinių smegenų spazmai. Jis lokalizuotas daugiausia kranto zonoje( ponių uodegoje).Jis pasižymi audinių struktūrų tirpimu, gleivinės cistos formavimu, distrofiniais audinių pokyčiais pažeidžiamoje zonoje;Tiesa
- ependimoma - rasti dažniausiai būdingas patologinės ląstelės aplink laivus ir latakų akivaizdoje.
Atsižvelgiant į augimo pobūdį, išskirtos intramedulinės ir extra-medulinės ependimos. Extramedulillar forma atsiranda audiniuose aplink smegenų ir stuburo struktūras, tačiau jie nėra sudygsta.
Intrameduliniai navikai gali būti ir sudygsti nugarkaulio ar smegenų spazmai.
priežastys
unikaliai identifikuoti etiologijos ependimoma neįmanoma.
Visų klinikinių atvejų naviko ląstelių atskleidė SV40 viruso buvimą, todėl ekspertai ependimoma dažnai susijęs su tokiu virusu, tačiau nebuvo įrodyta, pagaliau virusinis pobūdis auglys.
Mokslininkai taškų keleto veiksnių, kurie gali turėti įtakos ependymomas plėtrą:
- darbo pavojingą darbą, dirbti su radiacijos poveikio sąlygomis;
- Genetiškai nustatoma polinkis į onkologinius procesus;
- Buvimas viruso onkogeninių patologijų anamnezėje;
- nepageidaujamas ir agresyvus aplinkos sąlygų, tokių kaip oro taršos ir kt.
Simptomai ependimoma smegenų ir stuburo smegenų
klinikinis vaizdas sukelia lokalizacijos navikų susidarymo.
Jei navikas yra nugaros smegenyse, pacientas pastebi tokius požymius:
- Disturbed lytėjimo jautrumas paliesti, poveikis skausmas, šalčio ar karščio krūtinėje, viršutinės arba apatinės galūnės( pagal traumų vietoje).Pažeidimai gali skleisti tik vienoje stuburo pusėje arba būti dvišaliai. Paprastai šie sutrikimai išsivysto iš viršaus į apačią;
- Su naviku pacientas turi paralyžius ir parezė augimo;
- Nėra radikuliarinio sindromo;
- Nuo jautrumas ir funkcionalumo galūnės galimybių, yra pažeistos, gali atsirasti tokių funkcijų, kaip nerangumas, negalėjimas užsiimti veikla, reikalaujančia smulkiosios motorikos veiklą, eisenos pokyčiai, ir pan
Jei navikas yra suformuota smegenyse, pacientas susiję apraiškas, pavyzdžiui: .
- paroksizminė galvos skausmasdažnai susijęs su fizine veikla, laikysena kaita, šiluminės aplinkos, o kartais ir skausmą ir, atrodo neatlygintinai;
- nepagrįstą vėmimas, kuris kartais gali būti sąlygojamas galvos skausmas;
- pacientas užtrunka priversti situacijos, kai galvos skausmas yra ne toks intensyvus;Be aštrių posūkių
- kaklo ar laikysenos paciento kaita gali svaigti galva, ty įvyksta Bruns sindromas. .;
- Kartais yra traukulių raumenų susitraukimai, panašūs į tampyti;
- Važiuojant piktybiškumą simptomai papildyta psichikos sutrikimų, tokių kaip stuporas, letargija, psichologinės ir emocinės atsilikimas, ir tt. .
Jei ependimoma įsikūręs pusė golovnomozgovyh skilvelių, tai yra ilgą laiką gali išsivystyti latentinis, pasirodo tik vėlesniuose etapuose, kai yra gretutinės ligos, pavyzdžiui, intrakranijinės hipertenzijos irpr.
Tokie dariniai, kurių aplaidumo naviko dažnai lydi sutrikusi sąmonė ir psichinio atminties, kuri pasireiškia. Ticity ir mieguistumas, erdvinė dezorientacija, haliucinacijos ir pan
diagnostika
tyrimas apima šias procedūras:
- magnetinis rezonansas;
- CT;
- angiografiniams tyrimas - rentgeno kontrasto diagnozė kraujagyslių;
- mielografijai - kontrastas tyrimas smegenų skysčio šiais būdais;
- elektroencefalografija - elektros smegenų aktyvumo tyrimas;
- Ventrikuloskopiya - diagnozė smegenų skilvelių;
- stereotaktinėms biopsija su vėlesniais histologinių ir citologiniai diagnostikos kilęs Biomaterial;
- Echoskopija - tai tyrimas atliekamas vaikų su atvira momenėlio. Be to
gali tekti neurochirurginė, neyrooftalmologicheskie, nervų, neyrootolaringologicheskie uzkoprofilnye konsultacijas. Gydymo
ependimoma
vienintelis teisingas gydymo metodas ependimoma laikomas operacijos.Įgyvendinus pilną rezekciją, palanki prognozė didėja.
Pagal statistiką, bendras sužvejojamas yra optimalus tik tam tikrais atvejais trečdalį, nes švietimas yra glaudžiai persipynę su gyvybinių organinių struktūrų.
chemoterapinio poveikis ependimoma yra gana retas, nes tokio gydymo veiksmingumas nebuvo įrodytas iki šiol. Chemoterapija narkotikų, tokių kaip cisplatinos arba karboplatinos vartoti po nepilno pašalinimo išsilavinimą.
prognozė
išlikimo išlikimo daugiausia įtakos turėjo rezekcija laipsnį ir sėkmingai vykdoma visiškai rezekcija suteikia geriausią prognozę.
metų išgyvenamumas po tokios operacijos yra apie 69-80%. Jei pašalinimas neišsami atlikta, tada po kurio laiko auglys vėl vystosi.
blogiau prognozė pastebėta vaikams iki 4 metų amžiaus, nes tokiems pacientams navikas yra lokalizuotas daugiausia užpakalinės duobės, todėl sunku patekti operacijos. Neigiamas aspektas yra vėlai pasitaikančių pasekmių buvimas.
Šio tipo navikai yra gana dažni vaikams. Net ir sėkmingai atlikus chirurginį gydymą, ateityje gali atsirasti pooperacinių komplikacijų.
problemos gali apimti elgesio ir hormonų pokyčius, augimo sutrikimus arba variklio koordinavimą, klausos ar regos sutrikimus. Be to, tokiems pacientams visą gyvenimą išlieka padidėjusi piktybinės onkologijos rizika.
Todėl vaikai po ependimomos chirurginio gydymo ilgą laiką stebėjo daugiadalykius specialistus.
Vaizdo operacijos arklio uodegos ependimomos pašalinimui: