Kladribīns ir zāles ar pretvēža aktivitāti un imūnsupresīvu darbību.Šī narkoze ir plaši izplatījusies matu šūnu leikēmijas un multiplās sklerozes terapijā.
release forma, sastāvs un iepakošanas
Kladribīnu ražots veidā bezkrāsaina šķīduma koncentrāta sagatavošanai infūzijas šķīduma.
atbrīvošana citostatiķi flakonos pa 10 ml № 1, № 40 vai 5 ml ampulas № 5, Rīgas 10.
Ražotājs
preparāts, Ķīnā, zoon Commerce.
indikācijas
Kladribīnu tiek plaši izmantots, lai ārstētu šādus nosacījumus:
- matšūnu leikozi;
- Folikulāro ne-Hodžkina limfomas;
- limfocītu leikēmija;
- Waldenstrom makroglobulinēmija;
- multiplā skleroze.
Kontrindikācijas Zāles ir aizliegta šādos gadījumos:
- klātbūtne paaugstināta jutība pret kādu no zāļu;
- Bērna vecums;
- Ņemot vērā citu mielosupresīvo līdzekļu lietošanu;
- hroniskas aknu patoloģijas;
- Grūtniecība un zīdīšana;
- Vidēji smaga vai smaga nieru patoloģija, kurā kreatinīna klīrenss nepārsniedz 50 ml / min. To darbība
kladribīnu mehānisms ir analogs purīna glikozīdu, kurš darbojas līdzīgi metabolīti.
ķīmisks savienojums izturīgi pret deaminācijas procesā, aizstājot ūdeņraža atoms hlora otrajā pozīcijā.
Kladribīns ir pro-zāles līdzeklis, ka šūnas ātri uzsūcas pēc intravenozas ievadīšanas. Turklāt tur
intracelulāro fosforilāciju, pārveidojot savienojumu aktīvajā nukleotīdu 2-chlorodeoxyadenosine 5trifosfat. Aktīvā forma kladribīnu
uzkrājas limfocītu un citiem asinsrades šūnām.
medikaments ar citotoksisku darbību, kas ir saistīta ar inhibē DNS sintēzi, inhibējot ribonukleotīdu reduktāzi, un izstrādā īpašas bioķīmiskos procesus, kas iznīcina aktīvi proliferējošo šūnu.
Limfoe šūnas ir ļoti jutīgas pret šo zāļu lietošanu. Līdz 25% kladribīna spēj iekļūt cerebrospinālajā šķidrumā.Eliminācijas periods ir no 5 līdz 19 stundām. Zāles izdalās ar urīnu, nenozīmīgā daudzumā ar kaloriju masu.
kladribīnu ekspluatācijas drošības Kad mataino šūnu leikēmija citostatisku aģents tiek ievadīts parenterāli, deva ir vidēji 0,09-0,1 mg / kg dienā. Terapijas kurss ir 7 dienas.
Multiplās sklerozes gadījumā zāļu perorāla lietošana ir 10-20 mg dienā.Ārsts izvēlas terapijas shēmu un ilgumu atkarībā no klīniskā attēla un panesamības.
Blakusparādības Lietojot kladribīns ir šādas nevēlamās blakusparādības:
- daļu no asinsrades orgānu var attīstīties leikopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija, anēmija( hemolītiski vai aplastisko), pancitopēnija. Ir arī mielodisplastiskā sindroma attīstība;
- Dažos gadījumos ir attīstība izsitumi, ādas lobīšanās, ādas nieze;
- CNS: miega traucējumi, reibonis, attīstība perifērās neiropātijas, galvassāpes;
- Varbūt attīstība tūsku un sirds ritms paātrinās kā pārkāpumu sirds un asinsvadu sistēmu;
- Par daļu no gremošanas sistēmas: sliktu dūšu un vemšanu, anoreksiju valsts, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, paaugstināts bilirubīna;
- elpošanas orgānos: klepus, paaugstināts elpošanas ātrums, īpašības par pārkāpumu auskultācija;
- The apsārtums injekcijas vietā citostatiska iespējamo , sāpes, tūska, trombozi un flebīts.
Tāpat pacienti var atzīmēt šādus simptomus: nespēks, astēnija, hipertermija, sāpes, attīstības purpura, deguna asiņošana, samazināts imunitāti, kas pievienots oportūnistiskas infekcijas. Pārdozēšanas
Kad palielinot devu var veidoties simptomus akūtas nefrotoksiskumu un neirotoksicitāti neatgriezenisku( parēzes tetrapareses).Pacientam ir marķēta mielosupresija.
Šis nosacījums prasa steidzamu simptomātisku terapiju.
Īpašas instrukcijas
Pacientēm vīriešiem 3 mēnešus pēc terapijas jālieto kontraceptīvie līdzekļi. Tas ir saistīts ar kladribīna negatīvo ietekmi uz spermatogēno procesu.
Ja partneris kļūst grūtniecība, jums jāinformē ginekologam par iespējamo embriotoksisks zāļu darbības.
Klīniskās informācijas trūkuma dēļ pacientiem vecākiem pacientiem jāievēro piesardzība.
Ja pacients ir bijusi nieru vai aknu mazspēju, tas ir terapijas laikā nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt šo institūciju darba. Ja rodas aknu vai nefrotoksicitātes pazīmes, pārtrauciet ārstēšanu.
Ja nepieciešams, izraksta antibiotikas, un citostatiskie līdzekļi pārtrauc ārstēšanu. Purīns kontrindicēta terapijas 3 mēnešu laikā pēc ievadīšanas dzīvu novājinātu vakcīnu, vai saistībā ar paaugstinātu inficēšanās risku.
Neirotoksiskajai terapijai terapija jāpārtrauc, kamēr nav atjaunota labklājība. Ir ziņas par izskatu melanomas, olnīcu vēzi un aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai ar citostatisku laikā.
lēmumu par nepieciešamību Kladribīna vēža pacientiem ar multiplo sklerozi, būtu jāveic individuāli. Ja ārstēšanas laikā pacientam ir reibonis, labāk ir atmest braukšanu.
zāļu mijiedarbība ar locītavu ārstēšana ar imūnomudulējošas medikamentiem prasa pastāvīgu kontroli, kopā ar klīnisko izvērtējumu no kopējā asins analīzes rādītājiem.
īslaicīga ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem ļauj vienlaicīgu ievadīšanu kladribīnu ar interferonu vai ibuprofēnu. Bet mums ir nepārtraukti jāpārrauga hematoloģiskie parametri. Mērķis
ciostatiskas pacientiem, kuri saņēma imūnsupresantu( metotreksātu, mitoksantrona, takrolīma) vai glikokortikosteroīdiem uz ilgu laiku, ir kontrindicēta. Tas ir saistīts ar paaugstinātu citostatiskās blakusparādību risku.
Zāles, kas inhibē ABCG2 proteīna( Atazanivir, ritonavirs, Lopinaviru) orgānos no gremošanas sistēmas, kas spēj palielināt biopieejamību kladribīnu( 2,5 reizes) un tā sistēmiskā iedarbība.
Kladribīns ir jutīga pret skābā vidē, lai zāles, kas maina skābumu kuņģī, var ietekmēt to biopieejamību citostatisks. Tomēr pētījumi liecina, ka vienlaicīga kladribīna un omeprazola lietošana ir iespējama.
Atsauksmes
Antoņina, 37 gadus vecs, Maskava:
aicināti piedalīties pētījumā par Kladribīna, man ir multiplā skleroze. Terapija ietver zāļu lietošanu 2 reizes gadā īsā kursā.Es saņemu narkotiku 4 gadus - man izdevās pilnībā izslēgt paasinājumu rašanos.
Maria, 47 gadus vecs, Astrahaņa:
ārsts iecelts Kladribīnu ar matšūnu leikozi. Zāles bija pietiekami efektīvas, bet ievērojami samazināja limfocītu skaitu, tāpēc pēc ārstēšanas es attīstījos pneimoniju.
cena Kladribīnu Krievijā
narkotiku izmaksām krievu aptiekās svārstās no 26,3 līdz 37700 rubļu 7 pudelēm 10 ml ietilpību.
Analogs
no grupas, kas analogi ir sekojošie medikamenti:
- merkaptopurīns;
- Metotreksāts;
- hidroksikarbamīds;
- Fluorafur;
- citarabīns.
Sinonīmi
Narkotiku-sinonīmi ir: Leicladin, Vero Kladribīnu, Movektro.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Citotoksisks ir B sarakstā, tādēļ tas ir izrakstīts no receptes.
Glabāšanas apstākļi un derīguma termiņš
Kladribīns jāuzglabā tumšā vietā, kur saules starojums neieplūst. Temperatūras režīms: 2-8 ° С.Citostatikas jālieto 5 gadu laikā.