Endometrioze - ir izskats iekšējā šūnu slāni dzemdes( endometrija) in neparastās vietās: uz vēderplēves, olnīcu, olvadu, un sienas, dzemdes kakla, urīnpūšļa, taisnās zarnas, un citos orgānos un audos.
Šī ir viena no noslēpumainajām sieviešu slimībām. Neskatoties uz to, ka diagnoze bieži vien ir pietiekami, jautājums - kāda ir šī slimība, kāpēc un kā to ārstēt, bieži palicis neatbildēts. Un ko tad, ja sieviete ar endometriozi plāno grūtniecību, vai šajā gadījumā man kaut kas jādara?
Statistika liecina, ka endometrioze vienā vai otrā veidā, ietekmē līdz pat 30% sieviešu reproduktīvā vecumā.
Kas tas ir: rada
Kāpēc ir endometrioze, un kas tas ir? Slimības cēloņi nav konstatēti un paliek strīda priekšmets. Tā piedāvāja vairākas hipotēzes par endometriozi, bet neviens no tiem nav galīgi pierādīts un pieņemts.
- Viena teorija liecina atpakaļejošu menstruāciju procesu, kad daļa no menstruālā audos iekļūst vēdera dobumā, tas aug un palielinās.
- ģenētiskā teorija izvirza viedokli, ka gēnos atsevišķu ģimeņu satur baktērijas ar endometriozi, un līdz ar to locekļi šajās ģimenēs ir noslieci uz slimību endometrioze.
- Ir arī teoriju izskaidrot rašanos endometrioze šajā audos, endometriozes bojājumiem, izplatīties uz citām ķermeņa daļām caur limfātisko sistēmu.
- Citi uzskata, ka atliekas audiem no šī posma, kad sieviete bija bērna autiņos, vēlāk var attīstīties endometriozes vai ka daži no šiem audiem, noteiktos apstākļos, nezaudē spēju vairoties
varbūtību slimībām palielinās ar:
- bieža iekaisumi dzimumorgānu;
- audzēji( dzemdes mioma);
- smags piegāde;
- operācijas dzemdē;
- aborts;
- anēmija;
- dzeramais alkohols;
- smēķēšana;
- nevajadzīgu "mīlestību" produktiem, kas satur kofeīnu;
- pārkāpumi endokrīnajiem orgāniem( vairogdziedzera, virsnieru dziedzeri, hipotalāmu,
- hipofīze, sieviešu dzimumorgānu dziedzeri);
- samazina imunitāti.
Neskatoties uz šiem pētījumiem, reālā likme endometrioze nav zināms, tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu slimība ir bez simptomiem, tas ir ļoti grūti diagnosticēt.
Tāpēc regulāri veic profilaktisku pārbaudi ar ginekologu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kas ir bijusi kāda operācija uz dzemdes( abortu, ķeizargrieziens, moxibustion kakla erozija uc).Laika diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga bez sekām.
Vai es varu iestāties endometrioze?
Endometrioze ievērojami samazina sieviete izredzes iegūt grūtniecība, bet tas nevar kaitēt augļa attīstību. Ja sieviete ar endometriozi joprojām ieņēma bērnu, ir pamats uzskatīt, ka slimības simptomi būs ievērojami vājāks nekā laikā visu grūtniecības laiku.
Ja Jums ir endometrioze, pirms sākat mēģināt ieņemt bērnu, ir nepieciešams, lai pārrunātu ar ginekologu iespēju un risku grūtniecības jūsu gadījumā.Simptomi endometrioze
šīs slimības simptomus, ir tik dažādas, ka reizēm maldinošs pat pieredzējušiem speciālistiem. Dzemdes endometriozei var būt gan izteikti simptomi, gan vispār trūkumi.
Tomēr dažas pazīmes ir brīdināt sieviete:
- sāpes dažādu intensitāti, līdz asi. Tās var atrasties apakšējā vēderā, iedot valdziņu zonā, priekšējā e as, kāju. Sāpes vai rodas pirmajās dienās menstruāciju, un pazūd ar beigām viņu, vai ne atstāt sievieti visā ciklā, bet beigās menstruāciju, viņi vājina.
- smērēšanos tumši asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta 2-5 dienas pirms un pēc menstruācijām, it īpaši, ja tie menstruācijas ir diezgan bagātīgs un ilgstoša;
- Urīna asiņošana starpmenstruālā periodā( metrorrģija);
- Spotting var notikt arī dzimumakta laikā.
mēnešreižu Endometrioze kļūt bagātīgs, Clotted, kas noved pie attīstības hroniskas posthemorrhagic anēmijas:
- trausli nagi,
- aizdusa
- nespēks, miegainība
- reibonis,
- bālums no ādas un gļotādu,
- zems asinsspiediens,
- bieža SARS un tā tālāk.
Diemžēl dažos gadījumos endometriozes simptomi ir ļoti vāji vai nemaz.Šī iemesla dēļ, jādodas uz ginekologa apmeklējuma ik pēc sešiem mēnešiem. Tikai savlaicīga diagnostika var glābt jūs no attīstās nevēlamas sekas endometrioze. Endometrioze
1, 2 un 3 grādiem
dzemdes sienas endometriozes perēkļus konstatētas dažādos dziļumā, lai dzemdes endometrioze var būt četras pakāpes pavairošanas:
- 1 grāds .Ir viens vai vairāki mazi perēkļu endometrioze.2
- pakāpe .Ir daži mazi perēkļu endometriozes, kuru iekļūt iekšpusē skarto orgānu.3
- pakāpe .Ir daudz virspusējas un vairāki perēkļi dziļo endometrioze vai vairākiem cistas olnīcās( "šokolādes" cistas - nosaukums ir saistīts ar raksturīgo tumši brūnu cistas, cistas pievienotie bojājas asinīs).4
- grāds .Diagnosticētu multiplo un dziļi endometriozes bojājumi, salikti, lielas olnīcu cistas, saaugumi starp orgānu iegurņa.
starp endometriozes un proliferācijas spēka pakāpi, simptomi nav lineāras attiecības. Bieži izplatība endometrioze ir mazāk sāpīga nekā gaismu, kurā ir tikai nelielas kabatas tvaika.
Diagnostika
ārstēšanai endometrioze vissvarīgākais punkts, kas veic ir savlaicīga un pareiza diagnoze. Lai noteiktu klātbūtnes endometriotic bojājumu, izmantojot:
- radiopaque metodes( hysterosalpingography)
- endoskopiskās( piemēram, Hysteroscopy),
- ultraskaņas.
Tomēr liela nozīme ir sūdzības un klīniskie simptomi minētas iepriekš.Dažreiz endometrioze tiek diagnosticēta un grūtniecības laikā - rezultāts ārstējot šādu pacientu ir neefektīva, jo grūtības izvēlē narkotikas ir minimāla ietekme uz augli. Profilakse
galvenās aktivitātes, kuru mērķis ir novērst endometrioze ir:
- specifiskas pārbaudes pusaudzes un sievietes ar sūdzībām par sāpīgām menstruācijām( dismenoreja), lai izslēgtu endometrioze;
- uzraudzība pacientiem, kam veica abortu un citas ķirurģiskas procedūras, dzemdē, lai novērstu iespējamās sekas;
- savlaicīgi un pilnīgu atgūšanu no akūtas un hroniskas slimībām dzimumorgānu;
- izmantošana perorālās hormonālās kontracepcijas līdzekļu.
Sarežģījumi
dzemde Endometrioze var oligosymptomatic un neietekmē sievietes dzīves kvalitāti. No otras puses, laiks nav diagnosticēta endometrioze un nepietiekamu ārstēšana var izraisīt komplikācijas.
visticamāk sekas:
- līmi process iegurni;
- auglības traucējumiem;
- anēmija sakarā ar smago asiņošanu;
- endometrioid cista;
- ļaundabīgu audzēju. Kā ārstēt endometriozes
ārstēšanas metodes endometriozes tiek uzlaboti jau daudzus gadus, un tagad iedalās:
- ķirurģiskas;
- zāles;
- apvienojumā.
Ārstniecības terapija ietver izmantot dažādu grupu zālēm:
- kombinētā estrogēna-progestīna medikamentiem;
- progestins, antigonadotropnym narkotikām;
- agonists gonadotropīnu atbrīvojošā hormona.
Jo agrāk sievietei tiek diagnosticēta, jo ticamāk, lietošana tikai narkotikas.
Conservative terapija
Konservatīvā ārstēšana norādīts asimptomātiska endometrioze, dzemdes plūsmu, jaunībā, jo permenopazualny periodā ar adenomyosis, endometrioze un neauglību, kad jums ir nepieciešams, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju.
Ārstniecības ceļā ir diezgan parasto terapiju:
- hormona;
- ir pretiekaisuma līdzeklis;
- desensibilizācija;
- ir simptomātisks.
galvenās narkotikas ar pierādītu iedarbību ārstēšanai endometrioze ir apstiprināti:
- progesterona preparātus;
- danazol;
- gestrinone( Nemestran);
- agonistiem, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona( GnRH);
- vienfāziskie kombinētie perorālie kontraceptīvie līdzekļi.
hormonālo terapiju un intervālus starp tiem kursiem nosaka no ārstēšanas un vispārējo pacienta stāvokli, ņemot vērā panesamību un darbības pārbaudēm funkcionālās diagnostikas rezultātiem.
Citas grupas narkotikām, "palīgi", kas cīņā ar sāpīgām slimības simptomiem:
- NPL( pretiekaisuma terapijas);Spazmolītiķus un
- anlgetiki( pretsāpju līdzeklis darbība);
- sedatīvus( eliminācijas neiroloģiskas izpausmes);
- vitamīnus A un C( deficītu korekcijas antioksidants sistēma);
- dzelzs preparāti( seku likvidēšanai hronisku asins zudumu);
- fizioterapija.
pašlaik notiek pēta iespēju izmantot imūnomodulatoru pasaulē, lai ārstētu endometriozes, jo īpaši attiecībā uz neauglības ārstēšanai, kas saistīti ar to.Ķirurģiska ārstēšana endometriozes
operatīvo iejaukšanās ir redzams, ka nav ietekmes konservatīvu terapijas 6-9 mēnešiem, endometrioid olnīcu cistas, endometrioze rētām un nabas turpinot zarnu lūmenu stenozi vai urīnvada, hormonālās aģentu nepanesību vai kontrindikācijām uz topieteikums.
ķirurģiskas metodes ārstēšanai endometriozes ietver likvidējot endometriotic vienības( visbiežāk - cistas) ar olnīcu vai citām skartajām vietām. Modernā ķirurģija dod priekšroku sarežģītai operācijai - laparoskopijai.
Pēc izņemšanas slimību perēkļus redzamos fizioterapiju un medikamentus, lai apkopotu rezultātus un atjaunošanas ciklu. Smagas formas endometrioze tiek ārstēti ar izņemšanas no dzemdes.
rezultāti ārstēšanā, ir atkarīgas no ķirurģiskas iejaukšanās, noderīgumu hormonālo terapiju. Rehabilitācijas periods, vairumā gadījumu notiek labvēlīgi: atjaunota reproduktīvo funkciju, ir ievērojami samazināts sāpes menstruāciju laikā.Pēc apstrādes ar ginekologu dinamisko novērošanu ieteicamo: ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņas kontrole( 1 reizi 3 mēnešos), kontrolē CA-125 marķieri asinīs.
prognozes endometriozes
Slimība bieži atkārtojas. Piemēram, recidīvu biežums endometriozes pēc operācijām, lai novērstu bojājumus par 20% pirmajā gadā, proti, 1 no 5 sievietēm darbojās pirmā gada laikā pēc operācijas staknetsya atkal tās pašas problēmas, kā pirms darījuma.
hormonālās korekcija ir labs efekts, bet problēma ar šo metodi attieksme ir pretrunā ar dabas procesu nobriešanas dzemdes endometrija, un līdz ar to neiespējamība ieņemt bērnu dabiski. Ja grūtniecība iestājas, kā likums, par visu laiku grūtniecības simptomi endometriozes pazūd. Kad menopauze endometrioze arī pazūd.